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肱骨近端骨折分型的意义及发展变化: 2024年; 肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型,通常可采用非手术治疗或手术治疗。明确肱骨近端骨折分型可以对骨折进行归类,有助于对骨折的认识、指导临床治疗的选择以及预后的判断,同时也有利于不同治疗方法所得到的结果之间相互比较。本文对经典Neer分型、AO/OTA分型及其他分型的利弊进行详细描述并介绍了北京积水潭医院创伤骨科对于肱骨近端骨折移位的判断标准,以期加深对肱骨近端骨折形态的理解,协助指导临床决策的制定及预后的判断。; 黄强米萌蒋协远; 关键词：肱骨近端骨折

三维CT重建影像技术评估胫骨平台骨折分型的价值研究: 2024年; 目的:分析三维CT重建在胫骨平台骨折分型诊断中的应用价值.方法:选取2021年7月—2023年6月安徽医科大学附属六安医院收治的胫骨平台骨折患者60例为研究对象,先后进行X线、三维CT重建检查,并与手术检查结果进行比较,分析X线与三维CT重建对骨折分型的检出率、骨折端塌陷程度灵敏度,以及胫骨平台骨折的影像特征.结果:三维CT重建对胫骨平台骨折分型的检出率高于X线,差异有统计学意义(P=0.028);三维CT重建对评估骨折端塌陷程度的灵敏度高于X线,差异有统计学意义(P=0.013).结论:针对胫骨平台骨折患者进行三维CT重建,能提高骨折分型诊断检出率及诊断骨折端塌陷程度灵敏度,为后续治疗提供科学依据,具有推广价值.; 陈冉; 关键词：胫骨平台骨折三维CT重建分型诊断准确率

三维CT重建影像技术评估胫骨平台骨折分型的价值分析: 2024年; 通过应用影像技术“三维CT重建技术“协助医生更准确地识别骨折的类型以确定骨折的稳定性同时更好地实现骨折部位的可视化,达到精准评估骨折复杂性与分型的目的。方法将受试对象明确为院内同意参与试验的经手术确诊为胫骨平台骨折的患者病案,患者于入院后先后行常规CT诊断与三维CT重建影像诊断,评价患者胫骨平台骨折分型的检出构成比。结果 Schatzker胫骨平台骨折分型结果显示个经三维CT中间影像诊断的检出构成比更高(P<0.05)。结论三维CT重建提供了更为立体和详细的解剖学信息,能够全面了解胫骨平台骨折的构型、方向和关系,对于更准确地分型和了解骨折的复杂性至关重要。; 陈敏; 关键词：骨折分型胫骨平台骨折

踝关节骨折CT表现与踝关节骨折分型的相关性研究: 2024年; 目的:分析踝关节骨折CT表现与踝关节骨折分型的相关性。方法:回顾性分析2021年1月—2023年12月在莱西市孙受卫生院就诊的120例踝关节骨折患者临床资料,均行CT检查,以术后结果为“金标准”,确定踝关节骨折分型,观察患者踝关节骨折CT影像特征,包括腓骨、后踝和骨间韧带(IOL)表现形式,分析IOL断裂发生率与踝关节骨折不同损伤程度的相关性,统计术后疗效。结果:CT扫描结果显示,120例踝关节骨折患者存在8大损伤表现,其中0度15例,Ⅰa度23例,Ⅰb度3例,Ⅰc度6例,Ⅱab度45例,Ⅱac度4例,Ⅱbc度19例,Ⅲ度5例。本研究纳入的120例患者中,无腓骨骨折4例,IOL断裂发生率为25%(1/4);A型骨折患者9例,无IOL断裂发生;B型骨折73例,IOL断裂发生率为10.95%(8/73),B型骨折中可见Ⅰa度患者22例,Ⅱab度患者38例;C型骨折34例,IOL断裂发生率为73.53%(25/34),C型骨折中可见Ⅰc度患者6例、Ⅱab患者7例、Ⅱbc度患者14例。Spearman相关性分析显示,IOL断裂发生率与踝关节骨折不同损伤程度呈正相关(r=0.625,P<0.05),即踝关节骨折患者IOL断裂发生率越高,则患者踝关节损伤程度越严重。所有患者均采取针对性手术治疗并顺利完成,B型骨折存在3例复位欠佳,内固定质量2例稍差;C型存在2例复位欠佳,1例稍差,其余患者均实现骨折复位及内固定满意。结论:CT检查可有效反映踝关节骨折损伤情况,其影像图像与骨折分型具有一定相关性,能为踝关节骨折提供可靠参考。; 程显峰; 关键词：踝关节骨折 CT 骨折分型

