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中医特色快速康复外科理念在重复剖宫产围手术期的应用研究: 2024年; 目的探讨传统中医药联合快速康复理念(ERAS)在促进重复剖宫产术患者术后恢复的临床价值。方法选择2020年12月—2022年12月本院收治的足月妊娠(37~42周)计划二次剖宫产分娩的孕妇120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各60例。观察组患者在围手术期给予ERAS技术支持,同时术前术后给与中医药技术干预措施,对照组患者采用传统围手术期管理方法。比较在两种不同围手术期处理方案下,相关指标的差别如:术中及术后第1天、第3天阴道出血量;术后两组病人的VAS疼痛评分:首次进食流质时间、术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间、平均住院费用;患者术后不良反应和并发症发生率;术后24 h及72 h化验室指标中WBC及CRP、D-二聚体等化验指标的差异,来评估两种不同围手术期处理方式在重复剖宫产术应用中的优劣。结果术中及术后第1天、第3天阴道出血量,观察组病人均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在患者自我评价方面,比较两组患者视觉模拟疼痛(VAS)评分,差异有统计学意义(P<0.05)。表明中医穴位针刺协助术后多模式镇痛有确定疗效。术后首次进食流质时间,首次肛门排气时间,首次下床活动及首次排便时间,观察组较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。表明中医联合快速康复组比传统治疗组在促进胃肠功能恢复上更有优势。两组术后72 h实验室检查,白细胞、CRP、D-二聚体均低于对照组,差异有统计学意义,表明中医联合快速康复组较传统治疗能降低创伤应激反应。术后住院时间观察组相比对照组明显缩短,平均住院费用明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组术后不良反应情况,观察组出现恶心呕吐、肠梗阻、尿潴留等不良反应均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),观察切口感染、下肢血�; 许瑞青; 关键词：中医特色快速康复外科理念重复剖宫产围手术期

改良式子宫下段切口外下缘娩头法在重复剖宫产术中的临床应用: 2024年; 目的:探究改良式子宫下段切口外下缘娩头法在重复剖宫产术中的临床应用效果。方法:选取2023年1—7月九江市妇幼保健院妇产科收治的重复剖宫产孕妇80例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(40例)和对照组(40例)。对照组采用常规剖宫产娩头法,研究组采用改良式子宫下段切口外下缘娩头法。比较两组临床效果。结果:研究组剖宫产手术时间、切开子宫至胎头娩出时间及产后住院时间均短于对照组,产妇不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。研究组新生儿不良事件发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产后出血量少于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论:对于重复剖宫产临床分娩,改良式子宫下段切口外下缘娩头法能够有效降低产后不良结局的发生风险性,同时可以改善产妇围手术期指标,促进术后恢复与母婴健康。; 李兰妹杜玉丹余平平岳涛金凌燕; 关键词：子宫切口重复剖宫产

重复剖宫产对产妇及新生儿的影响: 2023年; 目的探究重复剖宫产对产妇及新生儿的影响。方法选取2020年1月至2023年1月期间我院收治的90例剖宫产产妇,按照剖宫产次数,分为FCS组(初次剖宫产)、RCS组(再次剖宫产)和MCS组(多次剖宫产)各30例。比对三组产妇一般结果资料、术后并发症以及新生儿情况。结果三组手术分娩孕周、住院天数相比,无显著差异(P>0.05);MCS组急诊手术发生率较RCS组、FCS组低,手术时长较RCS组、FCS组长,24 h出血量较RCS组、FEC组多,差异有统计学意义(P<0.05);而FCS组、RCS组急诊手术发生率相比,无显著差异(P>0.05);RCS组手术时长较FCS组长,24 h出血量较FCS组多,差异有统计学意义(P<0.05)。三组子宫破裂发生率相比,无显著差异(P>0.05);MCS组产后出血、术后感染、周围脏器损伤、术后愈合不良等发生率均较RCS组、FCS组高,差异有统计学意义(P<0.05);而FCS组、RCS组产后出血、子宫破裂发生率比较,无显著差异(P>0.05);CFS组术后感染、周围脏器损伤、术后愈合不良发生率均较FCS组高,差异有统计学意义(P<0.05)。三组早产儿、低体重儿、新生儿窒息、新生儿死亡等新生儿不良事件发生率相比,无显著差异(P>0.05)。结论重复剖宫产可对产妇带来诸多不良影响,危及产妇生命安全,所以必须严格把控剖宫产指征,加强管理,采取有效措施,促进妊娠结局改善。; 李泉玉; 关键词：重复剖宫产产妇新生儿

