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计算机辅助设计3D打印经皮导板在股骨头坏死钻孔减压术中的可行性: 2024年; 目的探讨计算机辅助设计3D打印经皮导板在股骨头坏死钻孔减压术中的可行性及预后优势。方法选择2017年1月至2021年12月收治的80例股骨头坏死患者为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组(奇数)和观察组(偶数),各40例。对照组实施常规股骨头坏死钻孔减压术,观察组实施计算机辅助设计3D打印经皮导板的股骨头坏死钻孔减压术。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时长、住院时间短于对照组,透视次数、术中失血量、导针调整次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组的Harris评分、骨密度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2周,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组的患肢内收、外展活动度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论计算机辅助设计3D打印经皮导板在股骨头坏死钻孔减压术中的效果明显,可降低手术损伤,促进患者术后关节功能恢复,具有重要的临床应用价值。; 崔伟马驰蛟赵东军佘新安李鹏张勇杨森; 关键词：计算机辅助设计 3D打印

多孔道细针钻孔减压联合体外冲击波与直接前方入路股骨头减压植骨治疗早中期股骨头坏死的术后早期效果: 2024年; 比较多孔道细针钻孔减压联合体外冲击波与直接前方入路股骨头减压植骨治疗早中期股骨头坏死的术后早期效果。方法早中期非创伤性股骨头缺血性坏死31例(38髋)分为两组,一组采用多孔道细针钻孔减压联合体外冲击波治疗的方式(MD组),细克氏针多孔道钻孔减压后进行高能量体外冲击波治疗;另一组采用经直接前方入路直视下开窗以“灯泡技术”清除坏死病灶组织并打压植骨(DAA组)。记录并比较术前及术后3、6、12个月的HHS评分及VAS评分,影像学检查了解坏死病灶的变化情况。结果术后随访6~12个月,DAA组平均(9.79±2.97)个月,MD组平均(10.10±2.86)个月。两组间年龄、性别、病变侧别及ARCO分期均无显著差异(P>0.05)。DAA组与MD组的手术时间分别为(38.68±8.83)min和(9.95±2.27)min,差异显著(P<0.001);术中出血量分别为(39.74±17.43)mL和(3.05±1.87)mL,差异显著(P<0.001)。MD组无手术相关并发症,DAA组发生两例手术相关并发症,一例为股外侧皮神经损伤,另一例为伤口深部感染。DAA组和MD组分别有6例(6髋,33%)和4例(4髋,26.7%)病变进展,其中分别有2例(2髋)和1例(1髋)在术后1年内进行了THA手术,两组间无显著差异(P=0.157)。两组术前及术后各时间点VAS评分和HHS评分结果均无显著差异(P>0.05)。两组术后3和6个月HHS评分结果与术前相比差异显著(P<0.001),其余时间点之间差异不明显(P>0.05);术后3、6和12个月VAS评分与术前相比均差异显著(P<0.001)。结论 MD+ESWT与经DAA入路“灯泡技术”减压植骨两种方式治疗早中期非创伤性股骨头坏死术后早期效果良好。但MD+ESWT创伤小、操作简单、术中出血量少,可能是早中期非创伤性股骨头坏死更适宜的保髋治疗方式,但术后中远期效果如何还需要进一步的深入研究。; 魏立卿帅邱宇李艳超; 关键词：保髋治疗减压植骨冲击波治疗

一种股骨头坏死钻孔减压自体取骨、植骨装置: 本实用新型公开一种股骨头坏死钻孔减压自体取骨、植骨装置，包括导针，导针刺入骨体内；内芯，内芯中空并与导针相适配，内芯套设在导针外并与骨体抵接；环锯，环锯中空设置并与内芯外径相适配，环锯套设在内芯外并钻入骨体内；自体骨取出...; 王建业郭盛杰

补肾活血通络祛湿汤辅助钻孔减压治疗早期股骨头坏死临床研究被引量：2: 2023年; 目的:探讨补肾活血通络祛湿汤辅助钻孔减压治疗早期股骨头坏死(FHS)的效果。方法:选择我院104例早期FHS患者为研究对象,按照随机数字表法分成对照组、治疗组,各52例。对照组接受钻孔减压治疗,治疗组在对照组基础上予以补肾活血通络祛湿汤辅助治疗。对比2组总有效率、治疗前后Harris髋关节功能评分(HHS)、视觉模拟评分(VAS)、中医证候积分、血液流变学(全血低切黏度、全血高切黏度)、血管内皮功能[细胞黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、骨代谢[Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTX)、骨钙素(sOC)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)]水平。结果:治疗2个月后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组VAS评分较对照组低,HHS评分较对照组高(P<0.01);治疗组髋部隐痛、腰膝酸软、面色潮红、心烦失眠中医证候积分较对照组低(P<0.01);治疗组全血低切黏度、全血高切黏度较对照组低(P<0.01);治疗组血清ICAM-1、VEGF、sCTX水平较对照组低,血清sOC、IGF-1水平较对照组高(P<0.01)。结论:补肾活血通络祛湿汤辅助钻孔减压治疗早期FHS患者可进一步提升疗效,有效提高髋关节功能,缓解疼痛,改善局部微循环,促进病情恢复,同时能进一步提高机体血管内皮功能,促进骨生长及骨质形成。; 郭国峰; 关键词：股骨头坏死钻孔减压中药口服血管内皮功能

