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术前急性高容量血液稀释对罗库溴铵量效关系及作用时间的影响: 2024年; 目的探讨术前急性高容量血液稀释(acute hypervolaemic haemodilution,AHH)对罗库溴铵量效关系及作用时间的影响。方法选取2022年4—10月首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院需择期进行全麻手术的患者80例,随机分成AHH组和对照组,每组40例。AHH组麻醉30 min内静脉输注15 ml/kg 6%羟乙基淀粉,对照组30 min内缓慢滴注1~2 ml/kg 6%羟乙基淀粉。比较两组患者的一般情况,AHH前(t1)、AHH完成即刻(t2)、4个成串刺激(train of four,TOF)=0.9即刻(t3)的血液及尿液相关指标,罗库溴铵的绝对作用时间[自T1(第1个颤搐反应)=0至T1=1%所需时间]、临床作用时间(自T1=0至T1=25%所需时间)、体内作用时间(自T1=0至TOF=0.9所需时间)和恢复指数(T1从25%恢复至75%所需时间)。结果 80例患者中男50例、女30例;平均年龄(53.2±4.6)岁;平均身高(167.41±6.35)cm;平均体质量(67.88±6.38)kg。与t1相比,AHH组t2和t3的Hb、红细胞压积、TP、ALB、K^(+)、Mg^(2+)、Ca^(2+)、HR均降低;与对照组t2和t3相比,AHH组同时段的Hb、红细胞压积、TP、ALB、K^(+)、Ca^(2+)、Mg^(2+)、HR均较低,MAP和尿量均较高;差异均有统计学意义(P<0.05)。AHH组和对照组罗库溴铵的量效关系方程分别为y=105.7lgX-172.7和y=104.9lgX-169.0。两组罗库溴铵的ED_(50)、ED_(90)、ED_(95)、绝对作用时间、临床作用时间、体内作用时间和恢复指数方面的差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 15 ml/kg 6%羟乙基淀粉进行AHH不明显改变罗库溴铵的量效关系及作用时间。; 胡俊峰罗婷吴安石; 关键词：急性高容量血液稀释罗库溴铵量效关系

急性高容量血液稀释联合控制性低中心静脉压对脊柱后路手术患者炎症免疫调节及血液保护作用研究: 2024年; 目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性低中心静脉压(CLCVP)对脊柱后路手术患者炎症、免疫调节、血液保护的作用。方法:选择2020年1月至2022年12月于南京鼓楼医院行脊柱后路手术的120例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、AHH组、AHH+CLCVP组,每组各40例。对照组给予乳酸钠林格氏液血液稀释,AHH组给予AHH血液管理,AHH+CLCVP组给予AHH联合CLCVP血液管理。比较三组围术期指标、血流动力学指标、炎症因子指标、免疫功能指标的变化情况。结果:AHH+CLCVP组术中出血量、悬浮红细胞输注量低于AHH组和对照组(P<0.05),AHH组术中出血量、悬浮红细胞输注量低于对照组(P<0.05)。与T_(1)时间点相比,三组心率(HR)于手术开始后60 min(T_(2))~术毕(T_(3))先升高后降低(P<0.05),平均动脉压(MAP)先降低后升高(P<0.05),对照组和AHH组中心静脉压(CVP)于T_(2)~T_(3)先升高后降低(P<0.05),AHH+CLCVP组T_(0)~T_(3)CVP保持稳定水平(P>0.05)。AHH+CLCVP组T_(2)~T_(3)HR低于AHH组和对照组(P<0.05),MAP高于AHH组和对照组(P<0.05),CVP低于AHH组和对照组(P<0.05),AHH组T_(2)~T_(3)HR低于对照组(P<0.05),MAP高于对照组(P<0.05)。与T_(1)时间相比,三组血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平、外周血CD8^(+)于T_(2)~术后24 h(T_(4))先升高后降低(P<0.05),外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)于T_(2)~T_(4)先降低后升高(P<0.05)。AHH+CLCVP组T_(2)~T_(4)血清PCT、CRP、IL-6水平、外周血CD8^(+)低于AHH组和对照组(P<0.05),外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于AHH组和对照组(P<0.05),AHH组T_(2)~T_(4)血清PCT、CRP、IL-6水平、外周血CD8^(+)低于对照组(P<0.05),外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。结论:AHH联合CLCVP可稳定脊柱后路手术患者血流动力学,减少术中出血量和输血量,降低炎症反应,提高免疫功能。; 朱魏臧婷薄靳华孙玉娥张伟; 关键词：脊柱后路手术急性高容量血液稀释控制性低中心静脉压

