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HIV感染者 和 艾滋病 患者 抗逆转录病 毒治疗后发生免疫重建不良影响因素及治疗措施被引量:2 2024年 艾滋病 (Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病 毒(Human immunodeficiency virus,HIV )引起的一种可能危及生命的慢性传染病 。HIV 通过损害免疫系统,干扰身体抵抗感染 和 疾病 的能力。按照疾病 进展分为HIV感染者 和 AIDS患者 ,HIV感染者 是指早期感染 HIV 但尚未出现特异性症状和 体征的人,该阶段具有传染性。AIDS患者 是指感染 HIV 后经历急性感染 期和 无症状期,进展至AIDS阶段,此期患者 出现与AIDS相关的症状和 体征,并伴随着多种免疫抑制相关感染 和 癌症等并发症的发生。目前尚无治愈HIV 感染 的方法。抗逆转录病 毒治疗(Antiretroviral therapy,ART)已被证实能有效阻止HIV 病 毒在体内的复制,但仍有部分患者 即使经过规律、长期的ART治疗,病 毒被持续抑制1年以上,其免疫功能仍未能恢复正常,表现为CD4+T淋巴细胞仍保持在<350个/μL水平,这一现象被称为免疫重建不良(Immune non-responder,INR)。INR患者 非AIDS并发症的风险显著增加,包括机会性感染 、恶性肿瘤、肾功能不全、神经认知障碍、骨密度降低等,最终导致死亡率上升。这使得HIV /AIDS患者 的临床诊治面临新的问题和 挑战。因此,早期识别这部分患者 ,进行早期干预,建立对应的诊疗规范乃至临床指南,对改善患者 的临床结局至关重要。通过广泛梳理文献,本研究对导致INR的因素及提升免疫功能的方法进行综述,为临床HIV /AIDS患者 的免疫重建提供参考。 黄娜关键词:艾滋病 抗逆转录病毒治疗 2012—2021年贵阳市青年HIV感染者 和 艾滋病 患者 时空分布特征 2024年 目的分析贵阳市15~24岁青年人类免疫缺陷病 毒(human immunodeficiency virus,HIV )感染者 和 获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者 (HIV感染者 /AIDS患者 )时空分布特征,为制定AIDS精准防控措施提供科学依据。方法HIV感染者 /AIDS患者 数据来源于全国艾滋病 综合防治信息系统,人口数据来源于贵阳市卫生统计年鉴。采用趋势χ^(2)检验分析HIV感染者 /AIDS患者 流行趋势,采用空间自相关和 时空扫描分析青年HIV感染者 /AIDS患者 的时空聚集性特征。结果2012—2021年贵阳市共报告青年HIV感染者 /AIDS患者 1234例,HIV感染者 /AIDS患者 报告率总体呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=20.731,P<0.01)。全局空间自相关分析发现,2012年存在空间自相关,提示HIV感染者 /AIDS患者 呈聚集性分布(Z=2.0733,P=0.0350),2013—2021年青年HIV感染者 /AIDS患者 呈随机分布,未见明显的聚集性。局部空间自相关分析提示,热点区域为云岩区、南明区、乌当区和 花溪区。时空扫描分析发现1个聚集区,为观山湖区、南明区和 云岩区(RR=1.56,LLR=23.16,P<0.01),聚集时间为2019—2021年。结论贵阳市青年HIV感染者 /AIDS患者 存在聚集性特征,需加强观山湖区、南明区、云岩区、乌当区和 花溪区青年人群艾滋病 防控,防止传染进一步扩散。 徐素芹 袁飞 袁飞 洪峰 马璐 马璐 李劲 李劲 佘敏 祝继关键词:人类免疫缺陷病毒 获得性免疫缺陷综合征 青年 湖北省2017—2023年HIV感染者 /艾滋病 患者 接受抗病 毒治疗及时性及影响因素分析 2024年 目的分析湖北省2017—2023年HIV感染者 /艾滋病 患者 接受抗病 毒治疗及时性及影响因素。方法选取中国艾滋病 综合防治信息系统中2017—2023年现住址为湖北省的HIV感染者 /艾滋病 患者 ,以确诊日期至开始抗病 毒治疗时间间隔≤30 d为及时治疗,>30 d为非及时治疗,计算历年治疗及时率,采用Joinpoint regression program4.9.0.0对历年治疗及时率进行时间趋势回归分析,计算年度变化百分比(annual percentage changes,APC)和 平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC),评价各区间的全局平均变化趋势;采用Cox单因素及多因素对患者 基本特征进行分析,了解治疗及时性的影响因素。