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李新民教授运用疏利三焦法治疗儿童难治性肾病综合征经验: 2025年; 儿童难治性肾病是目前临床亟需解决的难点之一。李新民教授根据多年临床经验,认为“三焦枢机不利”为其核心病机,倡导“疏利三焦气机,尤重中焦脾胃”为基本治疗原则。临床善于通过协调“肺、脾胃、肝”气机升降,恢复三焦气化,使水液代谢功能复常。同时主张分期辨治本病,急性复发期,注重清宣上焦肺气,常予银翘四苓汤加减;病情缓解期,注重疏运中焦脾胃,常予胃苓汤化裁;疾病迁延期,注重疏利少阳气机,常予柴苓汤变化。遣方用药强调中正平和,尤善用辛苦相合,展运枢机。临床疗效显著。; 陈鸿祥李新民韩耀巍秦潞平; 关键词：难治性肾病综合征中医药儿童

1例难治性肾病综合征合并中毒性表皮坏死松解症患儿的护理: 2025年; 总结1例难治性肾病综合征合并中毒性表皮坏死松解症患儿的护理体会。患儿既往确诊难治性肾病综合征,疾病导致大量蛋白丢失,加上长期应用激素治疗,导致此次发病全身多系统受累及,皮肤失去屏障功能,极易因严重感染导致败血症、感染性休克、多器官功能衰竭等并发症的发生,治疗及护理难度极大。本案例的护理要点包括严密观察病情变化、保护性护理措施、皮肤护理、管道周围皮肤的保护、口腔护理、眼部护理、会阴部护理、疼痛护理及心理护理。经过21 d的精细化护理,患儿全身皮肤、黏膜完整,剥脱皮损基本修复,病情好转出院。; 曾悦惠黄泽鑫; 关键词：护理难治性肾病综合征中毒性表皮坏死松解症

史伟教授运用健脾益肾汤治疗难治性肾病综合征经验举隅: 2025年; 难治性肾病综合征是临床常见的泌尿系统疑难病症,史伟教授认为难治性肾病综合征病性为本虚标实,以脾肾亏虚为本,湿瘀既是难治性肾病综合征的病理产物,又是致病、诱发及加重病情的关键因素,治疗当以补脾益肾、化瘀祛湿、收敛固摄、利水消肿为法。史教授根据多年临床经验,运用健脾益肾汤治疗难治性肾病综合征,扶正祛邪、攻补兼施,临床疗效显著。; 谢永祥罗家发蓝芳孟立锋龙春莉; 关键词：难治性肾病综合征脾肾亏虚

玉屏风散联合利妥昔单抗治疗难治性肾病综合征患儿的效果观察: 2025年; 目的:观察玉屏风散联合利妥昔单抗治疗难治性肾病综合征患儿的效果。方法:选取2021年1月—2023年5月我院收治的92例难治性肾病综合征患儿,通过计算机程序法随机均分为西药组和联合组。两组均静脉注射环磷酰胺治疗,西药组加用利妥昔单抗注射液治疗,联合组在西药组基础上加用玉屏风散治疗。比较两组临床疗效、肾功能指标、免疫球蛋白水平、相关生化指标以及不良反应发生情况。结果:联合组的总有效率高于西药组(P<0.05)。治疗4周后联合组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白、24h尿蛋白定量水平及免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平均优于西药组(P<0.05)。治疗4周后两组肾损伤分子-1(KIM-1)、N-乙酰-β-D葡萄糖酐酶(NAG)水平及CD20+B淋巴细胞分数均较治疗前有所降低,其中联合组较西药组下降幅度更大(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:应用玉屏风散联合利妥昔单抗治疗难治性肾病综合征患儿效果显著,可明显改善患儿肾功能指标、免疫球蛋白水平、相关生化指标,且安全性较高。; 李丹; 关键词：玉屏风散利妥昔单抗难治性肾病综合征肾功能

