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数字化技术辅助设计腓骨瓣修复上颌骨肿瘤切除后缺损被引量：1: 2024年; 目的探讨数字化技术辅助设计腓骨瓣修复上颌骨肿瘤切除后缺损并行种植义齿修复的治疗效果。方法回顾性分析2018年3月至2020年10月于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊的上颌骨良性肿瘤患者资料。术前采用数字化技术模拟肿瘤切除和腓骨重建,打印模型并制作导板,同时在模型上预成形钛板和手工塑形个性化钛网,术中根据截骨导板切除病变组织,依据手术计划和塑形导板引导腓骨塑形,使用游离腓骨瓣联合个性化预成形钛网重建上颌骨缺损。骨移植后6~9个月置入Straumann种植体,种植后3~4个月进行上部烤瓷冠修复,以恢复咬合关系和咀嚼功能。术后对面部外形、咀嚼功能和种植体周围炎进行随访。结果共纳入12例患者,男7例,女5例,年龄20~55岁,中位年龄36岁。其中骨化纤维瘤3例,成釉细胞瘤7例,牙源性黏液瘤2例。根据James Brown分类法,Ⅱb型4例,Ⅱc型3例,Ⅱd型3例,Ⅲb型2例。12例患者的肿瘤切除和腓骨重建手术过程顺利,游离腓骨瓣全部成活,患者颌面部对称,种植修复后咬合关系良好,咀嚼和吞咽功能恢复正常。种植后随访12~48个月,平均26个月,开口度2.8~3.3 cm,未见明显种植体周围炎。结论采用数字化技术辅助设计腓骨瓣修复上颌骨肿瘤切除后缺损并进行种植义齿修复,不仅能较好地恢复患者的面部外形,而且能重建患者的咬合关系和咀嚼功能。; 高宁谢卫红付坤刘康彦蔡菁华何巍; 关键词：上颌骨上颌肿瘤腓骨数字化技术

同种异体骨移植重建四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损的手术配合被引量：1: 2024年; 目的探讨同种异体骨移植修复重建四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损的手术配合要点和应用体会。方法收集2015年6月至2022年6月郑州大学第一附属医院完成的24例四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损进行大段同种异体骨移植重建手术患者临床护理资料。结果24例患者手术均得到顺利配合,手术平均时间(4.6±1.1)h,无术中不良事件发生,术后均未发生移植异体骨或假体周围骨折、无关节脱位及假体松动。其中21例肢体功能优良,肌肉骨骼肿瘤学会评分(22.3±5.7)分。结论良好的术前护理计划、术中严格无菌及无瘤操作、准确熟练手术医护配合及术后严密随访是同种异体骨移植重建四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损的手术配合关键。; 廉檬檬李放赵海运聂云飞; 关键词：同种异体骨移植手术配合骨肿瘤

带血管蒂腓骨瓣移植在儿童恶性骨肿瘤切除重建中的研究进展被引量：1: 2024年; 在儿童恶性骨肿瘤患者中,骨肿瘤的切除往往会造成长骨近端骨骺的缺损,而骨骺的缺损最终会直接影响肢体的生长发育,因此儿童恶性骨肿瘤切除术后重建相比成人更具挑战性。近年来的研究显示带血管蒂腓骨瓣移植(VFEG)能够在恢复关节功能、维持优秀的骨稳定性基础上,进一步修复生长板,恢复重建部位的轴向生长能力。本文就近年来有关VFEG的研究进展进行综述,深化对VFEG的认识,促进VFEG的临床应用与改进。; 马子扬樊简丁师张笑雨刘海瑞肖鑫李靖; 关键词：骨移植儿童腓骨骨肿瘤骨重建

