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儿童难治性哮喘的影响因素及机制研究: 2024年; 儿童难治性哮喘严重影响儿童肺功能及生活质量。国内尚无儿童难治性哮喘诊疗指南。该文从基因、环境、社会心理因素等方面对儿童难治性哮喘研究进展进行了综述。通过基因检测及生物学指标对儿童难治性哮喘进行早期识别及基于分子水平的个体化治疗,并结合控制环境因素和社会心理因素调节对儿童难治性哮喘防控提供新的思路。; 杨明明(综述)周瑜; 关键词：基因社会心理因素

难治性哮喘的发病机制及诊治进展: 2024年; 支气管哮喘(bronchial asthma)是一种由嗜酸细胞、肥大细胞及中性粒细胞等多种细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病,以气道高反应性和可逆气流受限为主要临床特征[1-4]。支气管哮喘大部分经糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)联合长效β受体激动剂(long acting beta agonist,LABA)吸入治疗得到有效控制。3%~10%支气管哮喘经中高等剂量ICS与LABA治疗,联用控制性药物规范治疗6个月,症状无法得到很好控制,即为难治性哮喘(refractory asthma,RA)[5]。哮喘流行病学调查报道,我国哮喘人群中14周岁以上难治性哮喘占5.99%,难治性哮喘急诊就诊率和住院率较轻中度哮喘高15~20倍,生活质量严重下降,死亡风险明显增高,家庭医疗花费增加,给家庭及社会造成了巨大负担[6-7]。; 陈华萍陈晓龙胡明冬; 关键词：支气管哮喘发病机制诊治进展

小剂量红霉素联合孟鲁司特钠与布地奈德吸入剂治疗儿童难治性哮喘的临床效果: 2024年; 目的:研究小剂量红霉素联合孟鲁司特钠与布地奈德吸入剂治疗儿童难治性哮喘的临床效果。方法:选取2016年1月—2022年12月太仓市第一人民医院收治的82例难治性哮喘患儿,将患儿随机分为对照组(n=40)和观察组(n=42),其中对照组应用孟鲁司特钠口服与布地奈德吸入剂联合方案治疗,观察组在此基础上联合小剂量红霉素治疗,连续治疗30 d。比较两组临床疗效、症状缓解时间、治疗前后肺功能指标及炎症和免疫标志物。结果:与对照组比较,观察组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组咳嗽和喘息缓解时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组肺功能均有改善,且观察组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气流量(PEF)、用力呼气75%肺活量的瞬间流速(FEF_(75))及最大呼气中期流速(MMEF)水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白E(IgE)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组嗜酸性粒细胞、IgG及IgE水平均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用小剂量红霉素联合孟鲁司特钠与布地奈德吸入剂治疗儿童难治性哮喘可以显著提高临床疗效,提高患儿肺功能指标,降低炎症和免疫标志物。; 顾婷顾圆张敏; 关键词：难治性哮喘红霉素孟鲁司特钠布地奈德

加温加湿经鼻高流量氧疗对难治性哮喘病人支气管热成形术后的应用及机制研究: 2024年; 目的探讨加温加湿经鼻高流量氧疗对难治性哮喘病人支气管热成形术(BT)后的应用及机制。方法选择2021年1月至2022年10月在中国科学院大学深圳医院(光明)拟行BT的哮喘病人118例进行研究。采用随机数字表法将病人分为两组,每组各59例。两组均行BT治疗,术后对照组病人给予常规鼻导管吸氧,观察组则行经鼻高流量氧疗(HFNC)。比较两组病人临床疗效、痰液黏稠度、舒适度、生活质量、炎症因子、呼出气一氧化氮(FeNO)、血气分析指标及疗程结束后3周内并发症发生情况。结果观察组病人显效率、总有效率分别为64.41%、96.61%,高于对照组的38.98%、86.44%(P<0.05)。治疗后两组Ⅲ度黏痰占比、ACQ得分、TNF-α、FeNO及二氧化碳分压均低于治疗前,但观察组低于对照组;治疗后两组CQC得分、AQLQ得分、ACT得分、IL-10、氧分压均高于治疗前,但观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组均高于治疗前,但观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗前后pH均差异无统计学意义(P>0.05)。对照组共出现16例(27.12%)并发症,高于观察组的6例(10.16%)并发症(P<0.05)。结论难治性哮喘病人BT后HFNC较常规鼻导管吸氧可有效提高临床疗效,提高病人舒适度与生活质量,降低痰液黏稠度;其机制可能与HFNC可改善炎症水平和血气分析指标、降低FeNO水平有关。; 龙亮黄文婷龙发王琼萍陈素玲; 关键词：氧吸入疗法氧流量哮喘

肺衰老参与难治性哮喘及其机制研究: 哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为主要特征的异质性疾病。虽然吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)或联合长效β2受体激动剂(long-acting beta-agonist,LA...; 周凯; 关键词：难治性哮喘中性粒细胞

儿童难治性哮喘的中西医治疗进展被引量：1: 2023年; 在哮喘儿童中,难治性哮喘占5%~10%,其防治难度大,给社会及家庭带来了巨大的经济和精神压力,故寻求高效的诊疗措施一直是医学的难点和热点问题。随着现代科技进步及对该病认识的不断提高,近年来一些新的中西医诊治方法不断涌出,在部分临床应用中取得了良好的疗效,也为该病的治疗提供了新思路。本文对近年来难治性哮喘的中西医治疗进展展开综述。; 周璇张岩张冰雪邢琼琼宋桂华陈小松张贵春; 关键词：难治性哮喘中西医

