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MAC技术优化日间宫腔镜手术麻醉成本的探索——基于TDABC核算模型的研究
2024年
该研究通过回顾天坛医院2021年10月-2022年9月的日间宫腔镜手术,借助估时作业成本(Timedriven Activity-based Costing,TDABC)模型计算麻醉成本,并记录围术期不良事件,评价了日间宫腔镜手术采用监测下麻醉管理(Monitored Anesthesia Care,MAC)技术消耗的麻醉成本及其安全性。717例患者完成麻醉和手术,其中466例接受了MAC麻醉,251例接受了传统的全身麻醉(General Anesthesia,GA)。MAC组平均麻醉成本为889.84元/例,明显低于GA组(1143.57元/例,P<0.0001)。MAC组围术期不良事件发生率(3.65%),与传统GA组(6.37%)相比,差异无统计学意义(P=0.0965),两组均无严重不良后果。多元回归分析显示,MAC组麻醉成本与患者年龄、手术时间和麻醉时间都有相关性(P<0.01)。MAC作为安全、有效的麻醉技术,可显著降低麻醉成本。麻醉医生可以借助TDABC模型进行成本核算,同时优化临床路径和成本控制。
黄宇徐妍周锐古丹罗芳张炜
关键词:日间手术宫腔镜
全踝关节置换术后CT复查中MAC技术去金属伪影的临床应用被引量:1
2023年
探讨全踝关节置换术后,金属伪影校正(MAC)技术减少CT金属伪影的临床应用价值。回顾性收集进行全踝关节置换术后行CT复查的患者40例,将原始数据经过MAC技术和KARL-3D迭代重建技术重建后分为A、B两组,A组为MAC技术重建,B组为KARL-3D迭代重建。在A、B两组中选取相同两个层面(胫骨端假体层面、距骨端假体层面)勾画感兴趣区(ROI),测量其CT值和图像噪声,计算其平均值,并以肌肉为参考计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。由2位放射科医师通过盲法对A、B两组图像进行主观评分。结果显示,A组与B组相比,A组金属高密度区、假体旁关节间隙及假体旁骨组织的CT值减少,金属低密度区CT值增加,图像噪声值A组均小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SNR、CNR及图像评分A组均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MAC重建技术能减少全踝关节置换术后CT检查中的金属伪影,提升图像质量,具有较好的临床应用价值。
邹萌李真林潘雪琳樊敏
关键词:CT扫描
舒芬太尼MAC技术用于老年结肠镜检查的临床观察
2021年
目的观察小剂量舒芬太尼配伍咪达唑仑、丙泊酚应用于老年结肠镜检查的监测下麻醉效果。方法结肠镜检查老年患者(>65岁)169例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为无痛组(SF组,n=96),常规组(C组,n=73)。SF组给予小剂量舒芬太尼0.2 ug/kg,咪达唑仑0.04 mg·kg^(-1)缓慢注入,2 min钟后追加丙泊酚0~50 mg,观察睫毛反射消失时开始镜检。C组:实施常规结肠镜检查。监测和记录患者术前、开始镜检、达回盲部、术毕的MAP、HR、SpO_(2),记录二组操作时间,丙泊酚使用总量,术中警觉/镇静(OAA/S)评分,疼痛数字评分法(NRS)及不良反应,术后询问操作者和患者满意度。结果与C组比较,SF组镜检时间缩短(P<0.05);术中OAA/S镇静评分2~4级;术中疼痛NRS评分低(P<0.01),不良反应少(P<0.05),术后感觉舒适(P<0.05),满意度高(P<0.05);术中SF组MAP、HR下降,但变化幅度均在正常范围内,而C组检查中MAP及HR显著升高(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼复合咪达唑仑、丙泊酚MAC技术用于老年结肠镜检查,患者清醒配合,镇痛镇静,监测下麻醉效果明确,适用于老年患者。
邱小凤张文强梁郁
关键词:舒芬太尼咪达唑仑异丙酚结肠镜检查
MAC技术在降低颈椎金属内固定术后CT扫描金属伪影的临床价值被引量:2
2021年
目的探讨颈椎金属内固定术后,金属伪影校正(Metal Artifact Correction,MAC)技术在降低CT金属伪影的临床价值。方法随机选择金属内固定术后颈椎CT复查患者106例,将原始数据用两种方式重建,A组用KARL迭代重建技术,B组用MAC技术,分别对A、B两组图像的CT值、噪声标准差(Standard Deviation,SD)测量,计算信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR)、对比噪声比(Contrast to Noise Ratio,CNR)。由2名经验丰富的放射科医师采用双盲法对A、B组图像行主观评价。结果根据各测量点CT值、SD值的中位数及其上下四分位数推断,高密度伪影点CT值、SD值A组均高于B组,低密度伪影点CT值A组低于B组,SD值A组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);软组织测量点A、B组CT值、SD值的差异无统计学意义(P>0.05)。各测量点的SNR、CNR以及主观评分,A组均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎金属内固定术后CT复查,对原始图像采用MAC技术重建可明显降低内固定的金属伪影,不仅能获得较好的图像质量,而且能提高CT检查的流通量。
潘雪琳洪静袁元杨帆邵强李真林
关键词:计算机断层扫描图像质量
MAC技术在无痛结肠镜中的应用
2020年