3D打印技术在四肢长骨骨肿瘤切除后大节段骨缺损的重建优势: 2024年; 原发性骨肿瘤临床较为罕见,其中手术切除为其主要治疗手段,但四肢长骨骨肿瘤切除后骨缺损重建是患者保肢手术治疗过程中所面临的难题。传统自体骨与同种异体骨移植、骨诱导膜技术等存在不能及早负重、效果不理想等缺点。近年来,随着计算机技术和影像学技术的迅速发展,3D打印技术已逐步应用骨科手术中,也可为四肢长骨骨肿瘤切除后骨缺损重建提供新的治疗思路。本文通过分析解读相关的临床报道与临床经验,系统地定义长骨骨缺损的不同程度,阐述3D打印技术的微观设计与临床应用,体现其较所有重建方法在长骨骨肿瘤切除后大节段或极限骨缺损重建中的优势,并通过目前假体材料的发现与尝试的相关临床研究,结合3D打印技术,提出复合材料用于骨肿瘤切除后大段骨缺损的重建治疗的可行性。; 郭政田征; 关键词：骨肿瘤大段骨缺损 3D打印缺损重建

3D打印技术在骨肿瘤切除与重建中的应用: 2023年; 恶性骨肿瘤由骨组织原发或其他恶性肿瘤转移引起,一般具有体积较大、对周围组织侵袭程度深、异质性显著及个体差异大等特点[1]。恶性骨肿瘤常发生于四肢、骨盆、脊柱等部位,如骨盆肿瘤多侵袭范围大、与众多脏器关系密切,不易完整切除,广泛切除后患者局部解剖结构损伤大,下肢运动功能可能受到严重影响,因此对肿瘤切除和功能重建的要求甚高[2-3]。近年来,随着新辅助化疗、放疗等医疗技术的发展,恶性骨肿瘤患者的生存期不断延长[4-5],保肢手术逐渐成为治疗骨肿瘤患者的标准手术方式。传统手术方案主要是术前依据影像学资料评估骨肿瘤的范围和安全边界,结合术者的经验进行骨肿瘤病灶切除,再通过标准组配式假体配合自体骨、同种异体骨或骨水泥进行肢体重建[6]。由于骨肿瘤具有异质性,不同患者骨缺损形态不一,个体差异较大,手术方案的制定难以个性化,因此可能因无法完全切除肿瘤或假体匹配度差等原因而导致患者出现局部肿瘤复发、假体松动、移位等风险。目前,个体化、精准化成为骨科、尤其是骨肿瘤学科发展的一个重要方向。随着3D打印技术在骨科手术中的广泛应用,传统骨肿瘤手术方式逐渐改变[7]。3D打印技术具有数字化、精准化、智能化、微创化等优势。结合3D打印技术,临床医师可利用导航模板技术精准切除肿瘤,之后个性化定制3D打印假体保证功能完整重建。; 邵增务潘庆杨文博; 关键词：恶性骨肿瘤病灶切除肿瘤切除个性化定制骨科手术

3D打印金属假体重建下肢骨干恶性骨肿瘤切除术后骨缺损: 2023年; 目的探讨3D打印金属假体重建下肢骨干恶性骨肿瘤切除术后骨缺损的早期疗效。方法回顾性分析2019年3月至2022年3月郑州大学附属肿瘤医院采用3D打印个体化金属假体置换重建34例下肢骨干恶性骨肿瘤切除术后骨缺损的患者资料,男23例、女11例,年龄(19.1±15.2)岁(范围7~80岁),其中22例患者年龄<18岁。病变位于股骨近端3例、股骨中远端15例、胫骨近端10例、胫骨远端6例;骨肉瘤24例、Ewing肉瘤6例、未分化肉瘤2例、骨纤维肉瘤1例、恶性骨巨细胞瘤1例。随访并记录切口愈合情况、有无假体周围断裂及无菌性松动、假体-骨界面愈合情况、双下肢是否不等长、术后并发症等。采用实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumor,RECIST)评价肿瘤转归,采用美国肌肉骨骼肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)93功能评分评价下肢功能。结果所有患者手术均顺利完成,34例患者病变长度(125.5±35.4)mm(范围70~240 mm)、截骨长度(160.2±33.9)mm(范围80~275 mm)。肿瘤均未累及术前设计的截骨面。定制假体均安装牢固,与保留关节面一侧匹配紧密。术后2例出现局部切口脂肪液化、4例出现切口浅表感染,经清创及抗生素治疗后愈合。1例胫骨远端骨肉瘤患者假体-骨界面愈合较差,术后2个月出现严重假体周围感染致假体植入失败,经去除假体、控制感染及使用Ilizarov技术牵拉成骨治疗后感染控制,局部成骨可;其余33例患者假体-骨界面愈合良好。术后7个月,1例患者假体接触面局部骨质有局限吸收,但金属假体及螺钉未松动;其余患者均未发生感染及假体松动、断裂等并发症。术后所有患者均存活且获得随访,随访时间(13.8±5.6)个月(范围7~27个月),无一例发生截骨端肿瘤复发,但5例发生肺转移。16例患者出现双下肢不等长,其中10例长度差<2 cm、3例为2~5 cm、3例超过5 cm。除1例因感染而取出假�; 张鹏田文张瑞超牛晓颖屈国新杜鑫辉王鑫王家强姚伟涛; 关键词：3D打印骨重建骨肿瘤假体和植入物

