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非典型上皮细胞,是癌吗
2024年
在妇科检查中,宫颈细胞学检查(即TCT或LCT检查)是常见的宫颈癌早期筛查项目。当看到病理报告上显示“非典型上皮细胞(不能明确意义)”这样的结果时,很多女性感到困惑和担忧:这是癌前病变吗?我该怎么办?接下来,本文就来详细探讨非典型上皮细胞(不能明确意义)这项检查结果的含义和应对方法。
宋毅
关键词:非典型鳞状上皮细胞宫颈细胞学检查病理报告癌前病变妇科检查
非典型上皮细胞患者分流诊疗的研究进展
2024年
无明确意义的非典型上皮细胞(ASCUS)属于异常细胞范畴,其组织病理学具有不确定性和多样性,是临床中最常见也最难决定诊疗对策的细胞学检测结果。因ASCUS的特异度低,易发生诊断不足或过度诊断,故关于ASCUS患者的分流诊疗问题在临床中逐渐引起重视,并取得众多新进展。本文将从HPV基因分型、DNA定量分析、P16/Ki-67双染及PAX1甲基化在ASCUS患者分流诊疗中的临床价值入手,以期为ASCUS患者提供新的分流诊疗思路和选择。
李阳徐颖刘培淑
关键词:HPV基因分型DNA定量分析
高危型人乳头瘤病毒E6/E7基因在未明确意义的非典型上皮细胞分流中的应用效果被引量:1
2022年
目的 对比Aptima HPV检测(是基于HPV E6、E7 mRNA检测的方法)及Aptima HPV 16型和HPV 18型和(或)45型(18/45型)分型(Aptima HPV-GT)检测作为意义不明的非典型细胞(ASCUS)分流的临床效能。方法 研究对象来源于2019年6月至2021年6月在福建医科大学附属闽东医院妇科门诊就诊,细胞学结果为ASCUS的有性生活史女性397例,选取其中有完整阴道镜召回信息及AHPV检测结果阳性的女性作为研究对象,共239例。根据ASCCP指南对其进行阴道镜检查,病变处取活检行组织病理学诊断。将病理学诊断作为金标准,分析经Aptima HPV mRNA检测的ASCUS细胞学检查和hrHPV阳性结果的患者的数据,以及他们的随访活检结果。结果 239例细胞学为ASCUS和hrHPV阳性的研究对象的年龄为(47.51±12.39)岁,其中71.55%(171例)患者在6个月内立即进行了组织学随访。在Aptima hrHPV分型检测的辅助下,ASCUS/HPV阳性患者中,HPV16阳性率为13.56%(32/236),且CIN2+(宫颈上皮内瘤变2级及以上)检出率为39.29%(11/28)。HPV 18/45阳性率8.47%(20/236),CIN2+检出率为35.29%(6/17)。HPV16、18/45阳性率为1.27%(3/236),CIN2+检出率为100.00%(2/2),失访1例,ASCUS/AHPV-GT阳性CIN2+检出率明显高于ASCUS/AHPV-GT阴性(χ^(2)=4.185,P=0.0408),ASCUS/AHPV-GT阳性CIN3+检出率明显高于ASCUS/AHPV-GT阴性(χ^(2)=5.517,P=0.0188)。结论 ASCUS患者进行HPV16、18/45分型是有意义的,建议采用HPV E6/E7 mRNA检测对ASCUS人群分流同时进行AHPV-GT检测且HPV16、18/45均阳性,可考虑快速治疗。
黄梅秀谢芳林艳华陈岚岚李微微
子宫颈脱落细胞块联合p16/Ki-67双染在意义不明确的非典型上皮细胞和低级别上皮内病变的筛查意义被引量:4
2022年
