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磁共振引导激光间质热疗在颅内占位性病变的治疗研究进展
2024年
高龄、一般状况差、颅内多个病灶的脑恶性肿瘤患者是外科治疗的难点,大多数患者预后差。磁共振引导激光间质热疗术(magnetic resonance-guided laser-induced interstitial thermotherapy,MR-gLTT)为脑恶性肿瘤患者提供了一种安全、创伤小、手术时间短的治疗方式。MR-gLTT在热凝肿瘤组织的同时诱导血脑屏障通透性增加和免疫反应增加,为其联合放疗、化疗及免疫治疗提供基础,本文就以上问题进行综述。
彭楠程传东计颖
关键词:脑肿瘤磁共振成像激光间质热疗
超声引导颈浅丛神经阻滞对枕下乙状窦后入路颅内占位切除术后慢性疼痛的影响
2024年
目的探讨超声引导颈浅丛神经阻滞对枕下乙状窦后入路颅内占位切除术后慢性疼痛的影响。方法采用单中心、随机、双盲、平行对照试验方法,连续选择2019年11月至2021年4月首都医科大学附属北京天坛医院择期行枕下乙状窦后入路桥脑小脑角听神经瘤切除术患者106例,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组53例。试验组患者在超声引导下用0.5%罗哌卡因行颈浅丛神经阻滞,对照组给予等体积0.9%氯化钠。术后3个月通过电话随访患者慢性术后疼痛情况和慢性术后疼痛数字等级评定量表(NRS)评分,采用简式McGill疼痛问卷-2(SF-MPQ-2)评估慢性疼痛性质。结果试验组慢性术后疼痛发生率和慢性术后疼痛NRS评分稍低于对照组[39.6%(21/53)比50.9%(27/53)和0(0,2)分比1(0,3)分],但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后SF-MPQ-2各项评分和总分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导颈浅丛神经阻滞对枕下乙状窦后入路颅内占位切除患者慢性术后疼痛有一定镇痛效果,但仍需更大样本量的研究进一步验证。
李国明王瑶瑶曾敏彭宇明
关键词:神经阻滞颈丛阻滞枕下乙状窦后入路
磁共振波谱成像用于颅内占位性病变的诊断价值
2023年
目的评价磁共振波谱成像用于颅内占位性病变的诊断价值。方法以2019—2022年在新疆医科大学第一附属医院影像中心核磁共振室接受常规MRI后行MRS检查的126例颅内占位性病变患者为研究对象,评价并比较常规磁共振成像(MRI)单用和联用磁共振波谱成像(MRS)用于诊断颅内占位性病变的效能。结果MRI联用MRS诊断的最常见两种颅内占位性病变为结核瘤(19.05%)和高级别胶质瘤(15.87%)。单用MRI,影像学专家仅能对23.81%的颅内占位性病变患者作出影像学确诊;而联用MRI和MRS,影像学专家可对75.40%颅内占位性病变患者作出影像学确诊,提高了2.17倍(χ^(2)=67.07,P<0.01)。联用MRI和MRS较单用MRI提升了70例患者(55.67%)颅内占位性病变影像学诊断准确性;此外,联用MRI和MRS较单用MRI显著提升了影像学专家诊断高级别胶质瘤、低级别胶质瘤、脑梗死、结核瘤、复发性肿瘤和放射性坏死的准确性(P<0.01)。结论MRI联用MRS可以较MRI单用提高对颅内占位性病变的影像学诊断效能,适合作为颅内占位性病变的一种无创诊断工具,且有助于影像学专家鉴别低和高级别胶质瘤、高级别胶质瘤和结核瘤以及复发性肿瘤和放射性坏死。
田雪王云玲丁爽依巴努·阿不都热合曼姜春晖黄玉洁
关键词:颅内占位性病变磁共振波谱成像磁共振
AIDS伴颅内占位性病变的立体定向活检术分析
2023年
目的探讨立体定向活检术在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)伴颅内占位性病变病人中的应用价值。方法回顾性分析2017年8月至2021年12月收治的19例AIDS病人伴颅内占位性病变的临床资料,均行立体定向活检术取闹组织进行病理检查。结果19例中,18例获得确诊,诊断阳性率为94.74%;其中真菌感染7例,肿瘤3例,进行性多病灶脑白质病、HIV脑病2例、结核肉芽肿各2例,弓形虫病、病毒性脑炎各1例。1例(5.26%)术后病理检查诊断不明确。术后出现穿刺道少量出血1例(5.26%),无神经功能障碍,无手术死亡病例。根据活检术后病理结果给予相应治疗,随访4个月~1年,平均6个月,复查颅脑增强MRI显示15例病灶变小、数量减少和(或)周围水肿减少,好转率为78.95%;4例无明显变化。结论AIDS病人伴发的颅内占位性病理性质多样,立体定向活检术能提供精准的诊断,并具有微创、安全的优点,可为治疗方案的制定提供有效的依据,提高临床治疗效果。
