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复合监测下颈内动脉内膜剥脱术治疗重度颈内动脉狭窄的临床研究: 目的:探讨复合监测下颈内动脉内膜剥脱术治疗重度颈内动脉狭窄的应用价值。方法:对63例颈内动脉重度狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗,术中联合经颅多普勒(transcra...; 曲广泽; 关键词：颈动脉内膜切除术经颅多普勒超声诱发电位

复合监测下颈内动脉内膜剥脱术治疗重度颈内动脉狭窄的临床研究: 2023年; 目的探讨复合监测下颈内动脉内膜剥脱术治疗重度颈内动脉狭窄的应用价值。方法对63例颈内动脉重度狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术(Carotid endarterectomy, CEA)治疗,术中联合经颅多普勒(Transcranial dopple, TCD)和体感诱发电位(Somatosensory evoked potential, SEP)、运动诱发电位(Motor evoked potential, MEP)监测,用TCD监测并记录手术侧大脑中动脉(Middle cerebral artery, MCA)血流动力学的变化及栓子脱落情况,通过电生理监测记录术中SEP,MEP波幅的变化;神经外科医生进行术后脑缺血事件评估:(1)术后第1、3、5 d美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale, NIHSS)评分较术前≥4分,认为发生神经功能缺损;(2)颅脑磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI)或计算机断层扫描(Computed tomography, CT)显示同侧大脑新发梗死灶。结果患者经术中TCD和SEP,MEP联合监测均顺利完成手术,可将术后患者是否发生神经功能缺损或有无新发梗死灶分为2组:(1)术后不良事件组,63例患者中有3例(4.7%);(2)术后无不良事件组,63例患者中有60例(95.3%)。其中,2组TCD在夹闭时和开放后无显著性差异(P>0.05),而在夹闭5 min后具有显著性差异(P=0.002);2组在夹闭时、夹闭5 min后和解除夹闭时SEP,MEP均有显著性差异(P<0.05)。63例患者中有10例开放动脉夹后出现高灌注现象。结论重度颈内动脉狭窄患者CEA手术期间同时进行TCD和电生理监测,电生理监测方法在预测术后不良事件方面要优于TCD,依据电生理指标调整术中及术后的脑血流灌注也许更为可靠,从而减少术后不良事件的发生。; 曲广泽毛建辉; 关键词：颈动脉内膜切除术经颅多普勒超声诱发电位

尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压在颈内动脉内膜剥脱术中的应用效果研究: 2023年; 目的分析在颈内动脉内膜剥脱术中选择尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压的效果。方法选取50例需要采取颈内动脉内膜剥脱术治疗的颈动脉狭窄患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。观察组患者术中采用尼卡地平联合艾司洛尔进行控制性降压,对照组患者术中采用艾司洛尔进行控制性降压。比较两组不同时间段[监测并记录入室(T0)、手术开始后10 min(T1)、阻断颈动脉时(T2)、控制性降压后1 min(T3)、控制性降压后5 min(T4)及控制性降压后15 min(T5)]的血压(舒张压和收缩压)水平,不同时间段的心率、心脏指数、额部局部脑氧饱和度(rSO2)水平,手术时间、失血量与颈动脉阻断时间。结果T0、T1时,两组收缩压和舒张压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4、T5时,观察组患者的收缩压和舒张压水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T0、T1时,两组患者的心率、心脏指数、rSO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4、T5时,观察组患者的心率分别为(80.26±3.51)、(76.29±5.13)、(74.23±3.95)、(75.16±3.33)次/min,心脏指数分别为(3.25±0.08)、(3.19±0.05)、(3.15±0.06)、(3.14±0.05)L/(min·m2),rSO2分别为(70.16±3.68)%、(64.28±3.46)%、(61.28±3.54)%、(62.39±4.16)%;T2、T3、T4、T5时,对照组患者的心率分别为(85.23±3.51)、(84.13±5.16)、(80.16±3.64)、(81.25±3.79)次/min,心脏指数分别为(3.31±0.05)、(3.32±0.04)、(3.34±0.05)、(3.25±0.08)L/(min·m2),rSO2分别为(75.16±3.25)%、(74.16±3.61)%、(71.25±4.56)%、(69.85±3.68)%。T2、T3、T4、T5时,观察组患者的心率、心脏指数、rSO2水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组颈动脉阻断时间(2.23±0.25)min显著短于对照组的(3.25±0.11)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在颈内动脉内膜剥脱�; 陈伟许鹏李凤利; 关键词：尼卡地平艾司洛尔颈内动脉内膜剥脱术控制性降压

