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脊柱侧弯相关疾病和手术ICD编码的探讨: 2024年; 脊柱侧弯在临床工作中常基于部位、严重程度及代偿弯曲等进行分型,而脊柱侧弯ICD-10的分类轴心是病因,包括M41.0-M41.2特发性脊柱侧弯、M41.3胸源性脊柱侧弯、M41.4神经肌肉性脊柱侧弯、Q76.3骨先天性畸形引起的脊柱侧弯、Q67.5脊柱先天性变形、M41.5其他继发性脊柱侧弯、A18.0M49.0*结核性脊柱侧弯等。编码员应仔细阅读病历,结合患者年龄、既往史、手术史等资料,与临床医师沟通,确认脊柱侧弯的具体病因。脊柱侧弯常见的手术有77.29椎体截骨术、80.99半椎体切除术、81.0脊柱融合、78.59生长棒置入术等,编码员应注意相关ICD-9-CM-3编码类目说明,结合手术记录正确理解另编码和省略编码的含义,才能完善脊柱侧弯疾病和手术的ICD分类。; 钱翊; 关键词：脊柱侧弯 ICD-10 手术 ICD-9-CM-3

某院1000份住院病案首页ICD编码质量分析: 2024年; 目的通过调查某市三级医院住院病案首页ICD编码存在的问题,以期为提高住院病案首页数据质量寻找有效地改进措施。方法采取分层随机抽样的方法抽取某市三级医院2023年1月1日-2023年6月30日共1000份出院病案,根据国家疾病分类与代码应用指导手册中关于疾病诊断和手术操作的填报要求,对抽取的病案重新核查诊断和手术操作,采用三级质控法,利用Microsoft OfficeExcel2013表格详细记录各科室ICD编码错误情况,统计编码错误的类别分布。结果通过对1000份住院病案首页进行核查,编码错误病案215份,编码错误率为21.5%。主要诊断错误例数93份(63.70%),其他诊断错误例数53份(36.30%);主要手术/操作错误例数51份(73.91%),其他诊断错误例数18份(26.09%)。结论 ICD编码质量与临床医师的书写和编码员的专业水平有关,应从提升编码员综合技能和临床医师相关培训以及建立有效的沟通入手,持续提高ICD编码准确率。; 胡亚肖三麦郑颖; 关键词：住院病案首页 ICD

肝恶性肿瘤介入治疗分类与ICD编码案例分析: 2024年; 肝恶性肿瘤介入治疗主要涉及心血管系统手术、消化系统手术和一些诊断性、治疗性操作,参照《国际疾病分类第九版手术与操作ICD-9-CM-3》(2011修订版)一书,相关的病案首页手术编码操作集中在第九章心血管系统手术、第十一章消化系统手术及第十八章各种诊断性和治疗性操作相关章节。通过病案编码员阅读手术记录,提取手术步骤,进而查找到正确手术操作编码及其排序,已成为目前介入手术病案首页填写的难点。按照目前肝恶性肿瘤介入治疗的分类,主要以“动脉造影术”“栓塞”“灌注”“植入”“破坏”及“消融”为主导词进行查找。; 李媛王洪涛张炜浩李良; 关键词：肝恶性肿瘤介入治疗 ICD-9-CM-3 手术操作编码

颅内血肿清除术ICD编码与DRG入组分析: 2024年; 颅内出血的病例,编码员在编码中容易忽略其颅内出血的病因,是自发性颅内出血还是创伤引起的颅内出血,两者在ICD-10中的编码完全不同。前者编码时分类于I60~I62,后者编码时分类于S06。不同的病因在DRG入组时也会进入不同的DRG组。当明确病因时,颅内出血的部位要明确是蛛网膜下出血、或是硬脑膜外/下出血还是脑实质出血,因为在做颅内血肿清除时,不同的出血部位其在ICD-9-CM-3中的编码是不同的。硬脑膜外血肿清除分类于01.24,硬脑膜下或蛛网膜下血肿清除分类于01.31,脑实质内血肿清除分类于01.39。在进行颅内血肿清除术时根据术式不同通常分为锥颅术、颅骨钻孔引流术和传统开颅手术,这三种术式的手术过程具有明显区别,编码员需要理解3种术式各自特点,做到准确分类。在DRG分组时,疾病编码与手术编码不同所入的DRG组也将不同。通过了解颅内血肿清除术的定义与病因,分析颅内血肿清除术的编码思路,从而提高编码员专业能力和保障DRG数据的准确性。; 雷玲邓陈平王耀玮; 关键词：颅内血肿清除 ICD-10 DRGS

基于DIP的高费用偏差病例ICD编码缺陷对病种分组影响分析: 2024年; 目的分析按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)高费用偏差病例ICD编码缺陷对DIP病种分组的影响。方法收集某三级甲等综合医院2019—2021年342例DIP高费用偏差病例的病案首页数据和费用结算数据。对病例首页ICD编码进行质控,将病例错误ICD编码修正后,重新进行DIP分组,利用Wilcoxon配对符号秩和检验,分析编码修正前后病种入组和分值变化。结果DIP高费用偏差病例ICD编码缺陷率为19.30%,主要诊断ICD编码缺陷率为9.36%,诊断ICD编码缺陷以肿瘤、呼吸系统、循环系统疾病为主,累计构成比为57.53%;手术操作ICD编码缺陷率为7.93%。在66例ICD编码缺陷病例中,35例修正编码后重新进行DIP分组,DIP分组发生变化,DIP分值中位数ICD编码从修正前的1022分上升至修正后的1089分,差异有统计学意义(Z=-2.71,P=0.03)。结论DIP高费用偏差病例的ICD编码缺陷率高,肿瘤、呼吸系统、循环系统诊断ICD编码缺陷较为突出,修正缺陷编码后重新进行DIP分组,DIP分值提高。医院应制定针对性措施,提高ICD编码质量,为DIP病种分组提供关键支撑,助力医院精细化管理和高质量发展。; 谭华珍邓活清徐詠恩周爱莲徐子蕴罗丽敏龚启英于磊; 关键词：ICD编码