结果21332例HIV感染者 /艾滋病 患者 中,男性患者 占81.52%;确诊时中位年龄43(28,56)岁,确诊后≤30 d启动抗病 毒治疗的比例从2017年的45.12%上升到2023年的67.61%,2017—2023年全省治疗及时率呈上升趋势(AAPC=6.90)。Cox多因素分析显示,女性确诊后治疗及时性更高(HR=1.15,95%CI:1.1~1.21);与≥50岁病 例相比,年龄越小,治疗及时性越低,25~<50岁、15~<25、0~<15的HR(95%CI)分别为0.79(0.76~0.83)、0.67(0.63~0.72)、0.55(0.33~0.91);非汉族的治疗及时性低(HR=0.91,95%CI:0.83~0.99);高中或中专、大专及以上学历的治疗及时性低,HR(95%CI)分别为0.92(0.88~0.97)、0.97(0.92~1.02);已婚或有配偶、离异或丧偶的病 例治疗及时性低,HR(95%CI)分别为0.89(0.86~0.94)、0.80(0.76~0.85);羁押场所的病 例治疗及时性低(HR=0.37,95%CI:0.29~0.47),咨询检测、其他来源的病 例治疗及时性高,HR(95%CI)分别为1.09(1.04~1.15)、1.07(1~1.15);首次CD4+T淋巴细胞越低,治疗及时性越高。结论湖北省2017—2023年接受治疗的HIV感染者 /艾滋病 患者 治疗及时性逐年提高,性别、确诊时年龄、文化程度、婚姻状况、感染 途径、样本来源、首次CD4+T淋巴细胞情况,是治疗及时性的影响因素。 郑武 赵丁源 张薇 汤恒 冯晏萌关键词:抗病毒治疗 及时性 社会组织促进HIV感染者 和 艾滋病 患者 随访关怀效果评估 被引量:1 2023年 目的 评估社会组织参与艾滋病 防治基金(China AIDS Fund for Non-governmental Organizations,CAFNGO)支持的社会组织促进我国人类免疫缺陷病 毒(human immunodeficiency virus, HIV )感染者 /艾滋病 患者 的随访质量提升的成效,为提高社会组织服务质量和 基金项目效果提供参考。方法 通过CAFNGO项目管理信息系统收集2016—2022年HIV感染者 /艾滋病 患者 随访管理和 关怀救助项目的相关数据,从经费投入、核心指标产出进行整理分析,结合社会组织调研访谈进行信息补充。结果 2016—2022年CAFNGO支持2 066个随访管理和 关怀救助项目,资助经费9 898万元,其中38.96%(805/2 066)项目由民政登记的社会组织独立执行,其他项目均由培育基地联合未民政登记的社会组织共同执行。社会组织共提供了171.44万人次随访关怀服务,为44.65万例HIV感染者 和 艾滋病 患者 提供了至少每年2次面对面服务。民政登记社会组织和 培育基地联合未登记社会组织的项目动员阴性配偶/性伴HIV 检测率分别为92.55%和 94.00%,抗病 毒治疗(antiretroviral therapy,ART)比例分别为97.54%和 96.37%,成功率分别为90.22%和 90.49%,三个指标差异均有统计学意义(χ^(2)=86.764、490.777、7.104,P<0.01);不同类型培育基地项目之间3个指标存差异有统计学意义(χ^(2)=14.657、2 279.864、1 312.936,P<0.01)。结论 CAFNGO支持的社会组织在促进HIV感染者 /艾滋病 患者 随访管理和 关怀救助质量发挥了有效的补充作用。 郑雯琳 戴淑玉 王芃 李锦峰 杨伟华 金军怡 桑建 张刘晋 王晓春 沙莎关键词:艾滋病 社会组织 抗病毒治疗 罗定市地区关于HIV感染者 和 艾滋病 患者 随访状况分析 2023年 目的探讨罗定市地区关于人类免疫缺陷病 毒(human immunodeficiency virus,HIV )感染者 与艾滋病 (acquired immune deficiencysyndrome,AIDS)的影响因素。方法本次研究为回顾性研究,于中国疾病 预防控制信息系统中随机选取2021年1月至2023年5月现住址为罗定市的部分感染 对象随访资料进行探讨分析,共纳入60例患者 ,将性别、年龄、婚姻状况、文化程度、接触史、感染 途径、末次CD4检测值作为因变量,将艾滋病 病 毒感染者 及患者 作为自变量,分析影响艾滋病 的影响因素。结果在基线资料统计中,有30例HIV感染者 。30例AIDS患者 ,通过单因素分析发现,感染 途径、接触史、末次CD4是HIV感染者 和 AIDS患者 的独立影响因素。