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特发性颅内压增高的诊疗策略: 2024年; 特发性颅内压增高(IIH)指仅有因颅内压增高导致的一系列症状和体征,但颅内并无器质性病变的一组综合征。主要发病人群为育龄期女性伴肥胖者。IIH具体发病机制不明,可能与脑脊液分泌-吸收失衡相关。患者表现为头痛、一过性视物模糊、搏动性耳鸣及复视。双侧视乳头水肿为IIH患者首诊眼科的主要病因,延误诊断及治疗可导致晚期视神经萎缩,甚至失明。治疗手段包括疾病修饰治疗(如减轻体重)、药物治疗(如碳酸酐酶抑制剂)和手术治疗(如视神经鞘开窗术、静脉窦支架植入术及脑脊液分流术等)。本文概述了IIH的流行病学特征、临床表现及诊断要点,并结合国人IIH患者特征总结了治疗流程;希望能引起神经眼科及相关领域医师对IIH的重视,减少该类人群因延误治疗导致晚期严重视功能障碍。; 陈倩田国红; 关键词：特发性颅内压增高视乳头水肿

儿童特发性颅内压增高症1例并文献复习: 2024年; 儿童特发性颅内压增高症较为少见,严重者可能引发视力下降甚至失明,若能及早诊断并积极治疗,患儿常可获得良好的疗效和预后.2022年5月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治1例特发性颅内压增高症患儿,患儿除腰椎穿刺提示脑脊液压力升高外,其影像学及实验室检查均为阴性结果,诊治过程中患儿突发双眼视力急剧下降伴眼球外周麻痹,经脑室-腹腔分流术治疗后,患儿视力得以恢复,取得了良好的治疗效果.; 祝永杰邱德智王刚何俊平; 关键词：脑脊液压力腰椎穿刺双眼视力阴性结果特发性颅内压增高症

结缔组织病、缺铁性贫血伴特发性颅内压增高一例: 2024年; 1病例介绍患者,女,32岁,体质量指数27.29 kg/m^(2)。因“头痛10余天,视物重影5天”入河北省人民医院。入院前10余天出现头痛,表现为双侧顶部及枕部疼痛不适,具体性质叙述不清,间断发作,逐渐加重,每次持续约30 min,休息后可稍缓解,伴恶心呕吐,呕吐后头痛稍好转,无发热,输注止吐药物等治疗后头痛好转。; 刘兰兰蒋欣齐国松王晶晶王晶晶吕佩源; 关键词：特发性颅内压增高结缔组织病缺铁性贫血视盘水肿空蝶鞍

静脉窦支架治疗难治性颅内压增高——神经眼科评估及预后被引量：1: 2024年; 目的评估静脉窦支架(VSS)用于治疗国人难治性大脑假瘤综合征(PTCS)患者的疗效及安全性。方法单中心队列研究。纳入2019年3月—2022年6月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院神经眼科中心就诊的难治性PTCS患者并行VSS手术评估。收集患者人口学资料、术前及术后神经眼科检查包括视功能及光学相干层析成像(OCT)。结果共纳入评估患者11例(22眼),其中男性4例、女性7例,平均年龄为(50.00±11.88)岁(28~73岁),平均体重指数(BMI)为(24.67±2.36)kg/m2(21.8~28.0 kg/m2)。10例患者首诊表现为一过性视物模糊及耳鸣,3例患者头痛。术后8例患者视乳头水肿程度及视功能显著改善;3例高颅压晚期患者视神经萎缩及视功能稳定无进展。术后视盘周围神经纤维层(RNFL)厚度明显减低,而黄斑节细胞内丛状层复合体(GCIPL)稳定,未发现严重术后并发症。结论VSS用于治疗难治性PTCS有效且安全性好,尤其是早期行手术治疗。OCT测量GCIPL有助于预测疾病进展及预后。; 冯超逸汤建军陈倩陈伟民孙平孙兴怀田国红; 关键词：特发性颅内压增高