多层螺旋CT三维成像在股骨颈骨折分型鉴别诊断中的价值研究: 2024年; 目的:分析多层螺旋CT三维成像在股骨颈骨折分型鉴别诊断中的价值。方法:选取2021年4月—2023年4月天津市蓟州区中医医院诊治的81例股骨颈骨折患者,均实施多层螺旋CT三维成像检查。将手术病理结果作为参照依据,观察多层螺旋CT三维成像股骨颈骨折解剖分型及Garden分型诊断准确率,观察影像学表现。结果:81例股骨颈骨折患者手术解剖分型显示基底型24例,头下型21例,头颈型36例,经多层螺旋CT三维成像检查基底型22例,头下型19例;头颈型34例,各分型诊断结果与手术病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05);股骨颈骨折解剖分型的总诊断准确率为92.59%(75/81),与手术病理结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。81例股骨颈骨折患者Garden分型为Ⅰ型8例,Ⅱ型19例,Ⅲ型32例,Ⅳ型22例。多层螺旋CT三维成像准确检出Ⅰ型7例,Ⅱ型18例,Ⅲ型31例,Ⅳ型20例,股骨颈骨折Garden分型的诊断准确率为93.83%(76/81)。股骨颈骨折影像学表现:多层螺旋CT三维成像可见不规则骨折线,骨小梁结构紊乱,骨皮质部分中断,股骨头存在旋转移位,伴有髋周软组织肿胀,部分髋臼或大小转子可见细小碎骨片。结论:多层螺旋CT三维成像用于股骨颈骨折分型的鉴别诊断价值显著,可有效提高股骨颈骨折解剖分型与Garden分型的诊断准确率,为手术方案的拟定提供参考,临床可进一步推广应用。; 冀志红李海燕张颖; 关键词：股骨颈骨折多层螺旋CT三维成像骨折分型

MSCT三维重建技术诊断踝关节骨折分型及评估手术疗效的作用分析: 2024年; 目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)三维重建技术对踝关节骨折的分型诊断及手术疗效的评估价值。方法:选取2021年3月至2023年3月于息县中心医院诊治并进行手术的40踝关节骨折患者作为研究对象。患者均接受手术治疗和MSCT三维重建技术检查。观察临床手术检测的踝关节骨折分型及术后疗效。以临床结果为金标准,计算MSCT对于踝关节骨折的诊断价值。计算MSCT对于踝关节骨折分型诊断的准确度。术后1 d复查MSCT,以临床结果为金标准,计算出MSCT三维重建技术对于踝关节骨折疗效评估价值。结果:手术探查确诊,所检患者中PAB型骨折8例、PER型骨折12例、SAB型骨折9例、SER型骨折11例。临床治疗结果证实,所检患者中,解剖复位35例,非解剖复位5例;内固定位置合适32例,内固定位置不合适8例。MSCT三维重建技术诊断踝关节骨折分型结果及手术疗效与金标准一致性均较好,差异有统计学意义(Kappa=0.933、0.684、0.688,P<0.05)结论:MSCT三维重建技术可用于评估踝关节骨折分型及手术疗效。; 秦伟武敏杨剑辉秦华章; 关键词：三维重建技术踝关节骨折分型诊断手术疗效

肱骨干下1/3骨折分型的可信度检验及临床运用效果评价: 2024年; 目的建立肱骨干下1/3骨折的分型系统,并进行可信度检验及临床效果评价。方法回顾性分析福州市第二医院创伤骨科于2013年1月至2020年12月期间收住院的88例肱骨干下1/3骨折患者资料。男61例,女27例;年龄(34.6±12.7)岁。根据骨折线的位置、移位情况、骨块情况将肱骨干下1/3骨折患者进行分型,共分为3型:Ⅰ型:横形、短斜形;Ⅱ型:斜形、螺旋形;Ⅲ型:斜形、螺旋形带蝶形骨块。选择初、中、高级三名骨科医师及一名影像科医师行此骨折分型学习,再独立进行分型评价,结果行一致性检验。本分型中Ⅰ、Ⅱ型骨折行外侧入路切开复位单钢板内固定、单钢板螺钉内固定,Ⅲ型骨折行尺侧结合前侧入路双钢板内固定术。术后观察桡神经、尺神经、肌皮神经功能以及骨折愈合时间;末次随访时采用Neer肩关节功能评分及Mayo肘关节功能评分评估肩、肘关节功能。结果本组88例患者中,Ⅰ型20例,Ⅱ型25例,Ⅲ型43例。观察者间第一阶段可信度Kappa值均值为0.878,第二阶段为0.914,观察者内可信度Kappa值均值为0.950。所有患者术后获(14.1±3.7)个月随访。2例医源性桡神经损伤,无一例患者发生尺神经损伤、肌皮神经及重要血管损伤及内固定失败。所有患者均获骨性愈合,骨折愈合时间(12.7±2.0)周。末次随访时肘关节最大屈曲范围137.8°±4.8°,肘关节最大伸直范围2.4°±1.6°,Mayo肘关节功能评分(92.0±3.1)分,Neer肩关节功能评分(92.2±3.2)分。结论肱骨干下1/3骨折分型系统可信度高,依据分型对肱骨干下1/3骨折采取相应治疗方式均取得较为满意的复位固定及功能恢复效果,对临床治疗方法选择具有一定的指导意义。; 叶友友林焱斌吴春玲朱云哲; 关键词：肘关节肱骨骨折骨折分型