陈思唐忠王辉季玮周泱初明彭巧丽廖广生黄东东余凤仪
关键词:获得性免疫缺陷综合征艾滋病颅内占位性病变立体定向活检术
神经外科颅内占位手术患者围术期舒适护理理念应用效果分析
2023年
了解围手术期舒适护理对脑外科脑占位术病人的影响。方法 选取2022年1~12月接受脑肿瘤切除术的80例病人,按随机法分分为两组,每组行一次。对两组患者进行围手术期的舒适护理,并进行比较。了解两组患者在治疗前、治疗后产生的焦虑、抑郁情绪,对患者的满意度,颅内占位的手术时间,住院天数,并发症的发生率等方面存在差异情况。结果 与对照组相比,观察组的 SAS、SDS得分较低,患者的满意度较高,手术时间较短,住院时间较短,并发症发生率较低,P<0.05。结论 围手术期舒适护理的临床应用价值高。
贺丽刘慧林
关键词:神经外科
儿童颅内占位伴中枢性性早熟MRI表现
2023年
目的观察儿童颅内占位伴中枢性性早熟(CPP)MRI表现。方法回顾性分析8例颅内占位伴CPP患儿,包括下丘脑错构瘤(HH)4例、鞍上蛛网膜囊肿2例、松果体区混合性生殖细胞肿瘤及鞍上颅咽管瘤各1例;观察其平扫、增强MRI,弥散加权成像(DWI)、动脉自旋标记(ASL)及MR波谱(MRS)表现。结果4例HH表现为下丘脑区结节或肿块,其中3例呈T1WI、T2WI等信号,增强后均未见强化;1例较大病灶偏左侧呈不规则T1WI低信号及T2WI高信号,增强后为无强化低信号区;4例DWI均呈等信号;3例接受ASL检查,均表现为等或低灌注;2例接受MRS检查,均见N-乙酰天门冬氨酸峰降低。2例鞍上蛛网膜囊肿表现为鞍上池区囊状T1WI低信号、T2WI高信号,伴幕上脑积水。1例松果体区混合性生殖细胞肿瘤表现为松果体区混杂信号肿块伴脑积水,增强后不均匀强化,DWI呈等或高信号,ASL呈等或高灌注。1例鞍上颅咽管瘤表现为鞍上肿块T1WI及T2WI呈稍高信号,囊壁见等信号结节,增强后囊壁及结节均明显强化;DWI呈低信号、ASL呈低灌注。结论儿童颅内占位伴CPP的MRI表现具有一定特征性。
翟爱国杨豪朱百奇彭雪华邵剑波
关键词:儿童早熟中枢神经系统疾病
神经外科颅内占位手术患者围术期舒适护理理念应用的效果评价
2023年
目的探讨在神经外科手术室护理中实施舒适护理的临床应用价值。方法选取南京医科大学附属脑科医院2021年1月至2021年10月接受颅内占位手术的44例患者,使用随机数字表法将患者分为对照组及研究组,各22例。对照组患者实施常规的手术室护理;研究组患者实施手术室舒适护理,比较两组手术患者的护理满意度和心理状态指标。结果护理后,研究组患者轻度不适者为90.91%,中度不适者为9.09%,护理满意度均优于对照组。研究组患者SCL-90评分各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科手术室护理实施舒适护理可缓解患者紧张、焦虑等不良情绪,提升手术过程中的舒适度,提高护理满意度。
吴皓月万美萍沈蓓
关键词:神经外科手术手术室护理舒适护理
头皮神经阻滞辅助全身麻醉对颅内占位手术患者应激反应及生命体征的影响
2023年
【目的】探讨头皮神经阻滞辅助全身麻醉对颅内占位手术患者应激反应及生命体征的影响。【方法】将在本院择期行颅内占位手术的90例患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组行全身麻醉,观察组实施头皮神经阻滞辅助全身麻醉。比较两组手术麻醉诱导前(T_(0))、上头架(T_(1))、切皮(T_(2))、骨膜分离(T_(3))、去骨瓣(T_(4))、术中(T_(5))、缝皮(T_(6))、拔管(T_(7))等关键时间点的生命体征[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)]及机体应激因子[多巴胺(DA)、肾上腺素(A)、去甲肾上腺素(NE)]水平,并记录两组麻醉药物使用量。