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老年髋关节置换术中实施丙泊酚闭环靶控输注麻醉的效果及对患者术后谵妄风险的影响: 2024年; 目的研究老年髋关节置换术中实施丙泊酚闭环靶控输注麻醉的效果及对术后谵妄风险的影响。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月入安庆市第一人民医院接受治疗的90例髋关节骨折老年患者,择期行髋关节置换术。参考麻醉方式不同分为A组、B组和C组,每组各30例。A组给予丙泊酚闭环靶控持续输注麻醉,B组给予丙泊酚开环靶控持续输注麻醉,C组给予丙泊酚人工持续输注麻醉。比较3组患者的术中相关指标(麻醉时间、手术时间以及拔管时间)、麻醉相关指标(术中丙泊酚总计用量、术中维持泵调节次数)、血流动力学变化[麻醉诱导开始(T_(0))、插管(T_(1))、手术开始(T_(2))、手术结束(T_(3))、拔管(T_(4))的平均动脉压、心率以及脑电双频指数(BIS)值]情况、术后恢复情况及术后谵妄发生情况。结果(1)术中指标:3组患者麻醉时间、手术时间以及拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)麻醉相关指标:A组患者术中丙泊酚总计用量、术中维持泵调节次数均明显低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者单位麻醉时间内丙泊酚用量、单位手术时间内丙泊酚用量均明显高于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)血流动力学:A组T_(2)、T_(3)时平均动脉压均高于B组、C组,A组T_(4)时的平均动脉压更加接近于T_(0);3组患者不同时刻心率差异无统计学意义(P>0.05);A组T_(2)、T_(3)时BIS值均低于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)术后恢复情况:A组患者PACU停滞时间、自主呼吸恢复时间、指令反应恢复时间均明显低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)术后谵妄:A组患者术后谵妄发生率为16.67%,显著低于B、C组(40.00%、46.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋关节置换术中采用丙泊酚靶控输注麻醉可减少丙泊酚用量,术中生命体征更加平稳,可降低人工操作次数,术后麻醉苏; 王亚群邱新建彭杰成王辉汪东学王玲; 关键词：髋关节置换术闭环靶控输注丙泊酚谵妄

顺式阿曲库铵闭环靶控输注联合子宫骶韧带区域神经阻滞在老年子宫肌瘤患者麻醉中的应用: 2024年; 目的:探讨顺式阿曲库铵闭环靶控输注联合子宫骶韧带区域神经阻滞在老年子宫肌瘤患者麻醉中的应用效果。方法:使用随机数表法将2022年1月—2023年3月在我院行外科手术治疗的86例老年子宫肌瘤患者分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。两组均行顺式阿曲库铵闭环靶控输注,在此基础上给予观察组子宫骶韧带区域神经阻滞。比较两组麻醉药物用量、术后疼痛程度、认知功能和麻醉相关并发症发生率。结果:观察组术中瑞马唑仑、瑞芬太尼用量、术后舒芬太尼单位时间用量以及术后2h、6h时VAS评分均低于对照组(P<0.05),但两组术后12h、24h时VAS评分对比无显著差异(P>0.05);术后24h,两组MMSE评分均下降,但观察组术后24h时MMSE评分高于对照组(P<0.05);对照组麻醉相关并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论:顺式阿曲库铵闭环靶控输注联合子宫骶韧带区域神经阻滞可有效减少老年子宫肌瘤手术患者术中、术后麻醉药物用量,且能提高术后镇痛效果和麻醉安全性,对促进患者术后认知功能恢复有积极作用。; 赵丙伦; 关键词：子宫肌瘤顺式阿曲库铵闭环靶控输注