自发性脑脊液鼻漏与颅内压增高的临床相关性研究: 2024年; 目的研究自发性脑脊液鼻漏与颅内压增高的临床相关性。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月在山东第一医科大学附属省立医院耳鼻喉科诊治的自发性脑脊液鼻漏患者的临床资料, 记录其流行病学、临床症状和体征、术前脑脊液压力、影像学资料、漏口部位、修补方式等, 总结存在颅内压增高表现的患者资料, 对比男女性别手术成功率的差异。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果 57例脑脊液鼻漏患者中, 女性占84.2%(48/57), 男性占15.8%(9/57), 年龄31~67岁, 40~60岁之间者占80.7%(46/57);超重、肥胖患者占75.4%(43/57)。35例患者完善了颅脑MRI+磁共振静脉造影, 其中34.3%(12/35)患者临床伴有头痛症状, 空蝶鞍与静脉窦狭窄比率分别为40.0%(14/35)和51.4%(18/35)。33例患者术前行腰穿检查, 其中75.8%(25/33)患者脑脊液压力高于正常, 1例患者符合特发性颅内压增高症的诊断。57例患者均进行颅底硬脑膜修复术, 术后随访3~60个月, 手术成功率94.7%。女性患者成功率达到100%;男性患者1例手术失败后再行手术, 2例术后颅底其他区域复发;性别差异有统计学意义(χ2=16.890, P<0.001)。结论多数自发性脑脊液鼻漏患者术前脑脊液压力高于正常, 但符合特发性颅内压增高症诊断者极少。单纯手术修补的成功率高, 远期仍存在一定的复发率。男性患者病因更复杂, 远处复发率较高。; 张二朋梁旭晖何明强顾红波时蕾李冰刘明时光刚; 关键词：脑脊液鼻漏特发性颅内压增高症脑脊液压力

特发性颅内压增高症致单眼视神经乳头水肿1例: 2024年; 患者男,16岁。因左眼视物模糊、变形24 d,伴眼前固定黑影遮挡、头痛,晨起加剧,于2023年3月24日至山东中医药大学附属医院眼科就诊。既往身体健康,无外伤史。患者24 d前于当地医院就诊,诊断为“左眼Ⅱ型视盘血管炎”,经静脉注射甲泼尼龙冲击治疗7 d,未见明显好转。9 d前转诊至上级医院,诊断为“左眼中央静脉阻塞”,给予球内注射康柏西普治疗1次,自述症状无明显好转,遂来我院就诊寻求进一步治疗。; 于雨佳刘勇韦盈盈; 关键词：特发性颅内压增高症视神经乳头水肿视盘血管炎误诊病例报告

儿童暴发性特发性颅内压增高静脉窦支架治疗一例并文献复习: 2024年; 特发性颅内压增高是一种相对少见的疾病,严重时可能造成不可逆的视力损伤,甚至失明,最常见于超重的育龄期女性,男性患儿罕见。2023年1月西安市第三医院神经内科通过静脉窦支架置入术治疗1例体型偏瘦的暴发性特发性颅内压增高的患儿,术后患儿症状完全缓解,随访半年未出现并发症。; 闫旭东韩楠楠马浩钧葛晗明张格娟常明则; 关键词：特发性颅内压增高儿童

超声测量视神经鞘在新生儿颅内压增高的预测价值: 2024年; 目的分析超声测量视神经鞘(ONSD)预测新生儿颅内压(ICP)增高的效果。方法本研究主要选取2020年5月至2021年5月本院收治颅内压损伤的新生儿82例作为研究对象。所有患儿行ICP监测及ONSD测量。分析82例颅内压损伤的新生儿的ICP监测结果,且以ICP值分为ICP升高组(ICP≥20mm Hg)、ICP正常组(ICP<20mmHg)。比较两组一般资料及ONSD值。应用Spearman相关性分析探.讨ON.SD值与ICP之间的关联程度;绘制ROC曲线评估超声测量ONSD在预测新生儿ICP方面的预测效能。结果82例颅内压损伤的新生儿,平均ICP为(189.6±426)mmHg,其中ICP≥20mmHg32例(.ICP升高组),ICP<20mmHg50例(ICP正常组)。两组性别、年.龄、体重及.身长比较,差异无统计学意义(P>005)。ICP升高组ONSD值高于ICP正.常组(P<005)。经Spearman相关性分析,ONSD值与ICP呈正相关(r=0752,P<005)。但.两者未呈直.接线性增长,在本研究中,观察到最大ONSD值为652mm。以ICP.作为因.变量,ONSD作为自变量进行线.性回归统计分析时.,得.到的t值为10553,且.P<0001,两者之间存在显著统计相关性。回归方程可.以表示为Y=-5805+.1474X。超声测量ONSDAUC为0861,95%(CI)为0793-0928,最佳临界值为514mm;超声测量ONSD在预测新生儿ICP灵敏度为91量ONSD在新生儿ICP增高预测中具有一定的价值,其作为一种无创、便捷的监测手段,有助于临床医生及时发现ICP增高,为早期干预和治疗提供有力支持。; 谢书穆雨王欣周亚辉马敬敬周敬曹海玮; 关键词：超声新生儿颅内压增高

