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重型颅脑损伤治疗新进展研究: 2024年; 重型颅脑损伤属于危急重症,在临床神经外科较为常见,病情复杂,致死率与致残率高,具备较大的治疗难度,目前临床上主要为患者实施综合治疗。随着研究的不断深入,重型颅脑损伤的治疗效果得以提升,但仍存在较多的难点和不确定因素,需要在重型颅脑损伤的治疗研究方面投入更多的资源和精力,以进一步提升重型颅脑损伤的治疗效率,改善患者的疾病预后。; 曹大海张强; 关键词：重型颅脑损伤手术治疗脑水肿颅内高压高压氧治疗亚低温治疗

重型颅脑损伤早期死亡因素分析: 2024年; 目的探讨重型创伤性颅脑损伤早期死亡的影响因素。方法选取2022年1月至2022年11月绍兴市人民医院诊治117例重型创伤性颅脑损伤患者作为研究对象,根据死亡与生存分为两组,其中生存组63例,死亡组54例。采集重型颅脑损伤患者的相关临床资料,应用χ^(2)检验、t检验、单因素分析、多因素二元Logistic回归分析重型颅脑损伤患者早期死亡的危险因素。结果单因素分析显示年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、是否脑疝、瞳孔大小、入院即刻血糖、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌酐、凝血酶原时间、部分活化的凝血活酶时间、凝血酶时间、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原、白蛋白与重型颅脑损伤患者的早期死亡相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、GCS评分、乳酸脱氢酶、CKMB与重型颅脑损伤患者早期死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析得出年龄、GCS评分、乳酸脱氢酶、CKMB、联合预测患者早期死亡的AUC分别为0.646、0.792、0.608、0.713、0.950;在最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为:年龄为44.4%、84.1%;GCS评分为60.3%、88.9%;乳酸脱氢酶为72.2%、52.4%;CKMB为70.4%、65.1%;联合预测为81.5%、96.8%。结论重型创伤性颅脑损伤患者年龄、GCS评分、乳酸脱氢酶、CKMB与早期死亡相关,是独立的危险因素,这些指标联合对研究重型创伤性颅脑损伤患者早期死亡具有价值。; 周世伟王颖周杨; 关键词：重型颅脑损伤

重型颅脑损伤患者运用医护协作护理效果探究: 2024年; 观察重型颅脑损伤患者运用医护协作护理的效果。方法我们以2022年10月到2023年10月住院的80名重型颅脑病人为研究对象,根据病人的护理方式,将他们分成两组。观察组采用医护协作的方式进行护理,而对照组则采用传统的护理方式,在护理前后分别对病人的生活质量、认知功能和护理满意度进行了调查。结果与护理前相比,两组的神经认知能力和生存质量得分没有显著性差别(P>0.05),但在护理结束后的各种评分的对比中,观察组优于对照组(P<0.05),而且在护理满意度方面,观察组也优于对照组(P<0.05)。结论在重症颅脑损伤病人的临床管理中,采用医疗合作式的护理方法,能较好地适应病人的护理需要。; 宋琦秦捷杨思邈王吉发; 关键词：重型颅脑损伤

老年重型颅脑损伤患者1047例诊治预后分析: 2024年; 目的分析影响老年重型颅脑损伤患者预后的因素。方法回顾性分析1997年1月至2021年12月天津市第一中心医院神经外科收治的1047例老年重型颅脑损伤患者的临床资料,包括性别、格拉斯哥昏迷评分(GCS)致伤因素和损伤类型、入院后的治疗情况;根据格拉斯哥预后评分(GOS)以状态良好、轻残、重残为治疗有效,持续植物状态、死亡为治疗无效;采用单因素及多因素Logistic回归分析影响重型颅脑损伤患者预后的危险因素。结果1047例患者中治疗有效612例(占58.45%),治疗无效435例(占41.55%);存在颅内血肿患者的治疗无效率明显高于无颅内血肿者[53.8%(342/636)比22.6%(93/411)],复合损伤患者的治疗无效率明显高于单纯颅脑损伤者[62.4%(249/399)比28.7%(186/648)],GCS评分为3~5分患者的治疗无效率明显高于GCS评分6~8分者[64.8%(243/375)比28.6%(192/672)],差异均有统计学意义(均P<0.05);男性和女性、是否存在颅骨骨折患者治疗无效率比较差异均无统计学意义[分别为42.2%(294/696)比40.2%(141/351)和37.9%(69/182)比42.3%(366/865),均P>0.05]。多因素Logistic回归分析显示,颅内血肿[优势比(OR)=2.266,95%可信区间(95%CI)为1.656~3.103]损伤类型(OR=1.816,95%CI为1.279~2.578)、GCS评分(OR=2.262,95%CI为1.582~3.234)是影响老年重型颅脑损伤患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论为降低致残率和病死率,应重视影响老年重型颅脑损伤患者预后的因素,减少颅内血肿和多发性损伤的发生以及关注CCS评分一定程度上能改善患者预后。; 郑首学鲁宏伟常斌鸽李牧; 关键词：颅脑损伤预后