三维CT与X线摄影对股骨粗隆间骨折分型结果的应用价值: 2024年; 目的探讨股骨粗隆间骨折分别应用X线摄影与三维CT重建的应用价值。方法选取粗隆间骨折患者458例,均行X线摄影与三维CT扫描,评估其骨折稳定性、骨皮质连续性和分型状况。结果 X线摄影骨折稳定性、骨皮质连续性检出率与CT扫描、手术探查比较,差异有统计学意义(P<0.05)。X线摄影骨折Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型检出率与CT扫描、手术探查比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CT扫描检出率与手术探查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用三维CT重建对股骨粗隆间骨折患者进行诊断,能够准确评估骨折断端稳定性和骨皮质连续性情况,并进行骨折分型。; 朱晓炜蒋中信吴光星毛水伟周翔吴梅鹤; 关键词：X线摄影

MSCT三维重建在老年股骨颈骨折分型中的应用: 2024年; 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建在老年股骨颈骨折分型中的应用价值,旨在为后续影像学诊断、分型及治疗方案制定提供更多参考。方法回顾性纳入2021年4月至2023年6月于本院接受手术治疗老年股骨颈骨折患者60例,均行X线及MSCT三维重建检查,比较两种检查方式用于老年股骨颈骨折Garden分型及解剖分型评估结果,并进一步分析骨折端碎骨检出符合率差异。结果MSCT三维重建检查用于老年股骨颈骨折Garden分型检出符合率为95.00%,显著高于X线的56.67%(P<0.05);MSCT三维重建检查用于老年股骨颈骨折解剖分型检出符合率为95.00%,显著高于X线的60.00%(P<0.05);MSCT三维重建检查用于老年股骨颈骨折患者骨折端碎骨检出符合率为93.48%,显著高于X线的67.39%(P<0.05)。结论相较于X线检查,MSCT三维重建可有效改善老年股骨颈骨折患者Garden及解剖分型准确性,并有助于提高骨折端碎骨检出率。; 薛辉张红辰; 关键词：多层螺旋CT X线三维重建老年股骨颈骨折

股骨转子间骨折分型亚型间术前血红蛋白变化比较: 2024年; 目的比较股骨转子间骨折内固定研究协会/美国骨创伤协会(Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen/Orthopaedic Trauma Association,AO/OTA)分型、Evans分型亚型间术前血红蛋白变化的差异,评估以上两种分型用于预测术前血红蛋白变化的可行性。方法选取2017年10月至2021年6月北京市石景山医院收治的210例髋部骨折患者。收集患者的基线数据、血红蛋白、伤前抗凝药使用、伤后静脉补液量及伤后低分子肝素钠使用情况,按股骨转子间骨折的AO/OTA分型、Evans分型,进行各亚型间血红蛋白变化的比较。结果股骨转子间骨折患者伤后3d内血红蛋白水平下降。AO/OTA分型:A1型患者伤后3d血红蛋白显著高于A2型和A3型患者(P<0.05),血红蛋白变化显著小于A2型和A3型患者(P<0.05),A2型和A3型比较差异无统计学意义(P>0.05)。Evans分型:伤后3d血红蛋白Ⅰa型显著高于Ⅰc型、Ⅰd型、Ⅱ型(P<0.05),Ⅰb型显著高于Ⅰd型、Ⅱ型(P<0.05)。伤后3d血红蛋白变化Ⅰa型显著低于Ⅰc型、Ⅰd型、Ⅱ型(P<0.05),Ⅰb型显著低于Ⅰd型、Ⅱ型(P<0.05),Ⅰc型显著低于Ⅰd型、Ⅱ型(P<0.05),而Ⅰd型与Ⅱ型比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨转子间骨折患者伤后3d的血红蛋白下降幅度与AO/OTA分型和Evans分型亚型部分正相关;AO/OTA分型和Evans分型可能不是预测术前血红蛋白变化的理想骨折分型。; 朱建华; 关键词：血红蛋白隐性失血骨折类型术前

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