三维可视化技术在胸骨肿瘤切除和胸壁重建中的应用被引量：4: 2023年; 目的:探讨三维可视化技术在使用钛板及模块化假体进行胸骨重建的临床效果。方法:回顾性分析了2013年6月至2019年12月,在徐州医科大学江阴临床学院胸心外科施行了根治性切除的10例胸骨肿瘤病例,10例患者术前均行常规CT检查及三维可视化重建,其中6例病例使用钛板进行胸骨重建,4例病例使用模块化假体进行胸骨重建。结果:10例患者手术均顺利完成,围手术期间1例患者出现较严重的肺部感染,予以对症治疗后治愈,余患者无明显手术并发症。术后病理结果显示浆细胞瘤2例,软骨肉瘤4例,胸骨及周围软组织转移性甲状腺滤泡性癌1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,软骨母细胞瘤1例,骨肉瘤1例。10例患者随访期为60个月;2例软骨肉瘤患者复发死亡,生存期分别为10个月及30个月;1例浆细胞瘤患者因多发转移死亡,生存期为28个月;1例软骨肉瘤患者因其他原因死亡,生存期为40个月;余患者未见复发,状况良好。结论:三维可视化技术在胸骨肿瘤切除及胸骨重建的术前评估和术中操作中有极大的指导作用,具有广泛的应用前景。; 黄晓锋单一波糜烨东虞桂平; 关键词：三维可视化技术胸骨肿瘤钛板胸壁重建

3D打印假体重建恶性骨肿瘤切除后骨缺损的安全性及有效性: 2023年; 目的分析3D打印假体重建恶性骨肿瘤切除后骨缺损的安全性及有效性。方法选取2017年1月至2020年10月空军军医大学第一附属医院应用3D打印假体重建恶性骨肿瘤切除后骨缺损的30例患者为研究对象,其中骨肉瘤15例、骨巨细胞瘤10例、尤文肉瘤5例,Enneking分期:ⅡA期17例、ⅡB期11例、Ⅲ期2例。患者术前均接受新辅助治疗,术后进行为期2年的随访,通过X线检查进行假体融合评估、肿瘤学评估,采用肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)评分、膝关节活动度、肌力强度进行功能评估,采用视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率进行安全性评估。结果30例患者均按照术前计划完成截骨,截骨长度10~19 cm,平均(15.4±2.7)cm;手术时间120~175 min,平均(130±17)min;术中出血量102~184 ml,平均(128±12)ml;术后病理检查结果显示,髓腔、软组织边界均无残留肿瘤;术后3 d的X线检查结果显示,植入的3D打印假体与截骨面尺寸吻合,且假体均无松动、移位、断裂征象。所有患者术后影像学随访均超过6个月,骨融合Ⅰ级9例、Ⅱ级16例、Ⅲ级4、Ⅳ级1例,融合率为83.33%(25/30);术后3个月骨缺损两端可见沿假体表面向骨缺损中心包绕生长的新生骨痂,且新生骨痂厚度、密度随时间延长而逐渐增加。30例患者随访时间12~24个月,平均(15.2±2.3)个月;术后12个月出现1例新发远处转移,该患者术前Enneking分期为Ⅲ期。末次随访时,MSTS评分、患侧膝关节最大屈曲度、肌力强度均高于术前[(28.6±0.9)分比(12.3±1.1)分、(129.0±10.3)°比(73.9±3.2)°、(4.93±0.07)级比(2.64±0.20)级](P<0.01),患侧膝关节最小屈曲度低于术前[0°比(25.4±2.9)°](P<0.01)。手术前后VAS评分比较差异有统计学意义(F=281.236,P<0.001)。术后3个月、6个月、末次随访时VAS评分均低于术前[(3.24±0.37)分、(1.02±0.20)分、(0.84±0.03)分比(7.30±0.53)分](P<0.05),术后6个月、末次随访VAS评分低于术后3个; 李莎莎赵婷婷刘鑫; 关键词：恶性骨肿瘤骨缺损骨重建