体外膜肺氧合治疗难治性肾病综合征合并急性呼吸衰竭两例并文献复习: 2025年; 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)在儿童难治性肾病综合征合并急性呼吸衰竭中的应用经验。方法回顾性分析2021年1月至2022年2月湖南省儿童医院PICU收治的2例行ECMO治疗的儿童难治性肾病综合征急性呼吸衰竭患儿的临床资料。结果2例患儿ECMO建立后,低氧血症快速缓解。第2例患儿合并休克,在ECMO建立后也迅速纠正,呼吸机参数明显下调。ECMO期间,经液体平衡、抗凝、并发症控制、营养支持及呼吸道管理等多方面综合措施,患儿肺部渗出迅速减少,ECMO参数下调,ECMO辅助时间分别为70h和156h,出院随访1~3个月无脏器功能不全存在。结论在常规机械通气联合连续性肾脏替代治疗无效的情况下,ECMO可作为儿童难治性肾病综合征合并急性呼吸衰竭的支持治疗手段,以提高此类患儿的存活率。; 黄娇甜卢秀兰肖政辉朱德胜臧平胡霞喻斌杨宇帆; 关键词：难治性肾病综合征急性呼吸衰竭体外膜肺氧合

他克莫司与环磷酰胺分别联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病的临床效果比较: 2025年; 目的比较他克莫司(Tac)与环磷酰胺(CTX)分别联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病(RNS)的临床效果。方法以双色球法将2019年1月—2024年1月福建医科大学附属泉州第一医院收治的60例RNS患儿分为Tac组(n=30)和CTX组(n=30)。Tac组予Tac+糖皮质激素治疗,CTX组予CTX+糖皮质激素治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前后肾功能[24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应。结果 Tac组与CTX组总有效率比较无统计学差异(90.00%vs. 80.00%,χ^(2)=1.176,P=0.278)。治疗6个月后,2组24 hUTP、SCr、BUN水平降低,Alb水平升高,且Tac组较CTX组24 hUTP更低,Alb水平更高(P<0.01),2组SCr、BUN水平比较无统计学差异(P>0.05);2组TC、TG、LDL-C水平降低,HDL-C水平升高,且Tac组较CTX组TC、TG水平更低(P<0.01),2组LDL-C、HDL-C水平比较无统计学差异(P>0.05);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高,CD8^(+)降低,且Tac组较CTX组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高,CD8^(+)更低(P<0.01)。Tac组不良反应总发生率(3.33%)低于CTX组(23.33%)(χ^(2)=5.192,P=0.022)。结论 RNS患儿在糖皮质激素治疗基础上,联合CTX、Tac的疗效相当,但Tac对患儿肾功能、血脂指标及免疫功能的影响更积极,且安全性更高。; 仇冰冰黄艳茹吴伟立; 关键词：儿童难治性肾病他克莫司环磷酰胺糖皮质激素肾功能