CONCERT-CL闭环靶控输注系统对腹腔镜胃肠手术患者术后胃肠功能及免疫功能的影响: 2024年; 目的探讨CONCERT-CL闭环靶控输注系统在腹腔镜胃肠手术患者中的应用效果及对患者术后胃肠功能和免疫功能的影响。方法选取2022年8月至2023年5月上海市徐汇区中心医院收治的80例腹腔镜胃肠手术患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各40例。两组患者均采用相同的麻醉方案,但观察组患者采用CONCERT-CL闭环靶控输注系统进行麻醉管理,而对照组患者则采用开放式麻醉维持。比较两组患者的围术期相关指标、胃肠功能和围术期白细胞分化抗原(CD) TT细胞数量和自然杀伤细胞(NK)细胞数量,同时比较两组患者术后不良反应发生情况。结果观察组患者的手术时间、麻醉时间分别为(183.60±30.15) min、(206.69±10.54) min,对照组分别为(189.12±43.85) min、(211.65±16.83) min,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中丙泊酚用量和顺式阿曲库铵用量分别为(13.34±2.00) mg/kg、(0.26±0.09) mg/kg,明显低于对照组的(15.96±1.41) mg/kg、(0.35±0.11) mg/kg,拔管即刻警觉-镇静(OAA/S)评分和术中BIS时间为40~60的占比分别为(3.46±0.25)分、(82.60±4.22)%,明显高于对照组的(3.12±0.46)分、(64.02±3.65)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的肠鸣音恢复[(22.60±4.52) h vs (30.57±6.84) h]、腹痛缓解[(26.88±4.11) h vs (30.17±2.94) h]、术后首次排气时间[(32.69±4.25) h vs (44.35±1.68) h]比较,观察组明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12 h,观察组和对照组患者的CD4+TT数量[(35.69±1.54)%vs (32.01±6.21)%]、NK细胞数量[(20.36±2.41)%vs (18.73±2.65)%]比较,观察组明显高于对照组,CD8+TT数量[(27.01±1.79)%vs (29.28±3.87)%]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为5.00%,略低于对照组的10.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CONCERT-CL闭环靶控输注系统在腹腔镜胃肠手术患者�; 王芳琪雷林军付茂璟魏子钦王晓敏谢妍; 关键词：腹腔镜胃肠手术麻醉患者胃肠功能

校正NI值指导复合小剂量艾司氯胺酮用于程控性闭环靶控输注系统的效果: 2024年; 目的评价校正Narcotrend指数(NI)值指导复合小剂量艾司氯胺酮用于程控性闭环靶控输注系统的效果。方法择期全身麻醉下行腹腔镜手术患者48例,性别不限,年龄18~55岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为对照组(C组,NI基线值36)和校正组(E组,NI基线值46),每组24例。选择丙泊酚和瑞芬太尼效应室靶浓度后进行麻醉诱导和维持,维持期NI值稳定于26~46后,E组给予小剂量艾司氯胺酮(静脉注射0.2 mg/kg,随后以5μg·kg^(-1)·min^(-1)泵注30 min),C组给予等量生理盐水。随后开始程控性闭环靶控输注,每隔5 min根据各预设的NI基线值调节丙泊酚和瑞芬太尼效应室靶浓度。主要指标:给予艾司氯胺酮后1 h内NI值目标范围内时间比率;次要指标:丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后恢复时间、术后1 h内恶心呕吐、疼痛和寒战发生率。术后第2天随访患者术中知晓情况。结果2组程控性闭环靶控输注系统的性能均在临床安全阈值范围,无术中知晓发生。与C组比较,E组丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P<0.05)。2组患者NI值目标范围内时间比率、术后恢复时间及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论校正NI值指导复合小剂量艾司氯胺酮用于程控性闭环靶控输注系统的效果较好。; 李胜超李晓珊何洹邵伟栋徐婵晏张兴安徐波; 关键词：药物释放系统 NARCOTREND指数

依托咪酯联合丙泊酚闭环靶控输注用于老年患者脊柱手术的效果评价被引量：3: 2023年; 目的探讨依托咪酯联合丙泊酚闭环靶控输注在老年患者脊柱手术麻醉的有效性及安全性。方法选择本院2020年7月到2021年7月60例择期脊柱手术的老年患者(男25例,女35例),ASAⅡ、Ⅲ级,随机分为两组,每组30例。观察组采用依托咪酯诱导联合丙泊酚闭环靶控输注维持麻醉,对照组采用丙泊酚诱导及闭环靶控输注维持麻醉。记录患者入手术室后5 min(T_(0))、插管前即刻(T_(1))、插管后3 min(T_(2))、转俯卧位前1 min(T_(3))、转俯卧位后3 min(T_(4))、缝皮结束时(T_(5))、转平卧位后3 min(T_(6))的心率(HR)及平均动脉压(MAP)值,并发症发生情况及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。结果观察组在插管前即刻、插管后3 min、转俯卧位前1 min的MAP高于对照组(P<0.05);观察组在插管后3 min的HR值高于对照组(P<0.05);观察组:肌振挛3例,术后躁动3例,呕吐5例;对照组:术后躁动5例,呕吐2例,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后第1天MMSE评分与术前第1天比较均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依托咪酯联合丙泊酚闭环靶控输注在老年患者脊柱手术的麻醉患者血流动力学平稳维持,安全有效,值得临床推广应用。; 黄景贤黄燕娟黄华庚秦东全甘伟耀冉雪莲辜春霖黄群英; 关键词：闭环靶控输注依托咪酯丙泊酚脊柱手术