钻孔减压结合自体松质骨及同种异体骨植骨治疗股骨头坏死的短期疗效观察被引量：3: 2023年; 目的对ARCOⅡa期至Ⅲa期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)且接受大通道钻孔减压、病灶清除,并经减压通道行股骨头内自体松质骨、同种异体颗粒骨打压植骨、同种异体腓骨条植骨治疗的患者进行短期临床疗效分析。方法2018年1月至2020年12月,四川省骨科医院纳入47例(59髋)股骨头坏死患者。其中,男39例,女8例;年龄29~51岁,平均37.2岁;ARCOⅡa期16髋,ARCOⅡb期21髋,ARCOⅡc期13髋,ARCOⅢa期9髋;酒精性ONFH 46髋(酒精组),激素性ONFH 13髋(激素组)。术后门诊随访,复查X线片(双髋正位及蛙式位片),观察股骨头形态及骨整合情况,记录患髋Harris评分。结果本组47例(59髋)随访24~36个月,平均随访30个月。术后所有患者疼痛明显缓解,部分患者疼痛消失(包括Ⅱa期14髋,Ⅱb期13髋,Ⅱc期4髋)。6例(9髋)患者病情进展股骨头发生塌陷,其中Ⅱb期1髋,Ⅱc期3髋,Ⅲa期5髋。按病因分,酒精性坏死塌陷6髋,塌陷率13%;激素性坏死塌陷3髋,塌陷率23.1%。酒精组和激素组末次随访时Harris评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);酒精组术后Harris评分(82.7±5.6)分显著高于激素组(78.3±8.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同ARCO分期患者术后髋关节功能均得到一定程度改善,其中Ⅱa及Ⅱb期优良率78.4%,Ⅱc、Ⅲa期优良率50%(P<0.05)。结论针对ARCOⅡa期至Ⅲa期股骨头坏死的患者,采用大直径通道减压、清除死骨,同时植入自体松质骨和同种异体颗粒骨混合物,最后配合同种异体腓骨条加强支撑,短期可有效防止坏死股骨头的塌陷并减轻疼痛、改善患功能。; 毕梦娜李钟杨磊斯焱; 关键词：股骨头坏死钻孔减压打压植骨

消炎止痛膏联合钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果观察被引量：4: 2023年; 目的分析消炎止痛膏联合钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果。方法前瞻性选取2019年1月至2020年12月唐山市第二医院收治的86例早期股骨头坏死患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组,每组各43例。对照组采用钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨治疗,观察组采用消炎止痛膏联合钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨治疗。观察并比较两组股骨头坏死的治疗效果、治疗前后Harris髋关节功能评分、血浆中枢神经特异性蛋白S-100B及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及不良反应发生情况,并进行统计学分析。结果治疗后3、6、12个月,两组Harris髋关节功能评分均较治疗前显著升高,且观察组治疗后的Harris髋关节功能评分分别为(77.23±7.65)、(83.84±6.69)、(86.71±6.15)分,均高于对照组[(72.91±8.12)、(79.31±6.25)、(83.22±6.33)分],差异均有统计意义(P<0.05)。治疗后4、8、12周,两组血浆S-100B及NSE水平均较治疗前降低,且观察组治疗后血浆S-100B分别为(75.21±6.66)、(72.85±6.05)、(70.55±5.93)ng/mL,NSE水平分别为(15.41±3.96)、(13.73±3.31)、(12.35±2.87)ng/mL,显著低于对照组[S-100B:(78.94±7.11)、(76.33±6.31)、(74.44±6.22)ng/mL;NSE:(17.19±4.13)、(15.86±3.97)、(14.03±3.61)ng/mL],差异均有统计意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.34%,明显高于对照组(65.12%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应,或不良反应耐受。结论消炎止痛膏联合钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨有利于改善早期股骨头坏死患者神经系统功能及髋关节功能,值得临床予以推广应用。; 焦成厉娜冯志杰张吉龙李宝明马靖华杨佐明; 关键词：股骨头坏死消炎止痛膏

全膝关节置换术中联合髌骨钻孔减压的临床研究: 目的:全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)中的髌骨处理技术是临床研究热点,为探求联合运用髌骨处理技术的临床疗效,本文采用队列研究,探究TKA中联合运用髌骨钻孔减压术的临床疗效,为膝关节...; 石训达; 关键词：膝关节骨关节炎全膝关节置换术