3D打印节段型肿瘤假体重建下肢负重长骨骨肿瘤切除后骨缺损的疗效被引量：1: 2023年; 目的探讨3D打印节段型肿瘤假体重建下肢负重长骨骨肿瘤切除后骨缺损的疗效。方法回顾性分析2015年8月至2021年8月于北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心接受3D打印节段型金属肿瘤假体重建骨缺损的患者71例,男40例、女31例,年龄(23.08±18.52)岁(范围10~63岁)。肿瘤类型:骨肉瘤49例、Ewing肉瘤9例、软骨肉瘤3例、滑膜肉瘤3例、多形性未分化肉瘤2例、横纹肌肉瘤2例、骨转移瘤2例、间叶源性低度恶性肿瘤1例。骨肿瘤Ennecking分期:Ⅲ期19例、Ⅱb期52例。肿瘤位置:股骨43例、胫骨28例。记录手术时间、术中出血量、患者生存率和术后并发症。绘制假体生存率的Kaplan-Meier曲线。假体-自体骨界面骨长入和假体负重能力通过临床表现和影像学检查综合判断。肢体功能评分采用美国肌肉骨骼肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)93功能评分进行评价。结果71例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间(24.4±13.2)个月(范围6.6~65.4个月)。末次随访时无瘤生存50例、带瘤生存12例、9例因肿瘤进展而死亡。共11例出现假体失效,其中无菌性松动1例、螺钉断裂或假体周围骨折3例、假体周围感染1例、肿瘤进展累及假体6例。Kaplan-Meier曲线显示假体一、三、五年生存率分别为94.2%±2.8%、86.1%±4.7%和79.5%±9.2%。共62例患者获得功能随访,末次随访时MSTS93功能评分为(23.95±5.03)分(范围10~30分),优良率为90%(56/62)。其中股骨假体为(24.63±4.97)分(范围13~30分),胫骨假体为(23.29±5.09)分(范围10~29分)。结论3D打印节段型肿瘤假体重建下肢负重长骨骨肿瘤切除后骨缺损假体生存率高、假体并发症的发生率低、术后功能恢复良好,可作为下肢负重骨骨肿瘤术后重建的一种选择。; 王冀川梁海杰赵志庆杨毅郭卫汤小东; 关键词：骨肿瘤下肢假体植入

一种胸腔镜肋骨骨肿瘤切除术用撑开装置: 本发明公开了一种胸腔镜肋骨骨肿瘤切除术用撑开装置，包括用于调节背部支撑的底部调节机构和用于调节切口的钩体调节机构、钩体机构以及用于调整钩体调节机构位置的外支撑机构，底部调节机构两侧安装有外支撑机构，外支撑机构顶端连接有钩...; 林锋夏粱周健

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