视神经鞘直径测量在急性脑出血颅内压增高中应用: 2024年; 目的:研究应用视神经鞘直径测量诊断急性脑出血颅内压增高的价值。方法:选取60例急性脑出血患者作为观察组研究对象,另选取60例健康志愿者作为对照组,以计算机X线断层扫描(CT)检查作为颅内压增高的诊断标准,均对所有患者进行超声检查,比较两组患者一般资料、视神经鞘直径及视神经鞘直径诊断颅内压增高的效能。结果:观察组格拉斯哥(GCS0)评分中睁眼反应、运动反应、言语反应等评分均显著低于对照组;观察组患者视神经鞘直径最低值、最高值及平均值均高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05);经CT检测出有60例内颅压升高患者,而视神经鞘直径测量后显示有59例颅内压增高患者(P<0.05);视神经鞘直径测量诊断颅内高压的灵敏度为96.67%(58/60)、特异度为98.33%(59/60)、阳性预测值98.31%(58/59)、准确度97.50%(117/120)、阴性预测值96.72%(59/61)(P<0.05)。结论:视神经鞘直径测量能有效检测出急性脑出血颅内压增高情况,可广泛适用于临床检查。; 马成东王书峰李康田金英; 关键词：格拉斯哥评分急性脑出血颅内压增高

经颅多普勒超声及超声测量视神经鞘直径在颅脑损伤患者颅内压增高中的应用价值被引量：2: 2024年; 目的探索经颅多普勒超声(Transcranial Doppler Ultrasound,TCD)及超声测量视神经鞘直径(Optic Nerve Sheath Diameter,ONSD)在颅脑损伤患者颅内压增高中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月160例颅脑损伤患者的临床资料,根据是否存在颅内压增高分为观察组(n=80)与对照组(n=80),均进行TCD、ONSD测量,比较两组ONSD、TCD参数,分析颅内压增高与ONSD、TCD参数的相关性。建立受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线模型,分析ONSD值、平均血流速度(Mean Velocity,Vm)、收缩期峰血流速度(Systolic Peak Flow Velocity,Vs)、阻力指数(Resistance Index,RI)、搏动指数(Pulse Index,PI)诊断效能。结果观察组ONSD值(5.44±1.16)mm、RI(0.77±0.21)、PI(2.32±1.18)高于对照组,Vs(112.58±26.63)cm/s、Vm(48.83±18.96)cm/s低于对照组(P<0.05);重度组ONSD值(6.16±1.13)mm、RI(0.90±0.21)、PI(3.63±1.25)高于中度组、轻度组,Vs(100.83±30.80)cm/s、Vm(30.71±13.36)cm/s低于中度组、轻度组(P<0.05)。颅内压增高与ONSD值、RI、PI呈正相关性(r=0.517、0.569、0.652;P<0.001),与Vs、Vm呈负相关性(r=-0.340、-0.703;P<0.001);经ROC曲线分析,ONSD值、Vs、Vm、RI、PI及联合诊断重度颅内压增高的曲线下面积分别为0.806、0.670、0.921、0.809、0.960、0.996。结论TCD、ONSD对评估颅脑损伤患者颅内压变化有着积极意义,超声频谱图像能够直观反映颅内压变化情况,ONSD值可因颅内压增高而改变。; 李琦任永凤王洲李健殷延华唐坤; 关键词：经颅多普勒超声颅脑损伤颅内压增高

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