经过logistic多因素回归分析后发现,感染 途径、接触史、末次CD4能够对HIV 到AIDS造成较大影响,是AIDS的危险因素。结论在罗定市地区,AIDS防治体系还需要进行进一步完善,需要重视患者 的感染 途径、接触史以及末次CD4检测情况,从而降低当地AIDS患病 率。 罗俊健 刘旦丹 蓝华阳关键词:艾滋病 人类免疫缺陷病毒 传染病 疾病预防 杭州市异性性传播HIV感染者 和 艾滋病 患者 生活质量分类树分析 2023年 目的 了解杭州市异性性传播人类免疫缺陷病 毒(human immunodeficiency virus,HIV )感染者 和 艾滋病 患者 的生活质量现状及其分布特征。方法 调查2014年1月1日—2017年12月31日HIV 确证阳性,现住址为杭州市的异性性传播HIV感染者 和 艾滋病 患者 的一般人口学特征和 收入、就医支出、疾病 状态等情况,采用简体中文版MOS-HIV 量表和 社会支持评定量表分别评价其生活质量(生理健康和 心理健康)及社会支持状况,采用分类树模型进行统计分析。结果 完成调查并纳入研究共943例。研究对象以男性居多,为714例(75.72%);25~<60岁755例(80.06%);已婚有配偶者 443例(46.98%);初中及以下文化程度502例(53.23%)。生活质量评分中,生理健康总得分为(53.41±7.28)分,心理健康总得分为(46.61±9.72)分;分类树分析结果显示,月均收入(F=91.895,P<0.01)、最近1年就医自理费用(F=41.518,P<0.01)、出现患病 情况(F=6.309,P=0.012)、年龄(F=14.338,P=0.002)及社会支持总得分(F=13.273,P=0.003)影响生理健康总得分;社会支持总得分(F=26.507,P<0.01)、月均收入(F=25.635,P<0.01)和 最近一年就医自理费用(F=17.050,P<0.01)影响心理健康总得分。结论 收入、就医费用支出、社会支持状况等影响异性性传播HIV感染者 和 艾滋病 患者 的生活质量,在随访管理中应重点关注低收入、就医费用支出较多、社会支持水平较低的HIV感染者 和 艾滋病 患者 。 张兴亮 许珂 陈珺芳 吴虹关键词:人类免疫缺陷病毒 艾滋病 异性性传播 生活质量 分类树 2017—2021年四川省HIV感染者 和 艾滋病 患者 随访关怀类项目实施情况 2023年 目的 分析2017—2021年四川省社会组织参与人类免疫缺陷病 毒(human immunodeficiency virus,HIV )感染者 和 艾滋病 患者 (people living with HIV /AIDS, PLWH)随访关怀类项目实施情况。通过2017—2021年社会组织参与艾滋病 防治基金(China AIDS Fund for Non-governmental Organizations,CAFNGO)项目信息,计算四川省PLWH随访关怀类项目指标完成比例、配偶检测比例、抗病 毒治疗(antiretroviral therapy,ART)比例、病 载检测比例和 治疗成功比例等指标,并与同期四川省数据进行比较。结果显示,2017—2021年四川省CAFNGO项目PLWH随访关怀指标完成比例为97.25%~100.00%,配偶检测、 ART、病 载检测及ART成功比例分别为75.67%~94.73%、 91.00%~98.92%、 90.60%~97.66%和 93.55%~96.82%。2019年以来项目配偶检测比例低于四川省平均水平,2017—2020年三类治疗指标均高于四川省相应指标,但2021年病 载检测比例和 治疗成功比例略低于四川省。提示对于CAFNGO项目覆盖随访管理和 依从性教育的重点难点人群,需要提供更细致、更持续的针对性服务,以促进配偶检测和 治疗依从性。 王秋实 李菊梅 龚毅 李恬 黄惋莉关键词:人类免疫缺陷病毒 艾滋病 社会组织 随访 关怀 2021年青岛市新发现HIV感染者 和 艾滋病 患者 晚发现及治疗情况分析 被引量:3 2023年 目的 分析2021年青岛市不同样本来源人类免疫缺陷病 毒(human immunodeficiency virus, HIV )感染者 /艾滋病 患者 新发现病 例的晚发现情况和 治疗情况。方法 通过“国家艾滋病 综合防治数据信息管理系统”收集2021年青岛市新发现HIV感染者 /艾滋病 患者 的基本信息、首次CD4值和 治疗情况,对晚发现、快速抗病 毒治疗(antiretroviral therapy,ART)比例进行评估。