支气管热成形术治疗难治性哮喘的安全性及疗效观察: 2023年; 观察支气管热成形术(BT)治疗51例难治性哮喘患者术后1周不良反应的发生情况及术后疗效观察。方法回顾性分析2016年06月至2020年06月在高州市人民医院接受BT治疗的难治性支气管哮喘患者51例,共完成141例次手术,统计患者治疗前及治疗后6个月、12个月、24个月肺功能变化、哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘生活质量问卷调查(AQLQ)评分、哮喘控制问卷(ACQ)评分、急性发作次数、因急性哮喘发作住院次数,并收集所有患者术后1周内不良反应发生情况。结果 BT术后6个月、12个月、24个月患者AQLQ评分、ACQ评分、ACT评分、FEV1占预计值百分比、FVC占预计值百分比、PEF值均较术前有所改善,而术后哮喘患者急性发作次数及因急性哮喘发作住院次数明显减少。51例患者141例次手术,术后1周内出现不良反应事件39例次(27.66%),其中咽部不适(21例次 14.89%),咯血(2例次 1.42%),咳嗽咳痰(7例次 4.96%),发热(1例次 0.71%),肺炎(2例次1.42%),喘息(3例次 2.13%),眼睛潮红(3例次2.13%)。结论支气管热形术可改善患者的肺功能及生活质量,且支气管热成形术治疗难治性哮喘近期安全性良好。; 梁丽陀子能冯亦伟; 关键词：支气管平滑肌难治性支气管哮喘

难治性哮喘患儿外周血关键基因的筛选、验证和诊断价值分析被引量：1: 2023年; 目的利用生物信息学方法筛选儿童哮喘的关键基因,并验证其在难治性哮喘患儿外周血中的表达水平,评估其诊断价值。方法在美国国立生物信息中心的基因表达数据库检索,获得对照组、轻度哮喘(mild asthma, MA)组和重型哮喘(severe asthma, SA)组儿童外周血单个核细胞转录组测序数据集GSE27011。利用R软件对数据集依次进行基因的差异表达分析、加权基因共表达网络分析和临床表型相关性分析,获得关键基因,并在哮喘患儿和免疫细胞转录组数据集中验证关键基因的表达水平。选择2020年9月—2021年9月在唐山市人民医院儿科确诊的78例哮喘患儿和30例健康的体检儿童为研究对象。将其分为对照组、MA组和SA组。收集哮喘患儿和健康的体检儿童的外周血液样本,检测其外周血中关键基因、炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-4和IL-17的表达水平,采用受试者工作特征曲线评估血液中关键基因表达水平预测儿童SA的敏感性、特异性和准确度。结果通过生物信息学分析获得关键基因GNA15。哮喘验证数据集分析发现,GNA15在哮喘组表达上调,且特异表达于嗜酸性粒细胞。临床研究结果显示,3组间的IL-4、IL-17、GNA15的表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MA组和SA组的IL-4和IL-17的表达水平均较对照组上调(P<0.05);与对照组和MA组比较,SA组的GNA15的表达水平均上调(P<0.05);MA组与SA组的IL-4和IL-17的表达水平、对照组与MA组的GNA15的表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。GNA15预测SA的特异度、灵敏度和准确度分别为92.90%、80.00%和86.10%。结论 GNA15对儿童SA具有一定的诊断价值,可成为预测儿童哮喘严重程度的潜在诊断标志物。; 赵桐王怡云关菲李耕旭李世峰; 关键词：儿童哮喘难治性哮喘生物信息学受试者工作特征曲线

难治性哮喘的中西医发病机制研究进展被引量：1: 2023年; 难治性哮喘(DA)在支气管哮喘中的发病率虽然不高,但却占了哮喘死亡人数的较大比例。其西医的发病机制多样且不甚明确,中医学者对难治性哮喘的病理机制也尚未统一。临床实践证明,只有深入探讨研究其发病机制才能更好地治疗DA。本文将对DA的中西医发病机制进行综述,以期使临床医生获得较全面认识。; 周旎泓孙春美张丽娟范小利; 关键词：难治性哮喘中西医发病机制

润肺健脾益肾汤联合甲泼尼龙治疗小儿难治性哮喘的疗效: 2023年; 目的针对小儿难治性哮喘实施润肺健脾益肾汤与甲泼尼龙联合治疗的临床疗效。方法从本医院2019年12月到2021年3月期间收治的小儿难治性哮喘患儿中随机抽取62例作为研究对象,按照随机抽签的原则将患儿均等纳为两组(即实验组、对照组),实验组使用润肺健脾益肾汤联合甲泼尼龙治疗,对照组使用甲泼尼龙单一治疗,比对分析两组临床疗效。结果实验组咯痰、喘息、哮鸣音、咳嗽评分结果均低于对照组(P<0.05);其FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于对照组(P<0.05);其IgM、IgA、IgG水平均明显高于对照组(P<0.05);其临床总疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论以润肺健脾益肾汤联合甲泼尼龙的形式对小儿难治性哮喘实施临床医治,可以改善其临床症状,提升免疫功能及肺功能,整体疗效尚可,值得进一步应用研究。; 吴洁; 关键词：小儿难治性哮喘甲泼尼龙

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