急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在神经外科手术中的应用被引量：2: 2023年; 目的观察神经外科手术患者中进行急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)及自体血回输(ABT)对凝血功能的影响。方法选择神经外科手术患者72例随机分为对照组和试验组,试验组在对照组基础上,加用AHH联合CH及ABT治疗。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后30min(T1)、术后1 d(T2)的血常规、动脉血气分析、凝血功能及血栓弹力图(TEG)变化,记录两组患者术中出血、输血情况及输血相关并发症。结果两组患者术中出血量差异无统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组异体血输注例数少于对照组(P<0.05);两组患者均无输血相关不良反应发生。与T0比较,两组患者T1和T2时的Hb、Hct及Plt明显降低(P<0.05);T2时试验组Hb、Hct、Plt、PaO 2明显高于对照组(P<0.05)。T1和T2时,两组患者Lac、K+、PT、APTT、ACT、FIB、MA比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论AHH联合CH及ABT用于神经外科手术患者可减少异体血使用量,对内环境及凝血功能无明显影响,在神经外科手术中应用安全。; 侯永超陈卉张正辉周述芝冉鑫; 关键词：急性高容量血液稀释控制性降压自体血回输神经外科手术凝血功能

急性高容量血液稀释联合自体血回输在老年全髋关节置换术患者中的应用研究被引量：4: 2023年; 目的探索急性高容量血液稀释联合术中自体血回输技术对老年全髋关节置换术患者血液保护功能和凝血功能的影响。方法选取2021年6月至2023年3月金华市中心医院择期行全髋关节置换术患者100例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。两组均采用全麻,研究组在手术开始前0.5 h从颈内静脉快速输入15 mL/kg的乳酸钠林格注射液和羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液(1∶1)进行急性高容量血液稀释,对照组常规速度输注乳酸钠林格注射液,两组患者术中均行自体血回输。分别于入手术室(T_(0))、手术结束(自体血回输已完成,T_(1))、术后24 h(T_(2))检测Hb及行血栓弹力图检测评估凝血功能,统计T_(1)、T_(2)Hb较T_(0)Hb下降值,记录术中出血量、术中术后是否有输注异体血,并于术后3、7及30 d随访患者,记录肺栓塞发生率。结果两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T_(1)、T_(2)Hb较T_(0)Hb下降值方面,研究组较对照组均明显减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在异体血输注比例方面,研究组较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在血栓弹力图检测的凝血功能方面及术后肺栓塞发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论急性高容量血液稀释联合术中自体血回输技术对老年全髋关节置换术患者有血液保护作用,减少围术期异体输血,不影响凝血功能且不增加术后肺栓塞发生率,具有重要的临床意义。; 朱丹艳吴啸鸽郭小云彭文勇金卫东蓝志坚陈元良; 关键词：急性高容量血液稀释自体血回输全髋关节置换术血栓弹力图肺栓塞

创伤骨科麻醉中控制性降压联合急性高容量血液稀释对内脏灌注和胃黏膜内pH值的影响被引量：1: 2023年; 目的:探讨创伤骨科麻醉中控制性降压(CH)联合急性高容血液稀释(AHH)对内脏灌注和胃黏膜内pH值的影响。方法:选择择期全身麻醉骨科手术患者86例为研究对象,根据1∶1随机分配法分为联合组与对照组各43例。对照组给予急性高容量血液稀释治疗,联合组在对照组治疗的基础上给予控制性降压治疗。结果:联合组的术中出血量、术后输血量与术中尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第1天的血浆纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)都低于麻醉诱导前,差异有统计学意义(P<0.05),联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点的胃黏膜内pH值在组内与组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。联合组术后7 d的出血异常、心律失常、肺水肿、心力衰竭等并发症发生率为4.7%,低于对照组的27.9%(P<0.05)。结论:创伤骨科麻醉中控制性降压联合急性高容量血液稀释能改善患者的凝血功能与内脏灌注状态,有利于胃黏膜内pH值保持稳定,能减少术中出血量、术后输血量与术中尿量,降低并发症的发生。; 郭健; 关键词：创伤骨科控制性降压急性高容量血液稀释内脏灌注胃黏膜活化部分凝血活酶时间

6％羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释对喉罩置入成功时丙泊酚药效学的影响: 彭祝丁

晶胶比1∶1急性高容量血液稀释法对凝血功能的影响: 2021年; 目的评价按照1∶1比例混合羟乳酸钠林格液与乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液实施急性高容量血液稀释(Acute hypervolemic hemodilution,AHH)对手术患者凝血功能的影响。方法纳入在全身麻醉下行脊柱手术的患者56例,年龄18-59岁,BMI 18-26 kg/m^(2),ASAⅠ-Ⅱ。入室后输入乳酸钠林格液按照10 mL/kg,麻醉诱导插管后按照15 mL/kg快速输注晶胶体比例为1∶1的混合液。分别于AHH前(T0)、AHH后30 min(T_(1))、术后第1d(T_(2))测凝血功能和快速血栓弹力图(Thromboelastography,TEG)。监测并记录HR、MAP、CVP、尿量、输血量、出血量、总输液量。结果与AHH前比较,AHH后30 min Hct、Hb明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后第1d与AHH前相比差异无统计学意义(P>0.05);TEG中R值在扩容后30 min较扩容前明显延长,与AHH前相比差异有统计学意义(P<0.05),其余指标在扩容后30 min、术后第1d与扩容前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液与乳酸钠林格液按照1∶1实施急性高容性血液稀释对患者的R值有短时间的影响,可安全用于患者围术期的血液保护。; 曹兴华贺杰刘松涛; 关键词：急性高容量血液稀释血栓弹力图血液保护

