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颈部坏死性膜炎1例
2023年
坏死性膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是引起肌肉膜和皮下组织坏死的侵袭性皮肤和软组织感染,感染通常沿着血供不良的膜平面扩散[1],进展迅速,死亡率高[2]。常见部位腹股沟、腹部、会阴、四肢及躯干,在血供丰富的颈部较少见[3]。颈部坏死性膜炎(cervical necrotizing fasciitis,CNF)是头颈外科的急危重症[4-6],我院2021年成功救治1例,现报道如下。
贾洁琦欧阳明陈华田保姚沅松
关键词:皮下组织坏死坏死性筋膜炎软组织感染头颈外科血供
细菌产气与颈部坏死性膜炎相关性研究
2023年
目的比较颈部坏死性膜炎与其他颈部间隙感染疾病影像学检查积气征情况,探讨感染细菌产气与颈部坏死性膜炎的相关性。方法回顾性分析52例颈部膜间隙感染患者病历资料,其中颈部坏死性膜炎18例,均行切开清创置管引流术;非坏死性膜炎颈部感染34例,行切开清创置管引流术26例,行超声引导下穿刺活检并置管引流术8例。两组患者均于术中或术后多次取脓性分泌物送细菌培养和药敏试验,所有患者术前均行颈部CT或MRI检查,并排除前期手术切开或穿刺史及颈部间隙感染已破溃情况。结果18例颈部坏死性膜炎患者中15例(83.3%)影像学检查有膜间隙积气征,34例非坏死性膜炎颈部间隙感染患者中2例(5.9%)有膜间隙积气征,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=32.0842,P<0.01)。坏死性膜炎组中14例(77.8%)患者的细菌培养结果阳性,其中混合感染5例、链球菌13例、肺炎克雷白菌4例、金黄色葡萄球菌1例、铜绿假单胞菌1例、鲍曼不动杆菌1例;非坏死性膜炎组中12例(35.3%)患者细菌培养结果阳性,其中链球菌4例、肺炎克雷伯菌2例、金黄色葡萄球菌1例,凝固酶阴性葡萄球菌1例、流感嗜血杆菌1例、大肠埃希菌1例、阴沟肠杆菌1例、鲍曼不动杆菌1例。两组患者细菌培养阳性率比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.4967,P<0.01)。除坏死性膜炎组1例死亡外,其他患者均治愈,随访3~6个月,均无复发。结论颈部坏死性膜炎积气现象明显多于其他颈部间隙感染性疾病,提示感染细菌产气可能与颈部坏死性膜炎的发病和发展密切相关,及早采取阻断气体产生和播散措施可能对治疗有重要意义。
李大建王艳宋西成
关键词:坏死性筋膜炎颈部筋膜间隙
1例颈部坏死性膜炎伴脓毒性休克病人的护理被引量:2
2023年
坏死性膜炎是耳鼻喉科最严重的危重症之一,患者常并发脓毒血症,导致全身多器官功能障碍,死亡率极高。本科室收治了1例颈深部坏死性膜炎伴脓毒性休克患者,患者病情危重,经制定精细的治疗、护理方案,患者的脓毒血症得到快速控制,为清创手术治疗赢得机会,取得良好的救治效果。其中,脓毒性休克是护理难点,护理措施包括液体复苏、感染控制、负压封闭引流术护理、气道管理、连续性肾脏替代治疗管理等。
李芸何勇刘欢
关键词:坏死性筋膜炎脓毒性休克护理
影像学诊断罕见发生于鼻咽部的颈部坏死性膜炎临床案例分析
2023年
本文介绍1例罕见的发生于鼻咽部的颈部坏死性膜炎(CNF)。该患者以顽固性慢性化脓性中耳炎就诊,进行包括CT、MRI及PET/CT在内的影像学检查,均误诊为鼻咽癌。最终该患者通过鼻咽肿物活检术确诊为CNF。本文通过回顾性分析该患者的影像学表现及误诊原因,总结出CT、MRI、PET/CT在CNF早期诊断中的特征和要点,为其临床精准诊断提供重要的帮助。
邓侃徐慧陈玲玲龚玲燕李树平
关键词:PET/CT颈部坏死性筋膜炎放射学
糖尿病患者颏部外伤后导致口底蜂窝织炎伴颈部坏死性膜炎一例
2023年
口底蜂窝织炎(CFM)是一种涉及双侧颌下间隙、舌下间隙及颏下间隙的弥散性蜂窝组织炎,而高血糖导致的免疫功能紊乱会加剧上述的颌面部感染,从而引起颈部坏死性膜炎(CNF)等并发症,治疗难度和病死率较高。本文报道一例我院近期收治的颏部外伤后导致CFM伴CNF的糖尿病患者,以期为临床多学科诊疗此类患者提供参考。
周志霖解孟佳高娟娟邵苗苗黄锦华李松南常财旺
关键词:口底蜂窝织炎颈部坏死性筋膜炎口腔感染性疾病
颈部坏死性膜炎及下行性坏死性纵隔炎伴大出血1例并文献复习
2023年