难治性肾病患儿照顾者复发恐惧水平及相关因素: 2025年; 目的:调查难治性肾病患儿照顾者的复发恐惧水平,并探讨相关影响因素。方法:选取2022年2月—2024年2月于某院接受治疗的150例难治性肾病患儿照顾者为研究对象,入院前填写医院的自拟一般资料调查表,住院期间采用恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)测评患儿照顾者的复发恐惧水平,通过焦虑评分量表(SAS)、照顾者负担量表(ZBI)、心理弹性量表(CD-RISC)对其心理状况进行调查。采用Pearson相关性分析和多因素Logistic回归分析照顾者复发恐惧水平的影响因素。结果:56.00%(84/150)的照顾者伴有高度复发恐惧,纳入高度恐惧组,其余纳入轻中度恐惧组。高度恐惧组的焦虑程度、心理负担显著高于轻中度恐惧组(t=17.842,15.380;P<0.05),均与复发恐惧水平呈显著正相关(r=0.782,0.735;P<0.05);心理弹性显著低于轻中度恐惧组(t=20.750;P<0.05),与复发恐惧水平呈显著负相关(r=-0.796;P<0.05)。一般资料及调查量表中,患儿病程(OR=2.558,95%CI=1.234~5.303)、患儿住院次数(OR=2.613,95%CI=1.267~5.386)、家庭经济一般(OR=2.435,95%CI=1.107~5.354)、焦虑程度(OR=2.634,95%CI=1.337~5.190)、心理负担(OR=2.581,95%CI=1.260~5.289)均是导致照顾者复发恐惧的危险因素(P<0.05);心理弹性(OR=0.347,95%CI=0.167~0.721)则属于保护因素(P<0.05)。结论:难治性肾病患儿照顾者会出现各种程度的焦虑情绪和心理负担,患儿的病程、住院次数以及家庭经济的有限等因素都会导致照顾者的复发恐惧,应为照顾者提供一定的心理支持,增强其心理弹性,有助于调节照顾者的心理健康状态,进而提高患儿的治疗效率。; 刘媛媛刘媛媛钟远梅永霞; 关键词：难治性肾病照顾者心理弹性

难治性肾病综合征的中西医诊断与治疗被引量：1: 2024年; 难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)指原发性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)经标准激素治疗无效,或出现激素依赖,或有疗效而后频复发者。目前,RNS的治疗是医疗的重点和难点。因此,本期论坛特邀请首都医科大学附属北京中医医院赵文景教授,河南中医药大学第一附属医院张琳琪教授,北京协和医院陈丽萌教授,以及北京中医药大学东直门医院刘伟敬教授和刘玉宁教授就RNS中西医诊断与治疗问题展开讨论。本期论坛由刘玉宁教授主持。; 赵文景张琳琪陈丽萌方敬爱刘伟敬刘玉宁; 关键词：难治性肾病综合征原发性肾病综合征激素依赖中西医

环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床效果观察: 2024年; 目的:观察使用环孢素A治疗难治性肾病综合征患者的临床疗效。方法:收集2022年3月—2023年2月本院收治的难治性肾病综合征患者68例,按照随机数字表法分为对照组(34例,常规方案进行治疗)和观察组(34例,在对照组基础上采用环孢素A治疗)。比较两组患者治疗前后的血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白水平及炎性因子水平变化情况。结果:治疗前,两组患者BUN、24 h尿蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者BUN、24 h尿蛋白水平分别为(4.36±0.25)mmol/L、(0.95±0.22)g/24 h,均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)为(4.73±0.86)mg/L,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(86.05±2.11)pg/mL,白细胞介素-6(IL-6)为(9.48±0.62)pg/mL]水平,均低于对照组(P<0.05)。结论:环孢素A治疗难治性肾病综合征患者,可改善患者肾功能,降低患者BUN及24h尿蛋白水平,抑制其体内炎性反应,有助于患者恢复,值得临床推广应用。; 何芙蓉; 关键词：环孢素A 难治性肾病综合征血尿素氮

赵菁莉中医治疗难治性肾病综合征思路探析: 2024年; 难治性肾病综合征(Refractory nephrotic syndrome,RNS)病机复杂、病程冗长,预后不佳。近年来中医药在提高RNS疗效,减轻激素和免疫抑制剂的不良反应方面取得了一定的成效。赵菁莉教授认为RNS发病与脏腑不和、三焦不利、络脉不通有关,临床需分期诊疗,标本同治,疏利少阳三焦,重视络脉在该病发生发展中的作用,以通为用,着重使用虫藤类药物配伍治疗,疗效显著。总结赵菁莉教授中医治疗RNS思路,并附验案一则,以期为临床诊疗该病提供新的思路和方法。; 王天缘冯楚莹孙欢欢赵菁莉; 关键词：难治性肾病综合征中药治疗临证思路

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