重型颅脑损伤患者腹泻的高危因素研究进展: 2024年; 导致重型颅脑损伤患者腹泻的高危因素众多且复杂。随着社会发展和医疗环境的变化,重型颅脑损伤患者腹泻的危险因素与10~20年前相比发生了显著变化,目前相关研究大多数是基于15~20年前的高危因素分析,近年来有一些针对性的研究,但全面总结分析的文章较少。本文从患者、诊疗和护理3个方面对各种高危因素进行全面阐述和总结。; 樊佳冯贵龙; 关键词：颅脑损伤腹泻高危因素

重型颅脑损伤术后集束化康复护理效果分析: 2024年; 目的探讨重型颅脑损伤(STBI)术后集束化康复护理的应用效果。方法回顾性分析开封市人民医院2019-09—2022-10收治的66例STBI患者的临床资料。分为术后常规康复护理组(对照组)和术后集束化康复护理组(观察组)。术后随访3个月,干预前及干预后3个月时,采用美国国立卫生研究院神经功能缺损程度量表(NIHSS)和中国卒中量表(CSS)评价神经功能缺损程度;采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评价患者的肢体功能;采用日常生活活动能力评定量表(Barthel指数)评定日常生活活动能力。统计术后并发症发生率和末次随访时患者及其家属对康复护理工作的满意度。结果干预前2组患者的NIHSS、CSS评分和Fugl-Meyer、Barthel评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的NIHSS、CSS评分和Fugl-Meyer、Barthel评分均较干预前显著改善,且观察组的改善效果均优于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,患者及其家属对康复护理工作的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对STBI术后患者实施集束化康复护理,能有效促进神经和肢体运动功能、生活活动能力早期康复,且可降低并发症风险,提升患者及其家属对康复护理工作的满意度。; 户铭珍; 关键词：重型颅脑损伤神经功能肢体运动功能日常生活能力

细节干预在重型颅脑损伤患者护理中的应用: 2024年; 探讨细节干预在治疗严重颅脑损伤患者护理中的应用。方法研究选取了2021年8月至2022年7月期间在本院治疗的100例严重颅脑损伤患者,随机分为对照组和研究组,各50例。对照组接受常规护理,研究组接受细节干预。比较两组患者的神经功能缺陷程度、昏迷程度和肢体运动功能评分,并观察不良情绪和护理满意度。结果干预前,两组患者的神经功能缺陷程度(NIHSS)、昏迷程度(GCS)和肢体运动功能评分(FMA)没有明显差异(P>0.05)。干预后,对照组的GCS和FMA评分显著低于研究组,而NIHSS评分显著高于研究组(P <0.05)。此外,在干预前,两组的焦虑和抑郁评分之间没有显著差异(P>0.05)。然而,在干预后,研究组的焦虑和抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)。对照组的护理满意度为38(76.00%),而研究组为47(94.00%),对照组的满意度显著低于研究组(P<0.05)。结论细节干预应用于严重颅脑损伤患者中,有助于改善患者的神经功能缺陷、肢体运动功能和不良情绪,同时提高护理满意度。因此,细节干预是一种值得在临床实践中推广应用的有效护理手段。; 曾霞唐燕覃立文刘仙凤冯梅; 关键词：重型颅脑损伤护理应用