医院病案疾病诊断ICD编码准确性的影响因素及处理措施研究: 2024年; 目的分析使用国际疾病分类编码(International Classification of Diseases,ICD)对疾病进行标准分类准确性的影响因素并研究适当的处理对策。方法回顾性选取2021年1月—2023年12月河池市第三人民医院收治的1440例患者的临床资料,进行正规的编码流程并加以核对,分析导致编码错误的具体原因以及解决办法。结果73份病案编码错误中主要诊断选择错误12份,疑难诊断编码错误14份,未按病理报告编码18份,未按照合并编码原则10份,合并症未编码19份。73名病案编码错误科室分布中骨科15份,心血管内科18份,神经内科20份,泌尿外科10份,儿科8份,产科2份。73份病案编码错误原因中病历书写不规范25份(34.25%),主导词错误22份(30.14%),编码员业务水平不佳11份(15.07%),特殊疾病特殊编码6份(8.22%),其他9份(12.33%)。结论医院病案疾病诊断ICD编码准确性受到病历书写不规范、主导词错误、编码员业务水平不佳的影响,需提升编码员专业技术水平,减少工作中的差错,不断改进编码质量。; 张九源; 关键词：影响因素

基于数字化编码的ICD编码管理方法和系统: 本发明涉及一种基于数字化编码的ICD编码管理方法、系统、计算机设备和存储介质，通过获取用户基于待处理的医疗数据输入ICD编码信息，并判断用户输入的ICD编码信息的编码格式是否符合预设标准；如果符合，则根据预设的ICD编码...; 李芸黄虹张琪刘永锋侯文仲

职业性肿瘤疾病ICD编码初探: 2024年; 目的初步探讨我国职业性肿瘤疾病编码,为该类疾病病案管理提供相关依据,便于精准统计职业病的发病率。方法按照《国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)》的编码规则,结合我国《职业病分类和目录》和现行诊断标准中命名的职业性肿瘤疾病名称进行编码。结果职业性肿瘤是在工作环境中接触致癌因素经过较长的潜隐期而患的特定肿瘤,有累计接触年限要求,可根据不同致癌物的种类、肿瘤的发生部位与所接触致癌物的特定靶器官、发病机制、临床表现等进行编码。结论职业性肿瘤疾病ICD编码使职业病专科医院病案管理、医院信息化建设更为精细、明确,同时对提高职业性肿瘤相关病种统计的准确性有一定的帮助。; 李义诺郭伟桂晓玲赵风玲杨继峰宋李娟刘晶晶郑凯翔; 关键词：职业性肿瘤国际疾病分类 ICD-10

PBL教学法在病案管理ICD编码带教中的应用: 2024年; 分析在病案管理ICD编码带教中实施PBL教学法的作用。方法选择40例病案管理专业实习生,均于2020.04-2023.04期间入院实习,以随机数字表法为分组依据(n=20),一组实施传统教学法(对照组),另一组实施PBL教学法(实验组),观察学生编码质量情况以及临床沟通、解决问题能力。结果较对照组,实验组学生编码完成时间较短,且编码准确占比、主要诊断准确占比以及主要操作准确占比均较高,P<0.05。教学前,两组临床沟通评分大致相同,P>0.05。教学后,实验组均较高,P<0.05。教学前,两组解决问题能力评分未见差异,P>0.05。教学后,实验组均较高,P<0.05。结论对于病案专业实习生而言,接受PBL教学法可显著提升其综合成绩,促进其临床沟通、解决问题能力提升,对其日后投身编码工作有重要意义。; 廖魏刘雪华; 关键词：病案管理 ICD编码 PBL教学法临床沟通能力

职业性化学中毒疾病ICD编码探讨: 2024年; 目的探讨我国职业性化学中毒疾病的ICD编码,为该类疾病病案管理提供相关依据。方法结合我国《职业病分类和目录》和现行诊断标准中出现的职业性化学中毒疾病名称,根据职业性化学中毒的疾病特点,按照《国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)》的编码规则,对该疾病进行编码。结果职业性化学中毒是各种生产性化学毒物侵入人体造成的疾病总和,可根据不同化学物的理化特性、发病机制、临床表现、病理特点等进行归类编码。结论提高职业性化学中毒编码的准确性,对医院病案管理、医院信息化建设、医疗研究等都有一定帮助。也可进一步提高职业病的监控和管理水平,同时也为职业健康的统计工作提供有力保障。; 桂晓玲郭伟赵风玲杨继峰李义诺郑凯翔宋李娟刘晶晶刘新奎; 关键词：国际疾病分类 ICD-10

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