[目的]探讨髋关节镜术治疗股骨髋臼撞击(femoroacetabular impingement,FAI)合并临界型髋发育不良(borderline de-velopmental dysplasia of the hip,bDDH)的临床疗效.[方法]回顾性分析2017年9月—2019年12月在本院行髋关节镜手术治疗的FAI患者共232例,筛选出年龄50岁以下,髋臼外侧CE角在18°~25°的临界型髋关节发育不良(bDDH)患者22例,占9.48%.22例患者均在镜下行盂唇缝合、股骨凸轮成形联合关节囊紧缩缝合术.[结果]镜下见,22例患者均存在不同程度的盂唇撕裂损伤和股骨头颈交界部位凸轮畸形,给予相应处理.22例患者均顺利手术,术中无重要血管、神经损伤.随访15~39个月,平均(22.29±6.78)个月.与术前相比,末次随访时VAS评分显著降低(P<0.05),而mHSS和iHOT-12评分显著增加(P<0.05).末次随访时,男性(13/22)患者的mHHS评分显著高于女性(9/22)患者(P<0.05).影像方面,与术前相比,末次随访时22例患者的髋臼外侧中心边缘角(lateral center edge angle,LCEA)、α角显著减少(P<0.05),而Tonnis角、股骨头颈偏距(femoral head neck offset,FHNO)显著增加(P<0.05).至末次随访时,所有患者的T?nnis骨性关节炎分级无变化,无髋关节不稳或脱位征象.[结论]FAI合并bDDH的比例为9.48%,采用盂唇修复、股骨颈凸轮成形联合关节囊紧缩缝合可获得良好的短期临床疗效.
[目的]分析本院发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)患儿延误确诊的影响因素,为DDH相关公共卫生政策的制定和推行提供科学依据。[方法] 2011年1月—2020年12月西京医院收治的7岁以下DDH患儿325例作为研究对象,根据确诊时患儿年龄分为非延误组(确诊年龄0~6个月)和延误组(确诊年龄7~84个月)。调查患儿的基本信息、家庭信息和诊疗信息。对不同确诊月龄与超声Graf分型和影像Crowe分型的关系进行Spearman相关性分析,而后根据分组进行单因素分析及多因素logistic回归分析。[结果] 325例患儿(432髋)中,非延误组72例,占22.15%;延误组253例,占77.85%。非延误组患儿确诊月龄与超声Graf分型呈负相关性(R=-0.284,P=0.016)。延误组患儿确诊月龄与影像Crowe分型呈正相关性(R=0.144,P=0.023)。多因素逻辑回归表明,家庭经济条件差(OR=1.722,P=0.001)、母亲受教育程度低(OR=1.429,P=0.047)、未进行早期髋筛查(OR=7.215,P<0.001)是DDH患儿延误确诊的独立危险因素。[结论] 6个月以下确诊患儿确诊月龄与超声Graf分型呈弱负相关,7个月以上确诊患儿确诊月龄与影像Crowe分型呈弱正相关。家庭经济条件差、母亲受教育程度低、未进行早期髋关节筛查是DDH患儿延误确诊危险因素。
[目的]探讨应用改良Ilizarov髋重建术治疗高位脱位型(developmental dysplasia of the hip,DDH)的临床疗效。[方法]本院骨科2012年8月—2016年10月收治的15例高位脱位型DDH患者,均采用改良Ilizarov髋重建术治疗。[结果]本组患均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。手术时间50~90 min,平均(65.13±9.67)min;术中出血量30~100 ml,平均(50.09±6.17)ml。15例患者均获得随访,随访时间12~62个月,平均(32.11±9.46)个月。Harris髋关节评分由术前的平均(41.37±3.45)分,显著改善至术后的(87.06±2.18)分,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者生活完全自理,对治疗效果满意。[结论]改良Ilizarov髋重建术治疗DDH,具有微创、安全、并发症少和术后能早期活动的优点,近期临床疗效满意。
成人先天性髋臼发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)指由于胚胎时期髋臼软骨发育障碍,导致髋臼壁对股骨头的骨性包容减少、股骨头缺乏有效的应力刺激,继而出现股骨头发育不全、脱位或半脱位,同时股骨头受到长期边缘应力集中而出现局部关节软骨变性、坏死,造成继发性骨关节病而引起关节功能障碍的一种疾病。病情发展到晚期髋关节疼痛逐渐加重,同时出现肢体短缩、跛行等严重功能障碍,目前全髋关节置换术是针对成人先天性髋发育不良公认的首选治疗方案。