重型颅脑损伤手术治疗应用渐进减压的临床观察: 2024年; 探讨重型颅脑损伤手术治疗应用渐进减压的临床观察。方法:选择共90例在我院接受诊治重型颅脑损伤患者,时间选择2021年5月-2022年9月间,采用数字随机表法将其分为对照组(45例)采用传统大骨瓣减压术手术干预,观察组(45例)采用渐进减压方式干预。分析对比所有患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、意识障碍评分、认知功能评分以及脑组织氧摄取率。结果:观察组手术时间、术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(13.33%)显著低于对照组(33.33%)(P<0.05)。两组患者治疗前意识障碍评分、认知功能评分、脑组织氧摄取率相比(P>0.05)。治疗后,观察组的意识障碍评分、认知功能评分显著高于对照组(P<0.05)。但治疗后脑组织氧摄取率相比(P>0.05)。结论:渐减压在重型颅脑损伤手术治疗中,能够有效减少手术时间和术中出血量,并降低并发症的发生率。此外,还能够提高患者术后的意识障碍评分和认知功能评分。; 高昊; 关键词：重型颅脑损伤骨瓣减压术

细节干预在重型颅脑损伤患者护理中的应用: 2024年; 观察细节护理干预在重型颅脑损伤患者护理中的应用。方法采用随机抽样的方法,将100例患者分为两组,每组50例。对照组给予一般护理,观察组给予细致护理。对两组病人进行护理,神经症状,意识状态等方面进行了比较。结果观察组病人的工作效率和护理人员的满意程度均显著高于对照组(P<0.05);两组间 NHSS、 GCS及 FMA得分比较,治疗前后比较有显著性差异。两组 BI评分、SAS及 SDS评分较干预前显著下降,GCS, FMA及 MNA评分较干预前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组间的差异更为显著(P<0.05)。结论对重度颅脑损伤的病人进行精细化护理干预,可以明显地改善病人的神经功能和四肢的运动功能,从而提升病人的日常生活能力,减少病人的负面情绪。; 苏倩; 关键词：护理干预颅脑损伤

滴定式镇痛在小儿重型颅脑损伤术后的应用: 2024年; 目的:探讨滴定式镇痛在小儿重型颅脑损伤术后应用的临床可行性。方法:选择2018年1月至2021年1月,某医院儿童重症监护病房(PICU)收治的56例重型颅脑损伤手术患儿作为研究对象。按照随机数字表法分组:滴定式镇痛组28例,常规镇痛组28例。滴定式镇痛组瑞芬太尼3μg·kg^(-1)·h^(-1)起始,根据心率、有创动脉压、脑血流、FLACC评分(儿童疼痛评估FLACC量表)等调整剂量,使FLACC评分2~3分之间,保持浅镇痛状态。在术后24h及有创操作(如吸痰、穿刺等)前,增加镇痛强度使FLACC评分0~1分之间,操作结束恢复浅镇痛状态。常规镇痛组瑞芬太尼3μg·kg^(-1)·h^(-1)起始,根据心率、有创动脉压、脑血流、FLACC评分等调整剂量,使FLACC评分持续保持0~1分之间。所有患儿均给予咪达唑仑1~5μg·kg^(-1)·min^(-1)镇静,保持镇静深度RASS评分-2~0之间。所有患儿均入院24h内急诊手术、根据病情给予降颅压、止血、维持血压、机械通气等综合治疗。观察两组患儿的心率、有创动脉压、PCIS评分、GCS评分、及机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、不良事件发生情况及镇痛镇静药物应用总量。结果:与常规镇痛组比较。①PCIS评分:滴定式镇痛组,PCIS评分恢复更快。②GCS评分:术后72h内评分上升例数更多,意识恢复时间相对缩短。③机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率:滴定式镇痛组,机械通气时间更短,呼吸机相关性肺炎发生率更低。④不良事件发生情况:心动过缓、低血压、低氧血症、意外拔管率无统计学差异。⑤镇痛、镇静药物应用总量更少。且研究中,患儿生命体征监测发现,滴定式镇痛组,术后72h内有创动脉压、心率波动更少,更加稳定。结论:滴定式镇痛策略可使小儿重型颅脑损伤术后心率、有创动脉压更趋向稳定,有助于重型颅脑损伤患儿术后的生命体征、神经功能恢复,缩短机械; 余四海刘亚丽芦乙滨; 关键词：小儿重型颅脑损伤术后

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