【结果】两组T_(0)、T_(4)、T_(5)时DBP、SBP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_(1)、T_(6)、T_(7)时DBP、SBP、HR低于对照组,T_(2)时DBP低于对照组,T_(3)时HR低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组T_(2)时SBP、HR以及T_(3)时SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组T_(0)时血清DA、A、NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)时血清DA、A、NE水平低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组瑞芬太尼用量为(2.24±1.60)mg,低于对照组的(4.72±1.52)mg(P<0.05);两组丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】头皮神经阻滞辅助全身麻醉能更好地维持颅内占位手术患者生命体征稳定,缓解机体应激反应,减少全麻镇痛药物使用量。
呼霞张泽信
关键词:神经传导阻滞
颅内占位性病变(非垂体瘤)患者的眼部临床特征分析
2022年
目的:分析颅内占位性病变(非垂体瘤)患者的眼部临床特征。方法:收集并分析2016年4—12月在复旦大学附属华山医院神经外科被诊断为颅内占位性病变(非垂体瘤)的一组患者资料。结果:共入组115例患者,颅内原发病以脑膜瘤最常见,其次是胶质瘤。有60例患者出现眼部异常,其中男性25例、女性35例,具体表现为:41例视野异常,28例视力下降,31例光学相干断层扫描检查结果异常,11例视盘水肿,8例视神经萎缩,3例眼球运动障碍。各位置的脑膜瘤均可引起患者视力下降、视野异常等,但数鞍区脑膜瘤引起的视功能障碍最常见。结论:本组颅内占位性病变患者以脑膜瘤最常见,其次是胶质瘤,他们的最常眼部主诉为视力下降,最常见的眼部异常为视野异常,以鞍区脑膜瘤引起的视功能障碍最常见。
冯荣华陆肇曾钟平肖以钦
关键词:颅内占位性病变脑膜瘤视盘水肿视神经萎缩
术中大量输血对颅内占位患儿检验指标及转归影响分析
2022年
目的探讨术中大量输血对颅内占位性病变(space occupying lesion,SOL)患儿临床检验指标及转归的影响。方法选取2021年1月~2021年12月北京儿童医院行开颅占位清除的SOL患儿56例,根据患儿术中红细胞输血量分为大量输血组(n=27)和非大量输血组(n=29),比较两组患儿输血前后相关临床检验指标(血常规、凝血功能、部分生化指标)及转归。结果与输血前相比,非大量输血组患儿输血后凝血酶原时间(PT)延长,钾(K^(+))、钙(Ca^(2+))降低,氯(Cl^(–))、钠(Na^(+))、血糖(GLU)升高(P<0.05);大量输血组患儿输血后血小板(PLT)下降,PT延长,纤维蛋白原(FIB)、K^(+)、Ca^(2+)降低,Cl^(–)、Na^(+)、GLU升高(P<0.05)。和非大量输血组患儿相比,大量输血组ΔPLT、ΔK^(+)、ΔNa^(+)、ΔGLU、ΔFIB变化幅度更大(P<0.05)。同时,大量输血组患儿重症监护室(intensive care unit,ICU)停留时间和住院天数明显延长;住院期间术中大量输血组患儿术后低钾血症发生率74.1%(20/27)、高钠血症发生率22.2%(6/27)和感染率48.1%(13/27)显著高于非大量输血组患儿27.6%(8/29)、3.4%(1/29)和13.8%(4/29)(P<0.05)。结论SOL患儿术中大量输血可能影响凝血功能、生化指标及免疫功能。
张慧敏郭凯王笑欢付晓艳王孟键张帅行马曙轩
关键词:患儿颅内占位大量输血临床转归

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戚晓昆
作品数:797被引量:1,726H指数:18
供职机构:中国人民解放军总医院
研究主题:多系统萎缩 影像 视神经脊髓炎 多发性硬化 中枢神经系统
刘建国
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供职机构:中国人民解放军总医院
研究主题:多系统萎缩 视神经脊髓炎 影像 多发性硬化 磁共振成像
杜超
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供职机构:吉林大学中日联谊医院
研究主题:胶质瘤 胶质瘤细胞 苯乙酸 活检诊断 颅内占位病变
董秦雯
作品数:75被引量:148H指数:8
供职机构:中国人民解放军海军总医院
研究主题:多系统萎缩 影像 影像学 活检 多发性硬化
杨龙慧
作品数:16被引量:152H指数:5
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