目的探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中行髌骨置换与否及术前髌骨高度对疗效的影响。方法回顾性分析2020年7月至2021年12月山东第一医科大学第一附属医院采用TKA治疗的膝关节严重骨关节炎患者429例,男92例、女337例;年龄(66.81±7.05)岁,左侧226例、右侧203例,体质指数(27.60±4.22)kg/m^(2),Kellgren-Lawrence分级均为Ⅲ级,Insall-Salvati(IS)比值>0.8。按是否行髌骨置换及术前IS比值(IS为0.8~1.2为正常高度髌骨、>1.2为高位髌骨)将患者分为四个组:髌骨置换+正常高度髌骨组(263例)、髌骨置换+高位髌骨组(66例)、髌骨未置换+正常高度髌骨组(68例)、髌骨未置换+高位髌骨组(32例)。比较组间术后IS比值、美国膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分、牛津膝关节评分(Oxford Knee Score,OKS)、膝关节活动度、并发症和满意度。结果所有患者均获得随访,随访时间为(1.15±0.16)年(范围1~2年);术后膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状均较术前明显改善。四组患者KSS疼痛评分、膝关节活动度、HSS评分、OKS评分的组间差异均有统计学意义(F=9.49,P<0.001;F=11.09,P<0.001;F=6.74,P<0.001;F=3.24,P=0.022),但KSS功能评分的差异无统计学意义(F=1.84,P=0.140)。髌骨置换+正常高度髌骨组的KSS疼痛评分、HSS评分、OKS评分、膝关节活动度[(41.84±5.25)分、(80.43±6.99)分、(14.27±5.39)分、122.33°±4.93°]均优于髌骨未置换+正常高度髌骨组[(38.31±7.31)分、(77.00±7.81)分、(16.05±5.81)分、120.99°±4.90°]和髌骨未置换+高位髌骨组[(37.97±7.28)分、(75.62±11.02)分、(16.63±6.67)分、116.25°±13.08°],差异均有统计学意义(P<0.05)。髌骨置换+高位髌骨组仅KSS疼痛评分优于髌骨未置换+正常高度髌骨组和髌骨未置换+高位髌骨组[(41.74±6.35)分、(38.31±7.31)分、(37.97±7.28)分],差异均有统计学意义(P<0.05)�
目的分析未行髌骨置换的全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后髌骨倾斜角对疗效的影响。方法回顾性分析2020年10月至2021年10月于南京医科大学第一附属医院骨科接受TKA而未行髌骨置换的143例终末期膝关节骨关节炎患者,男32例、女111例,年龄(68.44±6.79)岁(范围52~86岁)。根据术后髌骨倾斜角的大小分为三组:倾斜角<5°为轻度倾斜组(97例)、5°≤倾斜角<10°为中度倾斜组(31例)、倾斜角≥10°为重度倾斜组(15例)。术后3、6、12个月在门诊进行随访,观察并记录患者的膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分及髌骨Feller评分,比较不同髌骨倾斜程度组患者术后膝关节疼痛及功能。结果所有患者均获得随访,随访时间为(1.16±0.23)年(范围1.0~2.0年)。患者基线资料的组间差异无统计学意义。三组患者手术前后膝关节VAS评分组内比较的差异均有统计学意义(F=51.12,P<0.001;F=36.90,P<0.001;F=15.76,P<0.001),术后3、6、12个月的膝关节VAS评分均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。重度倾斜组术后3、6、12个月的膝关节VAS评分均大于轻度组和中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者手术前后膝关节HSS评分组内比较的差异均有统计学意义(F=81.12,P<0.001;F=36.05,P<0.001;F=32.93,P<0.001),术后3、6、12个月的膝关节HSS评分均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);重度倾斜组术后3、6、12个月的膝关节HSS评分均小于轻度组和中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者手术前后髌骨Feller评分组内比较的差异均有统计学意义(F=88.81,P<0.001;F=49.59,P<0.001;F=37.40,P<0.001),术后3、6、12个月的髌骨Feller评分均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);重度倾斜组术后3、6、12个月的髌骨Feller评分小于轻度组和中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论未行髌骨置换的TKA术后