快速康复理念指导下的早期下床活动在盆腹腔粘连重复剖宫产产妇中的应用效果: 2023年; 目的探讨快速康复理念指导下的早期下床活动在盆腹腔粘连重复剖宫产产妇中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年10月本院收治的113例盆腹腔粘连重复剖宫产产妇为研究对象,随机分为两组。对照组(n=57)采用常规干预,观察组(n=56)采用快速康复理念指导下的早期下床活动。比较两组患者的胃肠道功能恢复情况及腹痛腹胀程度。结果观察组的肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次排气时间分别为(14.22±4.25)h、(25.12±3.64)h、(19.79±5.46)h,均短于对照组的(19.68±6.56)h、(28.22±6.43)h、(23.88±6.64)h,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的腹痛、腹胀评分分别为(2.27±0.58)分、(1.77±0.15)分,均低于对照组的(2.88±1.54)分、(2.18±0.51)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复理念指导下的早期下床活动可有效促进盆腹腔粘连重复剖宫产产妇的胃肠功能恢复,改善其腹痛腹胀程度,值得临床推广使用。; 孙慧芳黄育霞黄碧来; 关键词：剖宫产产妇盆腔粘连快速康复理念早期下床活动

重庆地区重复剖宫产术中出血危险因素分析被引量：1: 2022年; 目的探讨重复剖宫产术中出血的危险因素。方法收集2014年1月至2019年12月重庆市19家医院13582例行重复剖宫产手术分娩产妇的病例资料,根据术中出血量情况将其分为出血组(2216例)和未出血组(11366例)。比较2组相关临床指标,分析重复剖宫产术中出血的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积。结果2组在年龄、流产史、剖宫产次数、妊娠合并糖尿病、孕周、前置胎盘、植入胎盘、子宫收缩乏力、麻醉方式、巨大儿方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、术前血红蛋白、术前血钙、流产史、剖宫产次数(>2次)、妊娠合并糖尿病、前置胎盘、全身麻醉、巨大儿、子宫收缩乏力是重复剖宫产术中出血的影响因素(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.717(95%CI:0.703~0.732)时,回归模型具有很好的预测价值。结论对于重复剖宫产产妇,年龄、术前血红蛋白、术前血钙、流产史、剖宫产次数(>2次)、妊娠合并糖尿病、前置胎盘、全身麻醉、巨大儿、子宫收缩乏力是术中出血的影响因素。临床应及时监测和调整可控的风险因素,以降低术中出血发生率和不良妊娠结局。; 黄立杨沁岩张世焱陈竹周子淞罗玲张吉培刘超李应清纪成城姚志敏; 关键词：术中出血重复剖宫产产妇

重庆地区高龄孕妇重复剖宫产围术期危险因素调查被引量：8: 2022年; 目的探究重庆地区高龄重复剖宫产孕妇的围术期风险特征。方法通过系统整群抽样调查方法,选取2014-2019年重庆市8个地区19家二级甲等及以上医疗机构13769例重复剖宫产孕妇为研究对象,按分娩年龄分为高龄组(分娩年龄大于或等于35岁),适龄组(分娩时年龄在18~<35岁),对比分析2组产妇临床特征和麻醉方式的选择。结果高龄组重复剖宫产孕妇2215例(16.09%),适龄组11554例(83.91%)。高龄组孕周小于适龄组[38.86(38.28,39.28)周vs.39.00(38.42,39.28)周,Z=-7.111,P<0.001];高龄组产时BMI、宫高、腹围均高于适龄组[(28.09±3.37)kg/m2 vs.(27.76±3.42)kg/m2、(34.20±2.59)cm vs.(33.84±2.56)cm、(103.70±7.03)cm vs.(102.47±7.28)cm,均P<0.001];高龄组脐带绕颈、妊娠糖尿病、胎膜早破、巨大儿、胎盘植入、妊娠高血压、低体重儿、前置胎盘发生率均高于适龄组(分别为31.66%vs.29.14%、22.54%vs.11.87%、10.68%vs.7.95%、7.85%vs.5.95%、3.92%vs.2.81%、3.83%vs.1.45%、2.97%vs.2.24%、1.51%vs.0.79%,均P<0.05);高龄组术中出血量大于适龄组[350(300,450)mL vs.300(300,400)mL,P<0.001];高龄组促子宫收缩药物使用种数多于适龄组(χ^(2)=30.257,P<0.001);高龄组全身麻醉、产后出血、宫体捆绑、宫腔纱布填塞发生率大于适龄组(1.37%vs.0.80%,0.87%vs.0.42%,5.70%vs.3.85%,3.38%vs.1.79%,均P<0.01);2组间其余变量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重庆地区重复剖宫产孕妇以适龄妇女为主。与适龄重复剖宫产孕妇比较,高龄重复剖宫产孕妇具有更多的高危妊娠风险因素,且孕期合并症和产时并发症发生率增加,需要高度重视高龄重复剖宫产孕妇围术期管理。; 黄立张世焱秦方东陈竹周子淞罗玲张吉培刘超李应清纪成城; 关键词：高龄孕妇重复剖宫产围手术期

