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机器人辅助微创食管癌切除术的学习曲线被引量：1: 2024年; 目的:探讨机器人辅助微创食管癌切除术(RAMIE)的学习曲线。方法:回顾性分析2019年11月—2022年12月由同一术者完成的35例RAMIE患者的临床资料。使用累积和(CUSUM)方法分析学习曲线,并对不同阶段的总手术时长、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、手术并发症发生率等指标进行比较。结果:成功构建CUSUM学习曲线的最佳拟合方程,拟合优度系数在R^(2)=0.930达到最大值(P<0.001)。CUSUM曲线在手术例数达16例时达峰值,并以此为界将学习曲线划分为两个阶段:初期学习阶段(A阶段)和熟练阶段(B阶段)。B阶段总手术时长、术中出血量、术后24 h引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后住院时间、术后转重症监护室例数均明显优于A阶段(P<0.05)。但A、B两阶段的手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.127)。结论:实施RAMIE的医生,在手术例数累计达到16例时,手术可达到满意效果。; 程尼涛蒋鹏飞王现国黄静宇刘俊胡卫东; 关键词：食管癌

食管癌切除术后消化道重建替代器官的选择: 2024年; 食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,其发病率在所有恶性肿瘤中排第七[1]。据世界卫生组织2022年数据显示,我国新增食管癌病人约22万例,占全球新发病例总数的44%,造成了巨大的疾病负担[2]。目前,手术根治性切除仍为食管癌的主要治疗方式[3],其成功的关键在于肿瘤的完整切除和消化道重建。; 范青禄聂志浩韦树健罗仁维谢颂平; 关键词：食管癌切除术消化道重建管状胃结肠空肠

Elafin 表达水平与食管癌切除术患者预后的相关性: 2024年; 目的分析Elafin表达水平与食管癌切除术患者预后的相关性。方法选取2020年1月至2022年1月就诊于我院外科的食管癌患者200例。监测患者人白细胞弹性蛋白酶特异性抑制剂(Elastase specific inhibitors,Elafin)表达水平,并行食管癌切除术。随访1年后根据预后情况分为不良预后组和对照组。比较两组患者临床资料、Elafin表达水平等情况。应用多因素Logistic回归分析Elafin表达水平等因素与食管癌切除术患者预后的相关性。应用ROC曲线分析相关因素预测食管癌切除术患者预后的价值。结果纳入研究的200例患者中有12例病例脱落。剩余188例患者中有41例纳入不良预后组,147例纳入对照组,预后不良发生率为21.81%(41/188)。两组患者年龄、葡萄糖等临床资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。但不良预后组临床分期Ⅲ期、低分化和有淋巴结转移所占的比例均大于对照组(P<0.05),不良预后组Elafin水平低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,临床分期(OR=5.898)、分化程度(OR=3.012)和淋巴结转移(OR=4.876)是影响食管癌切除术患者预后的独立危险因素,Elafin水平(OR=0.117)是影响食管癌切除术患者预后的保护性因素。ROC曲线显示,Elafin水平预测食管癌切除术后预后的诊断效能高于临床分期、分化程度和淋巴结转移,其中Elafin水平的最佳截点为0.49 ng/mL,此时敏感性为92.0%,特异性为80.9%。列线图预测食管癌切除术患者预后不良的一致性指数(C-index)为0.927(95%CI:0.873~0.951)。结论临床分期越高、分化程度越低和有淋巴结转移是影响食管癌切除术患者预后的危险因素,而Elafin表达水平则是保护性因素,早期监测有助于调整治疗方案、改善预后。; 许家伦朱启淦黄江宾耿月华禹乐; 关键词：食管癌切除术多因素LOGISTIC回归分析预后