目的:分析探讨颈部坏死性膜炎(CNF)及下行性坏死性纵隔炎(DNM)的急危重病例的早期识别方法、诊治处理策略及介入血管造影栓塞在头颈部感染所致大出血中的应用。方法:回顾性分析1例CNF及DNM伴2次大出血患者的临床成功抢救资料,结合文献总结此类病例的临床表现、影像学检查特点,分析头颈部感染伴出血时止血方法的选取及预后。结果:通过尽早颈深部上纵隔手术探查清创引流联合介入血管造影栓塞止血,以及术后全身管理和积极的静脉抗生素抗感染治疗后,患者最终康复出院,术后3月随访无并发症。结论:CNF及DNM是一种严重的感染性疾病,若不尽快手术干预,死亡率极高。本例报告中,通过头颈外科尽早积极开放手术清创引流换药、介入科及时血管造影明确出血血管并栓塞止血,以及重症监护室对症支持治疗的多学科联合,为CNF及DNM伴大出血病例的诊治提供了一种有效方法和重要参考依据。
邴馨高晓晨曹雪李程知临侯晓智刘成程夏明
关键词:颈部坏死性筋膜炎下行性坏死性纵隔炎血管造影栓塞
颈部坏死性膜炎伴下行性坏死性纵隔炎的临床特征、诊断及治疗被引量:2
2022年
目的总结颈部坏死性膜炎(CNF)伴下行性坏死性纵隔炎(DNM)的临床特征、诊断和治疗方法。方法回顾性分析2015年1月—2020年5月昆明医科大学第二附属医院收治的6例CNF伴DNM患者的病历资料。结果6例均早期行颈部清创引流,其中2例行胸腔镜纵隔切开引流术,1例行胸壁清创术;5例患者因气管压迫引起呼吸困难行气管切开。术后根据药敏试验结果调整使用抗菌药物,继续抗感染、营养支持,积极治疗基础疾病,每日冲洗伤口,加强换药,2例术后分别再清创1次及4次。6例患者病程中均有发热,并出现颈胸部症状,进展迅速,感染指标降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)均较高,颈胸部CT可见颈部多发蜂窝状积气影(“气泡征”),并延伸至纵隔。3例治愈,3例死亡。治愈病例随访1~4年未见复发。结论颈胸部CT“气泡征”是早期诊断CNF伴DNM的“金标准”,救治关键在于早期诊断及尽早手术清创引流。
杨震欧阳询钟渝巍张震李旭刘鑫
关键词:颈部坏死性筋膜炎清创引流
颈部坏死性膜炎的早期诊疗进展被引量:5
2021年
颈部坏死性膜炎是一种严重、罕见、潜在致命的软组织感染,如果不能早期诊断和治疗,死亡率很高。本文对该病的微生物学特点、临床表现、实验室检查、影像学检查,以及诊断、治疗和并发症的预防进行了系统阐述,为其早期诊疗决策提供理论依据。
王家晨李春香王建明
系统化护理在颈部坏死性膜炎治疗中的应用被引量:1
2021年
坏死性膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种累及皮肤、皮下膜的软组织感染性疾病[1],颈部坏死性膜炎(cervical necrotizing fasciitis,CNF)是以颈部浅深膜和皮下组织广泛坏死为主的严重化脓性感染,常起源于咽部或口腔的厌氧菌感染,沿颈部膜间隙扩散,可蔓延到纵隔[2]。其主要临床表现为颈部弥漫性肿胀、吞咽及呼吸困难、发热,可继发呼吸道阻塞、肺炎、败血症、中毒性休克及器官功能衰竭等严重并发症,是耳鼻咽喉科危急重症之一[3]。2012年4月~2020年12月解放军909医院耳鼻咽喉科收治15例CNF患者,经颈部清创+双腔冲洗引流管置入术并持续冲洗负压引流,疗效显著,现将护理体会总结如下。
胡翠玉郑璇刘强陈秋鸿高松马贺张国民
关键词:系统化护理颈部坏死性筋膜炎
以急性会厌炎为首诊的3例颈部坏死性膜炎病例报告并文献复习被引量:3
2021年
目的探讨急性会厌炎与颈部坏死性膜炎的相关性及治疗经验。方法回顾性分析3例以急性会厌炎为首诊的颈部坏死性膜炎患者的临床资料,对急性会厌炎与颈部坏死性膜炎间的相关性及诊治经过进行分析。结果3例患者经颈部CT明确诊断后均行手术治疗,1例死亡,2例治愈出院。结论对于以急性会厌炎为首诊经积极抗感染抗炎治疗无效的患者应警惕颈部坏死性膜炎的可能。积极抗感染治疗、及时局部切开引流,并重视全身基础疾病的治疗是颈部坏死性膜炎治疗的关键。
赵雅铭石崧
关键词:急性会厌炎颈部坏死性筋膜炎外科手术并发症

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刘玉和
作品数:121被引量:425H指数:11
供职机构:北京大学第一医院
研究主题:耳聋 遗传性聋 基因突变 听力损失 ALPORT综合征
肖水芳
作品数:161被引量:885H指数:17
供职机构:北京大学第一医院
研究主题:耳鼻咽喉头颈外科 外科手术 外科治疗 低温等离子 等离子
高为华
作品数:18被引量:60H指数:6
供职机构:北京大学第一医院
研究主题:颈部坏死性筋膜炎 颈部 筋膜炎 发病机理 基因突变
王全桂
作品数:80被引量:337H指数:11
供职机构:北京大学第一医院
研究主题:鼻腔 变应性鼻炎 鼻窦炎 外科治疗 外科手术
秦永
作品数:88被引量:321H指数:10
供职机构:北京大学第一医院
研究主题:喉气管狭窄 外科治疗 外科手术 喉狭窄 下咽肿瘤