颈内动脉内膜剥脱术中脑功能状态指数分布特点及对瑞芬太尼用量的指导价值被引量：1: 2022年; 目的探究颈内动脉内膜剥脱术(Carotid endarterectomy,CEA)中脑功能状态指数(Cerebral state index,CSI)分布特点以及对瑞芬太尼用量的指导价值。方法选择2018年6月-2020年6月邢台市第三医院收治的126例行CEA治疗的颈动脉狭窄患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组63例,对照组术中进行常规生命体征监测,观察组在对照组的基础上采用CSI进行监测。比较两组患者的术中CSI分布、血流动力学指标、睫毛反射消失时的瑞芬太尼用量及其血浆浓度、丙泊酚用量、术后麻醉恢复情况、简易精神状态检查量表(Mini-mental state examination,MMSE)评分、视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分及麻醉前(T0)、临时阻断颈动脉前(T1)、临时阻断颈动脉后(T2)、显露颈动脉即刻(T3)、拔管前(T4)的平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR);采用Pearson分析方法分析瑞芬太尼用量与CSI各指标之间的相关性。结果两组患者T0时的MAP和HR、丙泊酚用量、术后48 h的MMSE评分、术后6~48 h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者脑惰性、脑耗能、脑排空、脑稳定、脑抑制、内专注、睫毛反射消失时瑞芬太尼用量及其血浆浓度、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、麻醉后监测治疗室(Postanesthesia care unit,PACU)停留时间明显低于对照组,记忆加工、困倦、脑内敛、术后24 h内MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);对照组患者T2、T3、T4时的MAP、HR明显低于T0时(P<0.05),观察组患者T1、T2、T3、T4时的MAP、HR与T0时比较差异均无统计学意义(P>0.05);瑞芬太尼用量分别与记忆加工、困倦、脑内敛指数呈明显正相关,与脑惰性、脑耗能、脑排空、脑稳定、脑抑制、内专注呈明显负相关(P<0.05)。结论 CSI监测指导CEA能够明显减少瑞芬太尼的用量,维持患者术中血流动力学稳定状态及CSI的正常; 王彦胡志远苗振华; 关键词：颈内动脉内膜剥脱术瑞芬太尼血流动力学

颈内动脉内膜剥脱术围手术期脑、颈动脉超声的综合评估被引量：3: 2019年; 目的:分析颈内动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)围手术期的脑、颈动脉超声的综合评估。方法:选取60例接受CEA治疗病人,并于围手术期采取经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)+颈动脉超声检查法,详细记录术前、术中与术后检查结果,术前以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为"金标准",分析颈动脉超声检查颈动脉狭窄率的准确性,比较DSA与TCD对侧支循环开放检出率、围手术期颈动脉超声与TCD检查指标。结果:颈动脉超声检查50%～69%狭窄率灵敏度66.67%(6/9),特异度100.00%(51/51),准确性95.00%(57/60),Kappa值=0.77;TCD对前交通动脉开放检出率为91.07%,后交通动脉开放检出率为85.96%,颈内-颈外动脉开放检出率为87.50%;术前颈动脉超声显示狭窄部位管径明显变窄,并且血流速度较正常者升高,手术解除狭窄后通过颈动脉超声检查发现术侧血管狭窄有效解除,同时上下切缘内膜获得良好固定效果,管腔之中无内膜漂浮等异常,血流通畅;颈动脉开放时与术后1周收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速、颈内动脉狭窄段PSV/颈总动脉PSV比值均明显低于术前(P<0.01),狭窄部位内径明显大于术前(P<0.01);TCD检查显示,病人颈动脉开放时与术后1周患侧PSV、舒张期末流速、平均流速、脉动指数均明显高于麻醉后5～10 min(P<0.01),且均恢复至正常水平,其中2例大脑中动脉血流速度在基础水平200%以上,为避免过度灌注,对狭窄近端颈总动脉进行重新夹闭,减小血压值10～30 min,最后流速恢复。结论:TCD+颈动脉超声可在CEA术前检查、术中监测与术后疗效评估中提供准确有效客观依据,对病人手术顺利进行具有较高应用价值。; 符策锐许环清蒋顺娜; 关键词：颈内动脉内膜剥脱术围手术期多普勒超声血流动力学