丙泊酚闭环靶控输注对全膝关节置换术老年患者术后早期认知功能的影响被引量：1: 2023年; 目的观察并比较脑电双频指数(BIS)反馈下丙泊酚闭环靶控输注对全膝关节置换术老年患者术后早期认知功能的影响。方法选择2021年10月~2022年5月于我院接受全膝关节置换术的老年患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄60~80岁,随机分为闭环靶控组(CL组)和开环靶控组(OL组),每组40例。设定目标BIS值为50~60,OL组由麻醉医生根据BIS值调节血浆靶浓度,CL组在置入喉罩后开启闭环靶控模式。维持BIS值50~60,两组均在诱导开始时靶控输注(TCI)瑞芬太尼,血浆靶浓度为6.0ng/ml。观察并记录患者的一般资料、不同时间点的血流动力学指标、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔除喉罩时间、诱导时间及苏醒时间。记录术前1天和术后1、3、7天的MMSE评分、疼痛VAS评分及血清炎性指标IL-6和CRP水平。结果与CL组比较,OL组患者MMSE评分在术后1天,术后3天差异均有统计学意义(P<0.05);与术前1天相比两组患者MMSE评分在术后1天、3天差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者MAP在T7、T8时差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心率在时间点T4、T5、T7、T8的差异具有统计学意义(P<0.05);与术前1天相比两组患者IL-6、CRP在术后1天、3天以及7天差异均有统计学意义(P<0.05);与CL组比较,OL组患者IL-6、CRP在术后1天、3天及7天差异均有统计学意义(P<0.05);CL组患者苏醒时间、拔管时间均小于OL组,差异具有统计学意义(P<0.05);CL组丙泊酚总量少于OL组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚闭环靶控输注对患者早期术后认知功能影响较小,可维持术中血流动力学更稳定,减少炎症反应,减少老年患者全身麻醉药物的用量,缩短拔管时间,提高苏醒质量。; 韩宝佳沈博文王惠霞李雨衡高成杰赵晓虹; 关键词：脑电双频指数丙泊酚全膝关节置换术后认知

BIS-丙泊酚闭环靶控输注全静脉麻醉在消化道肿瘤切除手术中的应用效果: 2023年; 研究BIS-丙泊酚闭环靶控输注全静脉麻醉在消化道肿瘤切除手术中的应用效果。方法从2019年4月到2020年8月,本院收治的98例消化道肿瘤患者中,按照随机数字表法,将这98例患者分成两组,一组是观察组(n=49),另一组是对照组(n=49),观察组,给予异丙酚闭环靶控输注全静脉麻醉,对照组给予丙泊酚开环靶控输注全静脉麻醉,并进行10周的观察。观察两组患者在不同时间点的血液动力学指标, BIS值,丙泊酚血药浓度,麻醉恢复,术后并发症,术中知识等方面的差别。结果两组间 MAP和 HR值无显著性差异(P>0.05);在T9时点,观察组 BIS值明显高于对照组(P<0.05),而在其它时点,两组 BIS值无显著性差异(P>0.05);观察组的睁眼时间、气管拔管时间和方向恢复时间均显著小于对照组,有显著性差异(P<0.05);观察组、对照组两组患者术后并发症的发生率分别为8.16%和22.45%,有显著性差异(P<0.05)。结论 BIS-丙泊酚闭环靶控输注全静脉麻醉,可维持满意的麻醉深度,以BIS值为反馈更好控制丙泊酚血药浓度,促进麻醉后患者的恢复,降低术中知晓及术后并发症的发生。; 王丁木包全堂王玉袁竹青; 关键词：全静脉麻醉消化道肿瘤手术