目的探讨子宫颈脱落细胞块(cell block,CB)中p16/Ki-67免疫细胞化学双染在LSIL的染色判读标准,比较CB联合p16/Ki-67双染对比HR-HPV检测在ASC-US和LSIL患者中的筛查意义。方法收集TCT诊断为ASC-US和LSIL同时行HR-HPV检测的患者标本共210例制备CB,以子宫颈活检诊断为最终标准,评价CB联合p16/Ki-67的筛查效能。结果(1)210例TCT样本制备的CB诊断结果为:NILM 16例、LSIL 171例及HSIL 23例;HPV阳性191例,HPV阴性19例;p16/Ki-67 NILM 57例、LSIL 140例及HSIL 13例。(2)在LSIL和ASC-US样本中,CB的敏感度为90.8%和93.5%,p16/Ki-67双染的特异度为100%和87.5%。(3)按照30岁进行年龄分组,CB和p16/Ki-67双染具有较好的敏感度(95%~100%)和特异度(80%~100%)。结论(1)本研究所采用的p16/Ki-67双染在LSIL的染色判读方法简易、可重复性强,结合细胞形态学能够有效进一步分流ASC-US病例。(2)CB具有较高的敏感度,CB联合p16/Ki-67双染具有较高敏感度和特异度,同时结合HR-HPV三者联合效果等同于活检。
张波杨志敏康子婧康凯夫许萍榕邹倩朱伟王效军
251例意义不明确非典型上皮细胞(ASCUS)体检女性的临床分析被引量:1
2021年
目的了解本院体检科常规体检人员宫颈液基细胞学检查(TCT)诊断为意义不明确非典型上皮细胞(ASCUS)的患者年龄分布特点、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及阴道镜检查活检组织病理情况,并探讨适合的临床处理方法。方法选取2018年7月至2019年12月于本院体检科行TCT检查诊断为ASCUS并进一步行高危型HPV检测、阴道镜检查及活检组织病理学检查的251例体检人员进行结果分析。结果251例ASCUS年龄分布与HR-HPV感染年龄分布一致,集中在35~54岁,特别是35~44岁;HR-HPV感染者67例,HR-HPV感染率为26.69%,阴道镜下活检病理组织阳性13例,低级别上皮内病变(LSIL,包括5例宫颈CIN1,7例阴道壁、穹窿部的VAIN1)12例,高级别上皮内病变(HSIL,CIN2-3)1例,未发现宫颈浸润癌患者;HR-HPV感染的ASCUS患者病理组织阳性率14.93%,HR-HPV感染阴性的ASCUS患者病理组织阳性率1.63%。结论定期规律体检人员宫颈细胞学为ASCUS的患者HR-HPV感染率及宫颈、阴道病理组织阳性率均较低,处理方式可首选观察随访。
汪美容王艺邓潇
关键词:常规体检高危型人乳头瘤病毒感染
宫颈癌前病变非典型上皮细胞和阴道炎的相关性分析
2021年
目的通过观察非典型上皮细胞(ASCUS)患者阴道炎相关指标表达水平,通过分析上述指标彼此之间的关系,旨在为促进临床相关疾病患者的良性预后。方法回顾性分析2019年1月—2020年5月120例金水区总医院行宫颈薄层液基细胞学(TCT)检查的患者的临床资料,根据诊断结果分为ASCUS组27例,典型上皮细胞组93例。比较两组阴道炎相关指标[促卵泡素(FSH)及阴道脱落细胞成熟指数(MV)],并记录不同类型阴道炎发生情况,分析宫颈癌前病变ASCUS和阴道炎的相关性。结果与典型上皮细胞组相比,ASCUS组FSH水平较高,MV较低,差异有统计学意义(t=7.290、4.848,均P<0.05);将阴道炎相关指标FSH、MV作为自变量,宫颈癌前病变非典型上皮细胞作为因变量,经二元Logistics分析结果显示,FSH、MV均可能是造成诱发阴道炎患者发生宫颈癌前病变的影响因素(Or=1.231、1.381,均P<0.05);将FSH、MV、FSH+MV作为检验变量,将纳入对象是否检查出宫颈癌前病变非典型上皮细胞作为态变量(1=发生,0=未发生),经绘制ROC曲线图显示,阴道炎相关指标FSH、MV、FSH+MV预测患者是否发生上述情况的AUC均>0.7,预测价值较理想,且MV+FSH联合检测预测价值较理想。结论阴道炎与宫颈癌前病变ASCUS有关,MV、FSH在疾病进展过程中发挥密切相关,临床可据此针对高度疑似患者及时检测MV、FSH,并针对上述指标异常情况者,及时干预治疗,旨在促进患者良性预后。
郭艳雪陈洁陈香姚远