达芬奇机器人辅助McKeown食管癌切除术的临床应用及疗效评估: 2024年; 目的:探讨达芬奇机器人辅助McKeown食管癌切除术的临床应用,评估其安全性、疗效和预后。方法:回顾性收集2016年8月至2021年12月在福建医科大学附属协和医院胸外科行达芬奇机器人辅助McKeown食管癌切除术患者的临床资料,采用统计学方法分析机器人辅助McKeown食管癌切除术的临床疗效、安全性及肿瘤预后情况。结果:共纳入151例采用达芬奇机器人辅助McKeown手术治疗的食管癌患者。患者的年龄为(62.49±8.64)岁,包括106例男性和45例女性。手术时间(282.43±69.61)min,失血量(108.01±74.40)mL,淋巴结清扫(40.21±17.40)个,其中胸部淋巴结清扫(21.47±9.69)个。左喉返神经旁淋巴结转移18例(11.92%),右喉返神经旁淋巴结转移30例(19.87%)。术后病理证实鳞癌患者149例、小细胞癌1例、小细胞混合鳞癌1例。在接受新辅助治疗的42例患者中,7例(16.67%)获得病理完全缓解。术后总体并发症发生率为32.45%(49/151),包括声嘶12例(7.95%)、肺部并发症29例(19.21%)、吻合口瘘6例(3.97%)、胸腔积液8例(5.30%)、切口感染1例(0.66%)、乳糜胸1例(0.66%)、心脏相关并发症13例(8.61%)。3名患者术后入住ICU,住院时间范围为7~15天。围手术期无死亡病例,术后住院时间(8.85±5.85)天。151例食管癌患者中,R0切除率为98.68%,5年无病生存率为63.9%,5年总生存率为69.1%。结论:达芬奇机器人辅助McKeown食管癌切除术是一种安全且有效的治疗方法,为食管癌患者提供了较好的临床疗效和预后。; 张树亮林传泉陈茂辉曾台堆陈椿郑斌; 关键词：达芬奇机器人食管癌

国产手术机器人辅助下McKeown食管癌切除术:海南省首例报道(附手术视频): 2024年; 海南医科大学第二附属医院胸外科于2024年5月21使用国产精锋®手术机器人系统完成颈胸腹三切口食管癌根治手术1例,整个手术过程耗时约320 min,其中机器人手术系统的对接时间大约为20 min,出血量50 mL,未见术后并发症发生。; 廖仲恺罗德凡彭东阁卜晓鹏李永杰李富孙伟; 关键词：食管癌机器人辅助手术食管癌根治术

改进管状胃代替食管行消化道重建在食管癌切除术中的应用效果观察: 2024年; 目的探究食管癌患者应用改进管状胃代替食管行消化道重建的应用效果。方法纳入2020年1月至2023年11月接受食道癌切除术的76例患者,用随机数字表法分为研究组和对照组各38例。其中研究组行改进管状胃代替食管行消化道重建,对照组行全胃代食管行消化道重建。对两组围术期指标、肺功能、胃动力指标、胃食管反流情况、生活质量评分及并发症发生情况进行比较。结果两组术中出血量、淋巴结清扫数目、术后下床活动时间及住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);相比于对照组,研究组手术时间较长,术后胃肠减压时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后肺功能各指标水平均较高,胃蠕动收缩压、24 h胸胃静息压均较高,蠕动频率较快,差异有统计学意义(P<0.05);研究组反流次数、>5 min反流次数均较少,反流持续最长时间及pH<4总时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后生活质量各项评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为13.16%,较对照组的34.21%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进管状胃代替食管行消化道重建在食管癌患者中应用能够有效改善患者肺功能,促进胃动力各指标的恢复,加快胃蠕动频率,利于消化,提升生活质量,且并发症少,安全可靠。; 徐敏关锐徐亚楠; 关键词：食管癌全胃代食管消化道重建

不同消化道重建吻合方式在胸腹腔镜辅助微创食管癌切除术中的应用对比分析: 2024年; 目的:比较不同消化道重建吻合方式在胸腹腔镜辅助微创食管癌切除术中的应用效果。方法:选取2020年1月至2023年1月南阳市中心医院收治的食管癌患者102例,根据胸腹腔镜辅助微创食管癌切除手术消化道重建吻合方式不同分为胸内吻合组(n=40)和颈部吻合组(n=62),胸内吻合组采用胸腹腔镜下胸内吻合术治疗,颈部吻合组采用胸腹腔镜下颈部吻合术治疗,比较两组患者手术指标、术后1周内并发症发生情况以及术前1天、术后第2天氧化应激指标变化情况。结果:两组手术相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);胸内吻合组术后并发症发生率和术后氧化应激指标均低于颈部吻合组(P<0.05)。结论:胸内吻合和颈部吻合方式在胸腹腔镜辅助微创食管癌切除术中具有相似手术效果,但胸部吻合方式术后并发症发生率和术后氧化应激反应水平更低。; 吕铮; 关键词：消化道重建胸腹腔镜食管癌切除术