急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年脊柱手术患者血管外肺水的影响被引量：6: 2021年; 目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对老年脊柱手术患者血管外肺水的影响。方法选择行脊柱手术老年患者60例,分为对照组、AHH组、AHH联合CH组,每组各20例。分别于诱导前(T1)、诱导后5 min(T2)、手术关键步骤结束(T3)、手术结束(T4)、拔管后(T5)5个时间点,记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血指数(CI)、胸内血容量(ITBV)、血管外肺水(EVLW)的变化,以及手术时间、出血量、尿量和异体输血情况。结果AHH联合CH组术中出血量少于对照组和AHH组(P均<0.05),且无1例输注异体血;AHH组术中异体输血率和输血量减少(P均<0.05)。与T1时比较,T2~T4时AHH联合CH组MAP降低,AHH组CVP升高(P均<0.05),对照组T3和T4时CI降低(P均<0.05)。与T1和对照组比较,AHH组T2~T5时ITBV和EVLW均升高(P均<0.05),AHH联合CH组T2~T5时ITBV和EVLW差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论AHH联合CH应用于老年患者能起到更好的血液保护作用,且对血管外肺水无不良影响。; 金新蒙张传青任芹杨铁毅卢明军; 关键词：急性高容量血液稀释控制性降压血管外肺水老年

6%羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释对喉罩置入成功时丙泊酚药效学的影响: 2021年; 目的探讨6%羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释(AHH)对喉罩置入成功时丙泊酚药效学的影响。方法选取拟全麻下行广泛全子宫切除术患者,年龄30~60岁,BMI 18.5~25.0 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为AHH组(A组)和对照组(C组)。A组以20 ml/min速率静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4行AHH,目标Hct为30%,C组根据"4-2-1"法则输注乳酸林格液补充生理需要量,达目标并稳定10 min后行麻醉诱导。采用Bovil药代动力学模型TCI舒芬太尼,效应室浓度(Ce)0.25 ng/ml,3 min后采用Schnider模型TCI丙泊酚,设首例丙泊酚Ce为5.0μg/ml,按照序贯法,若喉罩置入失败则下一例患者升高一个浓度梯度,否则降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度差为0.5μg/ml。当丙泊酚血浆浓度(Cp)和Ce达平衡1 min后,置入喉罩。连续出现8个喉罩置入失败/成功拐点时终止试验。采用Probit回归分析法计算喉罩置入成功时丙泊酚的EC_(5)、EC_(50)、EC_(95)及其95%可信区间(95%CI)。结果A组喉罩置入成功时丙泊酚的EC_(5)(95%CI)为4.237(3.090~4.514)μg/ml、EC_(50)(95%CI)为4.802(4.500~5.078)μg/ml、EC_(95)(95%CI)为5.443(5.125~7.304)μg/ml。C组喉罩置入成功时丙泊酚的EC_(5)(95%CI)为2.408(1.190~2.756)μg/ml、EC_(50)(95%CI)为3.120(2.690~3.472)μg/ml、EC_(95)(95%CI)为4.042(3.582~7.431)μg/ml。组间比较EC_(5)、EC_(50)和EC_(95)差异有统计学意义(P<0.01)。结论6%羟乙基淀粉130/0.4 AHH可降低丙泊酚诱导患者喉罩置入成功的效力。; 彭祝丁吕婷敏李集源张杰斌张奕文陈汉文; 关键词：血液稀释二异丙酚喉面罩

围术期急性等容量血液稀释及急性高容量血液稀释在老年全髋置换术患者麻醉中的应用被引量：5: 2021年; 目的探究围术期急性等容量血液稀释(ANH)及急性高容量血液稀释(AHH)在老年全髋置换术患者麻醉中的应用效果。方法选取我院收的90例老年全髋置换术患者,随机分为研究1组(ANH)与研究2组(AHH),各45例。探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果研究对象在手术失血量、异体输血量上无显著差异(P>0.05),研究1组在采血量上显著低于研究2组(P<0.05),T0时研究对象在心率(HR)、中心静脉压(CVP)、尿量上无显著差异(P>0.05),T1、T2时间段的HR、CVP、尿量指标均与T0时存在显著差异(P<0.05),研究2组于T1、T2时间段HR、尿量显著比研究1组多(P<0.05),T0时研究对象在血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)上无显著差异(P>0.05),T3时间段的Hb、HCT、Cr指标均与T0时存在显著差异(P<0.05),研究2组于T3时间段Hb指标上显著比研究1组高(P<0.05)。结论AHH与ANH均能安全用于髋关节置换术中,对患者血流动力学影响较小,并且能显著减少异体输血量,但相比AHH,ANH对心脏负担更小。; 徐润生张毓文郝迎新; 关键词：急性等容量血液稀释全髋置换术麻醉急性高容量血液稀释

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