关键词:非典型鳞状上皮细胞阴道炎促卵泡素
P16/Ki-67蛋白双染在未明确意义的非典型上皮细胞人群中分流作用被引量:4
2021年
[目的]探讨p16/Ki-67免疫细胞双染法对宫颈细胞学为未明确意义的非典型上皮细胞(ASCUS)人群的分流效果。[方法]以2016年4月至12月在郑州大学第二附属医院妇科门诊就诊且被诊断为ASCUS的135例妇女为研究对象,收集其宫颈脱落细胞标本,进行14种高危型HPV DNA及p16/Ki-67蛋白检测,所有妇女均进行阴道镜活检和病理学检查。以组织病理学诊断为金标准,分别计算p16/Ki-67双染、高危型HPV(HR-HPV)和HPV16/18检测的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、转诊率及其95%CI。[结果]135例ASCUS妇女平均年龄为(46.48±10.19)岁(23~64岁),其中诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)1级者7例,诊断为CIN2级及以上(CIN2+)者22例。随异常病理结果的严重性增加,p16/Ki-67双染、HR-HPV和HPV16/18检出阳性率均升高(P<0.001)。以CIN2+作为疾病终点指标时,p16/Ki-67双染对ASCUS人群分流的敏感性、特异性、PPV、NPV和转诊率分别为86.4%(95%CI:66.7%~95.3%)、85.8%(95%CI:78.2%~91.1%)、54.3%(95%CI:38.2%~69.5%)、97.0%(95%CI:91.6%~99.0%)和25.9%,与之相比,HR-HPV检测敏感性稍高[95.5%(95%CI:78.2%~99.2%)],但特异性较低[68.1%(95%CI:59.1%~76.0%)],转诊率较高(42.2%),且差异均有统计学意义(P<0.05)。与p16/Ki-67双染法相比,HPV16/18的特异性较高[92.9%(95%CI:86.7%~96.4%)],但敏感性很低[59.1%(95%CI:38.7%~76.7%)]。按照45岁进行年龄分层后,p16/Ki-67双染在≥45岁组ASCUS人群中分流效果要更好,敏感性为81.8%(95%CI:52.3%~94.9%),特异性为95.5%(95%CI:87.5%~98.4%)。[结论]P16/Ki-67双染检测在保持高敏感性的同时,有更高的特异性,因此对ASCUS人群的分流效果优于HR-HPV和HPV16/18。P16/Ki-67双染检测具有简便、客观、高效、易于重复的特点,可为ASCUS人群提供一种新的分流方法。
郭珍赵冬梅贾漫漫郭兰伟郭沛沛陈琼吴泽妮孙喜斌张韶凯张建功
关键词:人乳头瘤病毒P16KI-67
宫颈HPV E6/E7mRNA联合TCT检查对未明确意义的非典型上皮细胞诊断意义被引量:11
2021年
目的:评价宫颈人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7mRNA联合薄层液基细胞学检查(TCT)对未明确意义的非典型上皮细胞(ASCUS)的诊断意义。方法:选择2016年8月-2019年8月本院宫颈癌筛查妇女120例,均接受HPV E6/E7mRNA、TCT检查,以阴道镜活检结果为金标准,评估HPV E6/E7mRNA、TCT检查ASCUS的诊断效能。结果:120例宫颈癌筛查患者中,经阴道镜活检结果确诊为ASCUS 52例,未见肿瘤细胞(NILM)68例。以阴道镜活检结果为金标准,E6/E7mRNA+TCT对ASCUS的诊断灵敏度(94.2%)、特异度(88.2%)、准确度(90.8%)、阳性预测值(86.0%)及阴性预测值(95.2%)均高于E6/E7mRNA、TCT单一检测(P<0.05)。结论:HPV E6/E7mRNA、TCT检查在ASCUS中均有一定诊断意义,联合诊断效能更高,可为临床诊断、治疗提供更多的参考依据,提高宫颈癌早期病变的筛查准确率。