基于医护一体化的ERAS模式在胸腹腔镜食管癌切除术患者围术期中的应用被引量：1: 2024年; 目的:探讨基于医护一体化的快速康复外科(ERAS)模式在胸腹腔镜食管癌切除术患者围术期中的应用效果。方法:将2021年2月1日~2023年2月28日收治的428例胸腹腔镜食管癌切除术患者按随机数字表法分为观察组和对照组各214例,对照组采用常规护理干预,观察组采用基于医护一体化的ERAS模式进行干预。比较两组手术相关指标、疲乏症状[采用癌因性疲乏量表(CRF)]、生活质量[采用喉头颈部肿瘤生活质量量表(QLICP-HN)]、护理满意度及并发症发生率。结果:干预后,观察组术后拔管时间、总住院时间、术后首次进食时间、术后首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05);干预后,两组CRF各方面评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组QLICP-HN各方面评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,观察组护理满意度高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将基于医护一体化的ERAS模式用于胸腹腔镜食管癌切除术患者围术期护理中,可缩短患者术后恢复时间,减轻其癌因性疲乏,提高患者生活质量及护理满意度,减少并发症发生。; 袁园朱敏吴传芹; 关键词：食管癌胸腹腔镜食管癌切除术医护一体化快速康复外科

改良RLNLN清扫在胸腔镜食管癌切除术中的应用及对喉返神经损伤发生率的影响: 2024年; 目的分析改良喉返神经旁淋巴结(RLNLN)清扫在胸腔镜食管癌切除术中的应用及对喉返神经损伤发生率的影响。方法采取便利抽样的方法选取2020年1月至2022年12月新乡市中心医院收治的160例胸腔镜食管癌切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察,每组80例。对照组予以传统淋巴结清扫,观察组予以改良RLNLN清扫,比较两组围术期指标、淋巴结清扫情况、喉返神经损伤发生率。结果两组手术时间、术中失血量、胸管留置时间、住院时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组左/右侧喉返神经旁淋巴结的清扫成功率、左/右侧喉返神经旁淋巴结清扫数均高于对照组,清扫时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组喉返神经损伤发生率为6.25%(5/80),对照组为16.25%(13/80),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜食管癌切除术后改良RLNLN清扫在食管癌中的应用可取得显著效果,改善淋巴结的清扫情况,降低喉返神经损伤风险。; 贾征陆江王振华李东飞卢家奇; 关键词：食管癌喉返神经损伤

集束化干预在中下段食管癌切除术后患者肠内营养管理中的应用: 2024年; 目的探讨集束化干预在中下段食管癌切除术后患者肠内营养管理中的应用效果。方法选取该院胸腔外科2021年3-12月中下段食管癌切除术后行肠内营养患者107例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(54例)和对照组(53例)。对照组采用常规肠内营养干预,试验组采用集束化肠内营养干预。治疗1周后,观察比较两组患者肠内营养喂养不耐受发生率、营养状况[BMI、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)]及术后住院时间。结果试验组(9例)发生喂养不耐受少于对照组(19例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组PA、Hb分别为(205.37±63.14)mg/L、(111.06±23.33)g/L,高于对照组的(176.33±70.23)mg/L、(101.23±21.73)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后住院时间[(18.45±4.63)d]短于对照组[(23.78±5.03)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中下段食管癌切除术后患者肠内营养管理中实施集束化干预,可降低患者肠内营养喂养不耐受发生率,改善患者营养状况和临床结局。; 邵琼洁景鹏宇谷仲平屈妍张秋爽王艳; 关键词：集束化干预食管癌

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