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保留锁骨上神经微创锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折疗效观察: 2025年; 目的评估保留锁骨上神经微创钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床效果及安全性。方法回顾性分析自2021-01-2022-12诊治的43例锁骨中段骨折,根据不同手术方法分组,A组26例采用常规切开复位钢板内固定治疗,B组17例采用保留锁骨上神经微创钢板内固定治疗。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后皮肤感觉异常面积、骨折愈合时间。结果 43例手术均顺利完成,术后均获得随访,随访时间6~14个月,平均11个月。所有患者均未出现骨折不愈合、感染、钢板螺钉松动断裂等并发症,A组1例骨折延迟愈合。B组切口长度较A组短,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后1个月、6个月皮肤感觉异常面积小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留锁骨上神经微创锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折安全、有效,能有效避免神经损伤从而明显减少术区皮肤麻木面积,具有微创优势,而手术时间、骨折愈合时间与常规切开复位锁定钢板内固定手术相似,值得临床推广应用。; 黄其龙苏郁张申申郭卫中; 关键词：锁骨中段骨折锁骨上神经锁定钢板内固定微创

保护锁骨上神经治疗锁骨骨折的Meta分析更新: 2024年; 目的:探讨切开复位内固定术中保护锁骨上神经治疗锁骨骨折的临床疗效.方法:在中英文电子数据库(包括中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、EMBASE、Cochrane library、CBM、Web of Science以及PubMed等)中进行相关文献的检索,包括随机对照试验(RCT)和非随机干预性研究(NRSI).筛选文献、提取数据并采用相关量表对纳入文献质量进行评价,采用RevMan5.4、Stata 14.0软件进行Meta分析评估术中保护锁骨上神经对锁骨骨折患者的影响.结果:共纳入22篇,1537例锁骨骨折患者,RCT研究10篇,NRSI研究12篇,Meta分析结果得出SN损伤比例(OR=0.01,95%CI=0.01~0.06);麻木面积(MD=-17.14,95%CI=-23.87~-10.40);VAS评分(MD=-1.29,95%CI=-1.97~-0.62);麻木对生活的影响(OR=0.18,95%CI=0.05~0.65)均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).Constant-Murley评分(MD=13.03,95%CI=11.72~14.33);手术优良率(OR=7.44,95%CI=3.03~18.26,P);术后无麻木比例(OR=7.35,95%CI=3.31~16.33)均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:对锁骨骨折的病人手术中采用切开复位内固定术保护锁骨上神经,这样可以显著地降低SN损伤病例数,同时还可以显著地缓解术后患肢的疼痛,明显减少肩部区域的麻木范围,促进患者术后患肢功能的有效恢复,提高患者术后的生活质量,具有安全的疗效,值得临床推广.; 李湛川王冰怡勉昱琛张博志魏松英; 关键词：锁骨骨折切开复位内固定术 META分析

保留锁骨上神经切开复位内固定治疗锁骨中段骨折: 2024年; 目的探讨保留锁骨上神经切开复位内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月武警广东总队医院行切开复位内固定的54例锁骨中段骨折患者的临床资料。根据术中是否保留锁骨上神经分为研究组(26例)和对照组(28例),其中研究组术中游离保护锁骨上神经,对照组术中离断锁骨上神经。观察两组围手术期相关指标及术后6个月Constant-Murley肩关节功能评分、术区皮肤麻木程度和对日常生活影响情况,对比两组手术前后术区皮肤感觉障碍面积的差异。结果研究组手术时间长于对照组(P<0.05);两组切口长度、术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后3、6个月术区皮肤感觉障碍面积小于对照组,术后6个月Constant-Murley肩关节功能评分高于对照组,术区麻木程度以及对日常生活影响低于对照组(P<0.05)。结论在锁骨中段骨折切开复位内固定术中保留锁骨上神经,具有减轻患者术后切口周围感觉障碍程度、更好改善术后肩关节功能和日常生活质量的优势。; 蒲志超薛剑黄坤炳黄伟龙李献成钟柏林; 关键词：锁骨中段骨折锁骨上神经