吴翡斐
关键词:宫颈人乳头瘤病毒薄层液基细胞学检查
不能明确意义的非典型上皮细胞发生宫颈高级别上皮内病变及以上病变的危险因素分析
2021年
目的探讨不能明确意义的非典型上皮细胞(ASCUS)发生宫颈高级别上皮内病变(HSIL)及以上病变的危险因素。方法回顾性分析2020年9月至2021年2月医院收治的细胞学结果为ASCUS且高危型人乳头瘤病独(HPV)阳性,且均接受阴道镜检查以及宫颈活检组织患者179例。采用χ2检验进行单因素分析,采用Logistic回归分析对HSIL及以上病变的危险因素进行多因素分析。结果179例患者中,宫颈癌2例,HSIL 34例,LSIL 49例,宫颈慢性炎94例。单因素分析结果显示,LSIL及以下组与HSIL及以上组的HPV16/18阳性、妊娠次数、p16/Ki-67双染阳性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,HPV16/18阳性、妊娠次数≥2次、p16/Ki-67双染检测阳性是ASCUS发生HSIL及以上的高危因素。结论HPV16/18阳性、妊娠次数≥2次、p16/Ki-67双染检测阳性是ASCUS发生HSIL及以上的高危因素,可为分层管理提供依据。
王真方钦申艳翟永宁
关键词:非典型鳞状上皮细胞人乳头瘤病毒
2084例宫颈不能明确意义的非典型上皮细胞改变患者的结果分析被引量:6
2019年
目的了解绍兴地区宫颈液基细胞学(LBC)检查诊断为不能明确意义的非典型上皮细胞改变(ASC-US)患者的高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染、宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的患病情况.方法选取2015年11月至2017年11月在绍兴市妇幼保健院行LBC检查诊断为ASC-US并同时接受HR-HPV检测、阴道镜检查及组织病理学检查的2 084例患者为研究对象,对其结果进行回顾性分析.结果在2 084例ASC-US患者中,宫颈病理学检查阴性共1 651例,占79.22%,CINⅡ~Ⅲ及宫颈癌236例,占11.32%;HR-HPV感染者共1 334例,HPV感染率为64.01%.病理阴性者HR-HPV感染率为55.72%(920/1 651),而CIN及宫颈癌患者高达95.61%(414/433),两者相比差异有统计学意义(x2=236.922,P<0.01).<45岁者中,≥CINⅡ者占16.12%(137/850),≥45岁者中,≥CINⅡ者占18.60%(90/484),两组差异有统计学意义(x2=10.401,P<0.05).HR-HPV感染率随CIN级别增高呈上升趋势(x2趋势=208.499,P<0.01).结论 ASC-US患者中HR-HPV感染率和宫颈病理确诊阴性者占比均较高.HR-HPV感染与CIN及宫颈癌存在相关性.
揭芳黄章骞何尧卢慧玲包磊戈文舜符孜牧
关键词:宫颈疾病鳞状上皮细胞人乳头瘤病毒

相关作者

梅平
作品数:54被引量:205H指数:8
供职机构:广东省人民医院
研究主题:免疫组织化学 宫颈病变 形态学 宫颈癌 非典型鳞状上皮细胞
刘艳辉
作品数:191被引量:1,076H指数:13
供职机构:广东省人民医院
研究主题:免疫组织化学 文献复习 预后 染色结果 乳腺癌
尤志学
作品数:75被引量:529H指数:13
供职机构:江苏省人民医院
研究主题:宫颈上皮内瘤变 阴道镜检查 阴道镜 宫颈上皮内瘤样病变 子宫颈
罗东兰
作品数:76被引量:521H指数:11
供职机构:广东省人民医院
研究主题:预后 免疫表型分型 免疫组织化学 免疫表型 弥漫型
邝丽娟
作品数:8被引量:31H指数:4
供职机构:广东省人民医院
研究主题:形态学 非典型鳞状上皮细胞 细胞学 细胞形态学 不典型鳞状上皮细胞