地塞米松辅助神经阻滞联合丙泊酚闭环靶控输注在肱骨近端手术麻醉中的应用价值被引量：4: 2023年; 目的探究地塞米松辅助神经阻滞联合丙泊酚闭环靶控输注在肱骨近端手术麻醉中的应用价值。方法前瞻性选择2020年1月至2022年4月四川省骨科医院收治肱骨近端手术患者82例为研究对象,根据入院时间进行分组处理,2020年1月至2021年2月收治41例为对照组,给予丙泊酚闭环靶控输注镇静,2021年3月至2022年4月收治41例患者为观察组,给予地塞米松辅助神经阻滞联合丙泊酚闭环靶控输注。比较麻醉前(T0)、诱导时(T_(1))、切皮时(T_(2))、切口缝合时(T_(3))、术后30 min(T_(4))时间段脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2)),以及术毕时的肾上腺素(NE)、皮质醇差异,统计记录两组患者感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间;并统计记录两组患者寒战、苏醒期躁动、恶心/呕吐不良发应发生情况。结果观察组T 1、T 2、T 3、T 4时间段SpO_(2)分别为(96.04±1.10)%、(95.74±1.13)%、(96.73±1.07)%、(97.07±1.02)%,均较对照组[(94.76±1.12)%、(94.19±1.15)%、(95.00±1.17)%、(96.48±1.14)%]高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组T 1、T 2、T 3、T 4时间段PETCO_(2)分别为(37.04±1.18)、(38.43±1.37)、(37.53±1.16)、(36.92±1.13)mmHg,较对照组[(35.14±1.20)、(38.43±1.37)、(34.50±1.25)、(35.23±1.18)mmHg]高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术毕时NE为(320.46±16.27)ng/mL,较对照组[(358.37±18.58)ng/mL]低,皮质醇为(221.34±19.83)ng/mL,较对照组[(268.49±21.18)ng/mL]低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间为(30.12±5.40)、(16.38±4.89)min,较对照组[(16.28±3.46)、(12.03±2.71)min]长,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良发应发生率为9.76%,较对照组26.83%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松辅助神经阻滞联合丙泊酚闭环靶控输注镇静方式用于肱骨近端手术麻醉中,不仅可维持呼吸状态,延长神经阻滞时间,还能缓解; 冯骥税云华张茺向芮张兰; 关键词：地塞米松神经阻滞

氢吗啡酮结合丙泊酚闭环靶控输注用于老年全髋关节置换术的效果及对术后谵妄的影响被引量：1: 2023年; 目的探讨氢吗啡酮结合丙泊酚闭环靶控输注用于老年全髋关节置换术的效果及对术后谵妄的影响。方法本研究为前瞻性研究。抽取2019年9月至2022年8月河南中医药大学第五临床医学院进行全髋关节置换术治疗的120例患者作为研究对象,采用随机数字表法将120例患者分为研究组和对照组,每组60例。研究组采取氢吗啡酮结合丙泊酚闭环靶控输注进行麻醉,对照组采取氢吗啡酮进行麻醉。比较两组的镇痛以及镇静作用、谵妄评定法评分以及谵妄发生率。结果在静息状态以及活动状态,两组术后1、4 h视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后12、24 h,研究组在静息状态及活动状态的VAS评分均低于对照组(P均<0.05)。术后1、4 h,两组Ramsay镇静评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后12、24 h,研究组Ramsay镇静评分低于对照组(P<0.05)。术后1 h,两组谵妄评定法(CAM)评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后4、12、24 h,研究组CAM评分低于对照组(P<0.05)。研究组谵妄发生率(10.00%,6/60)低于对照组(25.00%,15/60),P<0.05。结论老年患者全髋关节置换术中采取氢吗啡酮结合丙泊酚闭环靶控输注,患者的镇痛及镇静作用显著,对于减少术后谵妄具有积极意义。; 薛培张训功; 关键词：丙泊酚氢吗啡酮闭环靶控输注镇痛

脑电双频指数反馈闭环靶控输注系统静脉麻醉在肝硬化患者中的临床应用思考: 2023年; 分析在肝硬化患者内镜下检查过程中丙泊酚闭环靶控输注的应用效果。方法本次研究选择的对象为在我院开展内镜下肝硬化胃肠检查患者,时间区间为2021年1月到2022年1月,选择数量为30例。将患者分成对照组和观察组后需要利用丙泊酚静脉麻醉完成两组患者麻醉靶控,利用BIS完成监测。对照组患者主要通过开环TCI完成靶控输注,观察组患者为闭环TCI靶控输注。在本次研究过程中,通过对比患者意识消失时间、苏醒时间、认知功能和定向力恢复时间,明确两种靶控输注操作区别。除此之外,还要对患者在整个操作期间是否出现躁动、术中知晓、有无呼吸抑制和呛咳等不良反应进行对比分析。结果与对照组相比,观察组患者的意识消失时间、苏醒时间和认知功能恢复时间、定向力恢复时间都明显更短,P<0.05;两组患者在检查期间出现不良反应的情况差异比较小,无统计学意义,P>0.05。对比两组患者的MAP、HR等指标水平变化时,主要是胃镜插入3分钟时,两组之间的差异比较大,观察组高于对照组,P<0.05。但是其他指标在其他时间点并无明显差异,P>0.05。结论临床上对肝硬化患者进行内镜下胃肠检查操作时,通过BIS反馈闭环靶控输注可以精准控制麻醉用量,不仅能够保证药效发挥速度,而且可以缩短患者的苏醒时间,安全性和整体效益更突出。; 韩月平高瑞张英曹洁于艳艳; 关键词：脑电双频指数肝硬化静脉麻醉

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