术中游离保护与直接切断锁骨上神经对锁骨骨折患者术后康复的影响: 2024年; 目的探讨术中游离保护与直接切断锁骨上神经对锁骨骨折患者术后康复的影响。方法回顾性分析2022年2月-2023年2月于我院治疗的70例锁骨骨折患者,依据切开复位内固定术(ORIF)术中锁骨上神经处理方法的不同分为对照组(36例)与观察组(34例)。观察组ORIF术中采用游离保护锁骨上神经处理,对照组ORIF术中采用直接切断锁骨上神经处理。比较两组手术指标、骨折愈合时间、术区皮肤感觉障碍面积、肩关节功能及活动度。结果观察组手术时间长于对照组,骨折愈合时间短于对照组,术区皮肤感觉障碍面积小于对照组,有统计学差异(P<0.05);术后两组Constant-Murley评分及肩关节内旋、外旋、前屈活动度均高于术前,且观察组高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组术中出血量、切口长度及住院时间比较,无统计学差异(P>0.05)。结论锁骨骨折ORIF术中游离保护锁骨上神经可加快骨折愈合,缩小皮肤感觉障碍面积,患者肩关节功能及活动度恢复效果良好。; 蔡立平张仲杰魏安亮; 关键词：锁骨骨折肩关节功能

保留与不保留锁骨上神经对锁骨切口周围皮肤感觉的影响被引量：1: 2024年; 目的探讨锁骨骨折切开复位内固定术中保留与不保留锁骨上神经对锁骨切口周围皮肤感觉的影响。方法选择2016年3月至2023年2月采用切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折患者60例,男20例、女40例,年龄20~73(40.70±14.57)岁,根据是否保留锁骨上神经分为试验组(保留锁骨上神经)和对照组(不保留锁骨上神经)各30例。试验组术中游离保护锁骨上神经,对照组则不保留此神经。术后1周测定两组患者手术切口周围皮肤触觉、痛觉减退区域的面积,用SPSS 26.0软件统计分析。结果60例患者均获得随访。试验组30例患者中,25例患者的触觉、痛觉完全正常,5例患者有较小范围的感觉障碍;对照组30例患者中,3例患者有较小范围的感觉障碍,其余27例均有大面积的触觉、痛觉缺失。两组触觉及痛觉障碍区域的面积比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论锁骨骨折切开复位内固定术中游离保护锁骨上神经可明显降低手术切口周围皮肤感觉障碍,有利于患者术后患侧肩部功能恢复。; 秦庆庆张超王雄王勇平; 关键词：锁骨骨折锁骨上神经

超声引导锁胸筋膜平面阻滞联合锁骨上神经阻滞在锁骨中段骨折手术中的临床应用效果: 2024年; 目的评估超声引导下锁胸筋膜平面阻滞(Clavipectoral fascial plane block,CPB)联合锁骨上神经阻滞(Supraclavicular nerve block,SCNB)在锁骨中段骨折手术中的应用优势。方法选取锁骨中段骨折内固定术患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例。其中,超声引导CPB联合SCNB为CS组,超声引导肌间沟臂丛神经阻滞(Interscalene brachial plexus block,ISBPB)联合颈中间丛神经阻滞(Intermediate cervical plexus block,ICPB)为BC组。记录和比较两组患者阻滞成功率、同侧膈肌麻痹发生率、阻滞相关并发症、操作时间、起效时间、上肢运动阻滞评分及血流动力学参数。结果两组阻滞成功率差异无统计学意义(P=1.000);CS组同侧膈肌麻痹发生率显著下降(P<0.001);两组Horner综合征和喉返神经阻滞等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);BC组上肢运动功能在阻滞后30 min和手术结束时显著下降,CS组未见明显变化(P<0.001);CS组阻滞操作所需时间较长(P<0.05),但阻滞起效时间两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血流动力学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下CPB联合SCNB能为锁骨中段骨折手术提供充分的麻醉镇痛,且无同侧膈肌麻痹和上肢运动阻滞的风险。; 胡小福张卫军官海燕; 关键词：锁骨中段骨折膈肌麻痹

术中保护锁骨上神经对锁骨骨折愈合率的影响: 2024年; 目的探讨保护锁骨上神经后对锁骨中段1/3骨折愈合率的影响。方法回顾性分析2021年6月至2022年3月就诊于保定市第一中心医院骨科的83例锁骨中段1/3骨折患者资料。男57例,女26例;年龄(48.1±12.8)岁。将患者按术中是否保护锁骨上神经分为2组:观察组(术中游离、保护锁骨上神经)39例,对照组(术中不保护锁骨上神经)44例。记录并比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量,术前及术后3、6、12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨折愈合情况及术后并发症情况。同时记录和比较术后6周观察组8例患者患侧与健侧肩部锁骨中段微血管数量。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组患者手术时间[(72.2±5.4)min]显著长于对照组[(61.1±4.7)min],术后3、6个月观察组患者VAS评分[2.7(2.4,3.1)、2.1(1.9,2.6)分]显著低于对照组[3.5(3.2,3.8)、2.7(2.4,2.9)分],术后3、6个月观察组患者骨折愈合率分别为97.4%(38/39)、100%(39/39)均显著优于对照组81.8%(36/44)、86.4%(38/44),以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月两组患者骨折愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组8例患者术后6周患侧与健侧肩部造影显示锁骨中段微血管数量分别为(85.3±0.7)、(87.1±0.8)支,差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组与对照组分别出现3、4例切口延迟愈合,9、26例切口周围皮肤感觉异常,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中保护神经有利于减轻患者术后早期疼痛,提高早期的骨折愈合率,并可能对术后微血管网络的重建存在一定积极影响。; 孙嘉兴胡长青朱蕾陆芳郭兰李珊马稳稳于洋; 关键词：锁骨骨折骨折愈合血管造影术神经组织