颈内动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化狭窄后早期并发症的疗效分析被引量：7: 2019年; 目的研究颈内动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化狭窄后早期并发症的疗效。方法该次选择对象为颈动脉硬化狭窄患者,时间在2012年8月—2017年12月之间,根据电脑随机分配的原则将80例颈动脉硬化狭窄患者分为两组,其中包括对照组和观察组,分别行颈动脉支架置入术和颈内动脉内膜剥脱术治疗,对比其两组治疗效果和并发症发生率。结果观察组颈动脉硬化狭窄症患者总有效率97.50%,相比对照组更具有优势,差异有统计学意义(χ~2=9.803 9,P<0.05)。观察组颈动脉硬化狭窄患者脑部并发症5.00%低于对照组患者脑部并发症32.50%,2组间相比较,差异有统计学意义(χ~2=9.928 2,P<0.05)。结论颈内动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化狭窄患者的疗效十分显著,还能有效降低患者早期并发症的发生率,值得研究。; 叶建忠张宏伟王守利崔凤启; 关键词：颈内动脉内膜剥脱术颈动脉硬化狭窄早期并发症

颈内动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化狭窄后早期并发症的疗效分析被引量：2: 2018年; 目的探讨对于颈动脉硬化狭窄采取颈内动脉内膜剥脱术的治疗效果。方法选取近两年在我院经临床病理学检查和临床治疗证实的80例颈动脉硬化狭窄患者,采用随机分配法,平均每组40人,其中对照组进行颈动脉支架植入术(CAS),观察组为颈动脉内膜剥脱术治疗,且两组患者治疗均由本院独立完成。结果对照组患者脑部总并发症(37.5%)远远高于观察组的脑病总并发症(12.50%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者经不同方法治疗后局部并发症情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于颈内动脉硬化狭窄患者,应用颈内动脉内膜剥脱术,患者症状改善明显,脑部并发症概率低,改善患者生活质量。; 项素娥; 关键词：颈动脉硬化狭窄颈内动脉内膜剥脱术临床疗效

83例颈内动脉内膜剥脱术患者围手术期护理: 2016年; 目的为提高颈动脉内膜剥脱术患者预后,总结该类患者围手术期护理措施。方法回顾性分析2014年10月-2016年5月我院收治的颈动脉内膜剥脱术患者的临床资料,总结其护理措施。结果 83例患者临床症状明显好转,其中1例患者术后切口部位出血,6例患者发生术后感染。结论合理有效地围手术期护理可有效预防颈动脉内膜剥脱术患者术后并发症的发生。; 侯莉娜; 关键词：颈内动脉内膜剥脱术护理

颈内动脉内膜剥脱术的手术配合被引量：1: 2015年; 对146例全麻下行颈动脉内膜剥脱手术的临床资料及手术配合进行回顾性分析,整理该手术的手术配合要点及注意事项。充分的术前准备、丰富的经验、术中精神高度集中、熟练的技术是确保手术成功的关键。; 梁馨之陈晓琳; 关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术手术配合

颈内动脉内膜剥脱术治疗症状性颈内动脉狭窄临床研究被引量：6: 2015年; 目的探讨颈内动脉内膜剥脱术在症状性颈内动脉狭窄治疗中的临床应用价值。方法对2012年6月~2014年6月间在我院行颈内动脉内膜剥脱术的症状性颈内动脉狭窄病人的23例临床资料进行回顾性研究并随访。结果术后出现暂时性声音嘶哑1例,术侧多发小梗塞灶1例,颈部血肿保守治疗后恢复2例,未见肢体瘫痪、神志不清等严重并发症;术后CTA、DSA检查示颈动脉通畅;随访6月~2年未见血管再狭窄、严重脑缺血表现。结论颈内动脉内膜剥脱术治疗症状性颈内动脉狭窄是一种简单、安全、有效的治疗方法。; 曾而明徐春华陈超周小平唐斌严剑洪涛; 关键词：颈内动脉内膜剥脱术颈内动脉狭窄外科治疗脑卒中

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