结果 2021年共报告新发病 例534例,通过医院、青岛市和 其他区(市)疾病 预防控制中心(Center for Disease Control and Prevention,CDC)和 社会组织发现的HIV感染者 /艾滋病 患者 中晚发现比例分别为46.15%、29.30%和 11.11%,差异有统计学意义(χ^(2)=46.24,P<0.01)。医院、CDC和 社会组织发现病 例启动治疗的比例分别为86.92%、91.08%、96.58%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.73,P=0.01);在启动治疗的患者 中,医院、CDC和 社会组织发现病 例的ART率分别为63.27%、72.73%、90.27%,差异有统计学意义(χ^(2)=27.48,P<0.01)。结论 社会组织在艾滋病 防治工作中起重要作用,不仅可早期发现HIV感染者 和 艾滋病 患者 ,也利于患者 及时接受治疗。 张健稳 宋鑫 王甜甜 何丽丽 傅泳 修翠珍关键词:艾滋病 社会组织 新发现病例 2002—2020年衢州市HIV感染者 /艾滋病 患者 生存时间及其影响因素分析 被引量:2 2023年 目的分析2002—2020年衢州市人类免疫缺陷病 毒(human immunodeficiency virus, HIV )感染者 /艾滋病 (acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)患者 生存时间及其影响因素,为完善艾滋病 防治策略提供依据。方法 从艾滋病 综合防治数据信息管理系统中导出2020年现住址为衢州市的HIV感染者 /艾滋病 患者 的基本情况、随访治疗管理等信息。采用Kaplan-Meier法估计生存率,应用Logrank法检验生存率曲线分布是否相同,Cox比例风险模型分析HIV感染者 /艾滋病 患者 生存时间的影响因素。结果2002—2020年衢州市确诊的HIV感染者 /艾滋病 患者 共有1 384例,死亡181例,病 死率为13.08%;纳入研究对象的中位生存时间为212.65个月,抗病 毒治疗(antiviral therapy,ART)的患者 中位生存时间为(213.12个月)明显高于未经过ART患者 (62.84个月),生存率曲线分布差异有统计学意义(χ^(2)=490.786, P=0.001);Cox比例风险模型分析发现,年龄、首次CD4^(+)T淋巴(CD4^(+)T细胞)细胞水平、是否ART是生存时间的影响因素。结论年龄小、 ART、发现时的CD4^(+)T细胞水平高能降低HIV感染者 /艾滋病 患者 的死亡风险,早诊断早治疗有助于延长患者 的生存时间。 郝晓刚 张幸 王炜 祝平 赵瑞芳关键词:抗病毒治疗 影响因素 2010—2020年湖北省新报告15-24岁HIV感染者 /艾滋病 患者 流行特征分析 被引量:2 2023年 目的 分析2010—2020年湖北省新报告15-24岁人类免疫缺陷病 毒(human immunodefciency virus,HIV )感染者 /艾滋病 患者 流行特征及趋势,为制定青年人群艾滋病 防控提供科学依据。方法 2010—2020年新报告现住址为湖北省的15-24岁HIV感染者 /艾滋病 患者 ,数据来源于我国艾滋病 综合防治信息系统,采用SPSS 25.0软件进行分析,采用Joinpoint regression program 4.9. 0.0软件进行时间趋势的回归分析。结果 2010—2020年湖北省15-24岁HIV感染者 /艾滋病 患者 共新报告4 183例,新报告率全区间呈增长趋势(averageannualpercentchange, AAPC=10.44);男女比例接近10∶1,男性呈增长趋势(AAPC=12.12),女性呈下降趋势(AAPC=-15.77);确诊时年龄主要集中在18-<23岁;48.62%的文化程度是大专以下学历;男性病 例中,82.11%为同性传播,17.13%为异性传播。同性传播呈增长趋势(AAPC=13.25),异性传播呈下降趋势(AAPC=-1.14)。样本来源主要以医疗机构为主,其次是自愿咨询检测(voluntary consulting testing,VCT);医疗机构新报告病 例数呈增长趋势(AAPC=10.02),与VCT的增长趋势(AAPC=11.10)基本一致。72.20%为非学生病 例,学生病 例数的增长趋势(AAPC=16.16)高于非学生病 例数的增长趋势(AAPC=5.45)。结论 2010—2020年湖北省新报告病 例呈增长趋势,流行形势不容乐观,特别是青年男性,年龄在18-<23岁、文化程度低、非学生人群是未来艾滋病 防治的重点人群;应扩大青年人群的检测,拓宽青年自我检测服务的可及性,开展联合防控,提高艾滋病 防护意识。 郑武 张薇 张艺 汤恒 蒋洪林关键词:青年