目的探讨单独瑞芬太尼监测下麻醉管理(monitored anesthesia care,MAC)技术在无痛结肠镜中的效果。方法选择2018年7月-2019年7月行无痛肠镜的患者78例,根据随机数表法将其分为三组各26例。B组:缓慢静脉注射丙泊酚1~2 mg/kg诱导;F组:静脉注射芬太尼1 ug/kg+B组;R组:静脉泵注瑞芬太尼30 ug诱导后,以0.08 ug/kg·min的速度静脉泵注瑞芬太尼。记录三组麻醉过程中监测指标变化情况、麻醉相关时间及镇痛评分情况。结果与T0时相比,T1时三组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)均明显下降(P<0.05),T2时心率(heart rate,HR)均明显下降(P<0.05)。R组诱导时间、苏醒时间、离院时间明显短于B组、F组(P<0.05);疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于B组、F组(P<0.05)。结论单独瑞芬太尼MAC技术在无痛结肠镜的应用,对循环系统影响小,镇痛确切。
孙玲珍
关键词:结肠镜瑞芬太尼丙泊酚麻醉效果
MAC技术在老年纤维结肠镜中的应用被引量:1
2019年
目的探讨单独瑞芬太尼监测下麻醉管理(monitored anesthesia care, MAC)技术在老年患者结肠镜中的安全性和不良反应。方法选择2016年1月-2017年3月行无痛肠镜老年患者90例,根据随机数表法将其分为三组各30例。B组:缓慢静脉注射丙泊酚(1~2)mg/kg诱导,术中根据患者体动、心率(heart rate, HR)、血压(blood pressure, BP)情况,酌情追加丙泊酚(0.2~0.5)mg/kg。F组:静脉注射芬太尼1ug/kg+B组。R组:静脉泵注瑞芬太尼30ug诱导后,以0.08 ug/kg/min的速度静脉泵注瑞芬太尼,记录三组记录HR、呼吸频率(respiratory rate, RR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)和血氧饱和度(oxygen saturation, SpO2)变化情况和不良反应发生情况。记录麻醉相关时间及镇痛评分情况。结果与T0时比较,T1时三组患者MAP均明显降低(P<0.05), T3时HR均明显减慢(P<0.05)。R组诱导时间、苏醒时间、离院时间明显短于B组、F组(P<0.05);VAS镇痛评分高于B组、F组(P<0.05);B组、F组患者体动、注射痛明显高于R组(P<0.05)。结论单独瑞芬太尼MAC技术在老年患者结肠镜的应用,对循环系统影响小,镇痛确切,不良反应少,术后恢复时间短,患者意识清楚等优点提高安全性,能满足老年结肠镜镇痛需要,适用于老年无痛结肠镜检查。
金学勇梁桂玲祁燕余叶王渭兵
关键词:结肠镜老年瑞芬太尼
无线自组织网络抗干扰MAC技术研究
无线自组织网络是一种动态的网络,拥有自组织、无中心、多跳等特点,可以在没有通信基础设施情况下组成。然而,这类网络也容易受到干扰攻击。干扰攻击目的是干扰节点间的通信来降低网络性能。传统的干扰攻击手段通常需要付出较大代价才能...
姚瑶
关键词:无线自组织网络信道接入介质访问控制协议
MAC技术下瑞芬太尼麻醉在无痛结肠镜检查中的应用被引量:2
2017年
目的 MAC技术下单纯药物(瑞芬太尼)麻醉在无痛结肠镜检查中的有效性及安全性。方法方便选取2016年1—12月住院的肠镜预约汉族患者80例列为观察对象,并以随机分配原则分为两组(40例/组),其中给予丙泊芬麻醉为对照组,在MAC技术下应用瑞芬太尼麻醉为观察组,记录两组患者生命体征监测情况,统计其麻醉效果、药物不良反应及麻醉满意度。结果术中观察组患者心率、血压等生命体征指标相较于对照组更为平稳(P<0.05);且观察组镇静Ramsay等级为(2.0±0.5)级明显优于对照组(3.5±0.8)(P<0.05),同时在两组不良反应发生率比较中观察组为7.50%明显低于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MAC技术下单纯药物(瑞芬太尼)麻醉应用于无痛结肠镜检查麻醉效果可靠,且不良反应更少而用药安全性更高,值得推广应用。
金学勇祁燕梁桂玲李玉石王国毅
关键词:MAC技术丙泊芬瑞芬太尼
MAC技术应用于经皮椎体后突成形术的临床观察被引量:3
2017年
目的观察MAC技术应用于经皮椎体后突成形术的效果。方法选择局麻下行经皮椎体后突成形术患者60例,年龄60~86岁。采用随机数字表法分为右美托咪定复合帕瑞昔布辅助局麻组(治疗组)和单纯局麻组(对照组),每组30例。监测记录两组患者进入手术室5分钟(T_0)、注入局麻药时(T_1)、骨水泥注入时(T_2)、手术结束时(T_3)SpO_2、MAP、HR变化,并予以记录及分析。结果与对照组组比较,治疗组组T_1~T_3时MAP明显降低(P<0.05),HR明显减慢(P<0.05),两组SpO_2比较无差异(P>0.05)。结论在PKP术中静脉输注小剂量右美托咪定辅助帕瑞昔布钠联合利多卡因局麻监护,是一种较为理想的麻醉方法。
朱伟红单方军宋美娟
关键词:MAC技术
面向CoITS的无线接入网QoS MAC技术研究
随着社会经济发展,交通运输日益增大,道路拥堵、交通事故等问题也愈加严重。车路协同智能交通系统(Cooperative Intelligent Transportation System,CoITS)将传感技术、信息技术、...
朱万
关键词:无线接入网服务质量智能交通系统车路协同

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王书平
作品数:8被引量:21H指数:3
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作品数:40被引量:155H指数:7
供职机构:四川大学华西医院
研究主题:图像质量 CT 金属伪影 能谱 影像技师