重复剖宫产术后疼痛现状分析及满意度调查: 2021年; 目的:对我院重复剖宫产术后硬膜外镇痛后产妇的疼痛现状分析及满意度调查。方法:对2017年3月-2017年6月我院收诊的重复剖宫产产妇216例患者,均采用0.2%罗哌卡因硬膜外镇痛,对216例产妇术后疼痛治疗效果采用术后VAS评分(术后2~4h、8~12h、24h、48hVAS疼痛评分)、有效按压次数及产妇各项疼痛指标,满意度采用问卷调查方法,调查产妇住院期间对病区环境、疼痛效果、处理结果、服务态度及住院期间整体评价。结果:患者一般临床资料无统计学差异;VAS疼痛评分有统计学意义,8~12hVAS评分为4~6分为3.01±0.24、5.14±1.44、6.43±0.84、4.42±0.11;总按压次数为29±3,有效按压次数为6±2,且差异具有统计学意义(P<0.05);在术后各项疼痛指标中发现主要是疼痛效果影响了产妇的情绪及日常生活,需加强医生对疼痛的处理及对患者的疼痛教育满意度调查中;对整个住院期间产妇满意度调查中发现,疼痛控制效果非常不满意占11%,不满意占49.6%,满意占33.8%,非常满意为5.6%。结论:重复剖宫产术后镇痛效果不理想,产妇满意度低,主要是因为0.2%罗哌卡因不能很好的缓解重复剖宫产患者术后带来的疼痛。我们需根据重复剖宫产产妇针对性的制定更有效的镇痛方案,减轻产妇的痛苦,提高产妇生活质量及满意度。; 包代琴毛庆祥周艳甘晓琴; 关键词：重复剖宫产患者满意度

预防性使用氨甲环酸对择期重复剖宫产产后出血的影响: 2021年; 目的:探讨预防性使用氨甲环酸(TXA)对择期重复剖宫产出血量及对凝血功能的影响。方法:选取2018年6月~2020年3月在宜宾市第一人民院产科因有剖宫产史选择择期剖宫产的孕妇120例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。观察组产妇在术前20min将10mg/kg氨甲环酸注射液加入生理盐水100mL,15min内输注完毕。对照组产妇术前20min采用同样方法静脉输入生理盐水100mL。在胎儿娩出后,两组给予缩宫素注射液缓慢静脉滴注。比较两组术中出血量、术后2h出血量及术后24h出血量,并计算产后出血发生率;两组术前及术后48h血常规:血红蛋白(Hb)和红细胞压积(HCT);凝血时间:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)水平;两组术中术后不良反应及随访至产后42天两组是否发生血栓栓塞性疾病。结果:观察组术中、术后2h及术后24h的出血量低于对照组(P<0.05);术后,观察组HGB变化量低于对照组(P<0.05),两组HCT变化量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组PT、APTT、FIB水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组产后出血、不良反应、血栓栓塞性疾病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对择期剖宫产产妇预防性使用氨甲环酸,可有效减少产后出血,安全性好。; 任海霞; 关键词：产后出血氨甲环酸重复剖宫产凝血功能

中药盐熨促进重复剖宫产合并盆腹腔粘连术后胃肠功能恢复的临床研究被引量：1: 2021年; 目的观察采用自制中药热盐包热熨腹部对促进重复剖宫产合并盆腹腔粘连产妇胃肠功能恢复的临床效果。方法选取2018年9月—2020年6月符合入选标准的重复剖宫产合并盆腹腔粘连患者80例,采用随机数字表法分组。对照组按照择期剖宫产临床路径治疗和护理;试验组在对照组基础上,术后12 h采用中药盐熨法在患者腹部循肠道结构均匀按压。对比2组患者胃肠道功能恢复情况。结果试验组的首次肠鸣音出现时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均早于对照组(P<0.05),试验组腹胀分级、胃肠反应分级均优于对照组(P<0.05),试验组疗效优于对照组(P<0.05)。结论中药盐熨在促进重复剖宫产合并盆腹腔粘连术后胃肠功能恢复中具有较好临床效果,可缩短肠道功能恢复的时间,减少腹胀、便秘的发生,减少患者痛苦,提高患者住院满意度。; 应亚云葛亚男许敬玲潘冬梅邓梦南沈丽红; 关键词：重复剖宫产胃肠功能盆腹腔粘连中医妇产科学

某院女性重复剖宫产妊娠结局研究与分析被引量：1: 2020年; 在近十年,我国剖宫产的发生率一直处于稳步上升的状态。在我国,既往接受过剖宫产的女性在再次分娩时,还会选择剖宫产。但是,重复剖宫产对于妊娠结局的影响还存在着争议。本研究旨在探讨重复剖宫产对于孕产妇和新生儿结局的影响。1资料与方法1.1临床资料:本研究为一项回顾性研究,纳入2007年1月至2017年1月在我院妇产科接受重复剖宫产的孕龄≥28周的产妇412例,根据既往接受过剖宫产的次数,将其分为2组,既往接受过1次的为A组394例,2次或2次以上为B组18例,随机选取同一时期在我院接受首次剖宫产的480例产妇为对照组。; 孟多强; 关键词：重复剖宫产再次分娩首次剖宫产孕产妇

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