全膝关节置换术中髌骨成形术联合髌骨钻孔减压的临床研究: 2023年; 目的:探究全膝关节置换术中髌骨成形术联合髌骨钻孔减压的临床疗效。方法:选取2021年01月至2021年10月期间符合纳排标准的96例膝骨关节炎行全膝关节置换手术患者,随机分为两组,髌骨减压组45例患者,采用髌骨钻孔减压术联合髌骨成形术处理髌骨;髌骨成形组51例患者,仅采用髌骨成形术处理髌骨。观察两组患者术后相关并发症、手术切口愈合情况、比较术后1、3、6及12个月的髌骨评分(Feller Score)、美国膝关节外科协会评分(Knee Surgery Society,KSS)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后膝前疼发生率等。结果:两组患者均无严重术后相关并发症发生,手术切口均一期愈合,96例手术患者均完整随访12个月。术后6个月、12个月的Feller髌骨评分,VAS评分,KSS膝评分及术后3个月、6个月、12个月的KSS功能评分髌骨减压组优于髌骨成形组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月随访膝前疼发生率髌骨减压组为11.11%(5/45),髌骨成形组为29.41%(15/51),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.854,P=0.028)。结论:TKA术中采用髌骨钻孔减压可在一定程度上改善膝关节KSS评分、VAS评分及Feller髌骨评分,降低术后膝前疼发生率。; 石训达史晨辉; 关键词：膝关节骨关节炎全膝关节置换

关节镜下有限清理术联合钻孔减压术治疗膝骨性关节炎患者的临床效果: 2022年; 目的探析关节镜下有限清理术联合钻孔减压术治疗膝骨性关节炎患者的临床效果。方法选取2017年1月至2021年1月天津西青医院骨科收治的100例膝骨性关节炎患者为研究对象,采用奇偶分配方式将患者分为试验组与对照组,各50例。对照组给予玻璃酸钠注射液+曲安奈德注射液行常规腔内注射治疗,试验组给予关节镜下有限清理术联合钻孔减压术治疗,比较两组治疗前及治疗1、6个月后的膝关节疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及膝关节功能[采用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分评估]。结果治疗1、6个月后,两组休息时及活动时的VAS评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,两组休息时及活动时的VAS评分均低于治疗1个月后,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、6个月后,两组HSS膝关节功能评分均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,两组HSS膝关节功能评分均高于治疗1个月后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统药物注射治疗相比,关节镜下有限清理术联合钻孔减压术对膝骨性关节炎患者的治疗效果更佳,可减轻膝关节疼痛程度,促进膝关节功能恢复。; 李彦峰; 关键词：膝骨性关节炎关节镜下有限清理术钻孔减压术关节疼痛关节功能

开窗与钻孔减压引流治疗儿童急性长骨骨髓炎的疗效分析: 2022年; 目的探讨开窗减压引流与钻孔减压引流两种方法治疗儿童急性长骨骨髓炎的疗效。方法选择2015年6月至2020年6月河北省儿童医院骨一科收治的急性长骨骨髓炎患儿267例为研究对象,并依据治疗方法不同将其分为开窗减压引流组132例,男65例,女67例;年龄2~16岁,平均年龄(6.45±3.78)岁;钻孔减压引流组135例,男69例,女66例;年龄2~17岁,平均年龄(7.24±3.46)岁;随访1年,依据Levin评分比较两组末次随访优良率;比较两组患儿临床指标包括体温恢复正常天数、拔管天数、术后住院天数、住院总费用、病理性骨折例数;比较两组患儿实验室指标包括术前、术后1、3、5、7 d的C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、降钙素原(procallcitonin,PCT)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)及淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)。结果末次随访开窗减压引流组优良率为93.18%(123例)、钻孔减压引流组优良率为92.59%(125例),两组差异无统计学意义(P=0.851);治疗期间开窗减压引流组13例发生病理性骨折,钻孔减压引流组11例发生病理性骨折,两组比较差异无统计学意义(P=0.627);体温恢复正常天数、拔管天数、术后住院天数、住院总费用比较显示开窗减压引流组低于钻孔减压引流组,差异有统计学意义(P<0.001);开窗减压引流组和钻孔减压引流组术前CRP、ESR、PCT、IL-6及SAA比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、5、7d CRP、ESR、PCT、IL-6及SAA恢复情况比较显示,开窗减压引流组优于钻孔减压引流组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论开窗减压引流和钻孔减压引流治疗儿童急性长骨骨髓炎最终优良率差异无统计学意义,但开窗减压引流术后各项炎症指标恢复情况明显优于钻孔减压引流,且开窗减压引流术后体温恢复正常时间、留置引流管天数缩短,降低了住院天数和住院总费用,其治疗儿童急性长骨骨髓炎明显�; 任强冯彦华李京宴郝建宗田苡任张放; 关键词：儿童开窗减压钻孔减压疗效比较

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