锁骨骨折保留锁骨上神经切开复位内固定的应用疗效: 2023年; 研究将针对锁骨骨折患者实施治疗,重点分析保留锁骨上神经切开复位内固定的应用疗效和优势,争取在锁骨骨折中大量开展使用。方法:选取我院2019年1月-2022年9月就诊的锁骨骨折患者20例为研究对象,通过1:1的方式进行平均数分组,对照组为切开复位内固定,观察组为保留锁骨上神经切开复位内固定,对比治疗效果。结果:2组Constant评分、DASH评分、VAS评分以及皮肤感觉障碍面积比较中,观察组优于对照组,差异显著(P<0.05);在患者的手术情况对比中,观察组患者的手术用时略长于对照组,骨折愈合时间快,但在手术出血量上不存在统计学差异;在SF-36生活质量量表中的8项指标中,观察组分值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后并发症对比中,观察组患者低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者手术治疗满意度评分为(94.51±2.14)分,对照组则为(87.96±2.58)分,差异显著(P<0.05)。结论:采用锁骨骨折保留锁骨上神经切开复位内固定能最大限度保留锁骨上神经皮支,使患者术后不会出现锁骨区麻木,不会形成创伤性神经鞘瘤,不出现疼痛,该术式对临床医疗应用有重大意义。; 揭军邹和鲜王琪; 关键词：锁骨骨折锁骨上神经切开复位内固定神经保护

锁骨骨折内固定术中改良游离方式保护锁骨上神经的效果: 2023年; 目的探讨锁骨骨折术中对锁骨上神经进行保护的效果。方法回顾性分析2018年7月至2020年1月医院收治的64例锁骨骨折患者的临床资料,根据术中神经处理方式不同分为两组,每组32例,传统切断组32例,神经保护组32例,比较两组的手术时间、骨折愈合时间、患肩术后功能及返回工作岗位的时间、末次随访患肩麻木情况及对生活的影响等。结果所有患者均获得随访,随访时间9~22个月,平均13个月。两组术前一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。神经保护组手术用时长于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);神经保护组术后肩功能评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、骨折愈合时间及返回工作岗位时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访,两组残留麻木不适方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保护锁骨上神经虽增加了手术时长,但能够减轻锁骨骨折术后肩部麻木不适感,使患者获得良好的肩关节功能。; 胡琦应立韩大伟张庆国叶嘉靖; 关键词：锁骨骨折锁骨上神经神经保护

超声引导下锁骨上神经阻滞联合锁骨周围浸润麻醉在锁骨内固定手术中的应用效果观察被引量：2: 2023年; 目的探讨超声引导下锁骨上神经阻滞联合锁骨周围浸润麻醉在锁骨内固定手术中的应用效果。方法100例锁骨骨折拟行切开复位内固定手术的患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用超声引导下锁骨上神经阻滞联合锁骨周围浸润麻醉,对照组采用超声引导下颈浅丛联合肌间沟臂丛阻滞。比较两组麻醉操作时间、麻醉起效时间及麻醉效果,不同时间点[入室时(T0)、麻醉时(T1)、切皮时(T2)、复位时(T3)和手术结束时(T4)]血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))],手术结束时患侧上肢改良Bromage评分及不同时间点(术后6、12、24 h)视觉模拟评分法(VAS)评分,麻醉满意度;分析两组并发症发生情况。结果观察组麻醉操作时间(5.0±0.5)min及麻醉起效时间(3.1±1.1)min均短于对照组的(6.4±0.5)、(11.2±1.8)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T0、T1、T2、T3、T4时,两组患者MAP、HR、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术结束时患侧上肢改良Bromage评分(3.7±1.5)分高于对照组的(0.8±0.1)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24 h,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉满意度90%高于对照组的74%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显麻醉相关并发症。结论超声引导下锁骨上神经阻滞联合锁骨周围浸润麻醉在锁骨内固定手术中麻醉效果满意,其操作时间短、起效快,不影响术侧上肢活动,患者满意度高,在锁骨手术中具有推广价值。; 赵园园夏书江李元海夏晓琼; 关键词：锁骨骨折切开复位内固定手术超声引导

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