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Pilon骨折 被引量:5 2017年 2017年6月8日,在长春市举办的"吉林省创伤骨科论坛"上,来自德国汉堡大学医学中心的Johannes M.Rueger教授就"Pilon骨折 "作了专题演讲,从Pilon骨折 诊断、分型、治疗理念及并发症等多角度进行了详细阐述。笔者作为现场翻译获益良多。现经Rueger教授同意,将其演讲内容整理成文,与骨科同道分享。 祁宝昌 孙大辉关键词:关节面 内侧入路 专题演讲 外固定架固定 PILON骨折 干骺端 Pilon骨折 被引量:17 1997年 金硕 赵文宽关键词:骨折 PILON骨折 病理 高能量Pilon骨折 治疗原则研究进展 2024年 Pilon骨折 指距骨撞击胫骨远端关节面形成的损伤,大部分为高能量垂直暴力所致,常造成胫骨远端干骺端及负重面的粉碎性骨折 ,且易合并严重的软组织损伤,由于存在骨与软组织的双重障碍,成为临床医生面临的难题。目前对于高能量Pilon骨折 临床医生多采取分期治疗,但由于骨折 的复杂性及患者个体的差异性,学者们对于其诊治方案并未形成统一认识。该文就高能量Pilon骨折 分期治疗的发展及治疗原则进行综述,以期为临床医生制定个体化治疗方案提供参考依据,改善诊疗效果。 李晗 孔维杰 郝海虎关键词:PILON骨折 创伤 手术入路 Pilon骨折 中胫骨与腓骨骨折 的相关性 被引量:1 2024年 背景:Pilon骨折 的骨折 线走行复杂,骨折 块多粉碎,常伴有骨丢失和软组织损伤,是临床最难治疗的骨折 之一。目的:分析Pilon骨折 中胫骨骨折 和腓骨骨折 的相关性。方法:回顾性分析连云港市第二人民医院创伤骨科2014年1月至2022年1月收治的188例Pilon骨折 患者的病历资料,采集患者影像学数据,包括腓骨骨折 水平、腓骨骨折 类型、腓骨骨折 块数、胫骨位置状态、胫骨主要骨折 块、胫骨内侧骨折 块大小、胫骨骨折 角、Topliss分型(矢状面)、Topliss分型(冠状面),将信息汇总为数据库,运用SPSS 25.0先采用斯皮尔曼相关性分析法分析Pilon骨折 中胫骨与腓骨的相关数据,在相关性的基础上运用多元无序Logistic回归分析法进一步分析其相关性。结果与结论:①采用斯皮尔曼相关性分析时发现:胫骨骨折 角与腓骨骨折 类型、腓骨骨折 水平和腓骨骨折 块数呈正相关;胫骨位置状态与胫骨骨折 角和Topliss分型(冠状面)呈正相关,与胫骨主要骨折 块和Topliss分型(矢状面)呈负相关;腓骨骨折 水平与腓骨骨折 类型和腓骨骨折 块数呈正相关;胫骨主要骨折 块与Topliss分型(冠状面)呈正相关,与Topliss分型(矢状面)呈负相关;②采用多元无序Logistic回归分析时发现:腓骨骨折 水平与腓骨骨折 类型有相关性(P<0.05),腓骨骨折 块数与胫骨主要骨折 块有相关性(P<0.05);③提示当踝关节越倾向于外翻状态时,越容易导致腓骨骨折 ,且腓骨骨折 水平越高,腓骨的骨折 程度越严重,腓骨骨折 类型越复杂,胫骨骨折 角越大,胫骨越呈现Topliss分型(冠状面)骨折 ;④当踝关节越倾向于处于内翻或者内翻+背伸状态时,腓骨常常不骨折 或出现简单骨折 ,且骨折 水平越低,胫骨骨折 角越小,胫骨越呈现Topliss分型(矢状面),胫骨主要骨折 块越多,内侧骨折 块越大;当踝关节处于背伸状态时,常导致腓骨简单骨折 ,且伴有胫骨后外侧骨折 。 徐石庄 陈洪全 侯建文 孙克富关键词:PILON骨折 胫骨骨折 腓骨骨折 骨折分型 章氏超减张缝合Pilon骨折 高张力切口 2024年 [目的]介绍章氏超减张缝合技术在Pilon骨折 高张力切口中的应用和初步临床效果。[方法]2019—2022年收治的Pilon骨折 中11例高张力切口应用章氏超减张缝合。该缝合方法进针点分列切口两侧,与切口轴向间距约1 cm;起始点及终止点分别位于切口延长线两端,距离切口约1 cm。于切口一端起始点自皮下垂直进针,顺序穿经皮下组织、真皮层、表皮层并出针,再由同一点自皮肤表面垂直进针,顺序穿经表皮层、真皮层、皮下组织,适度拉紧皮肤组织后于皮肤表面穿皮点处形成凹陷,连续缝合至切口另一端,于终点皮下打结。[结果]所有患者均一期闭合切口,11例中10例切口甲级愈合,1例切口愈合不良,二期扩创后愈合,无感染、皮瓣坏死。随访时间平均(13.5±3.2)个月。末次随访时AOFAS踝-后足评分平均(85.3±4.4)分,其中优6例,良3例,可2例。[结论]章氏超减张缝合法可以一期关闭高张力Pilon骨折 切口,能有效降低切口并发症。 王磊 张申申 黄其龙 苏郁 郭卫中关键词:PILON骨折 减张缝合 3D打印技术辅助治疗Pilon骨折 的临床应用研究 2024年 目的分析3D打印技术应用于Pilon骨折 辅助治疗的临床疗效,为临床治疗该疾病提供参考。方法回顾性分析2020年6月至2022年12月中山市古镇人民医院收治的40例Pilon骨折 患者的临床资料,根据治疗方案差异分为常规组(20例,常规切开复位钢板内固定术)和3D组(20例,3D打印技术+常规切开复位钢板内固定术)。两组患者术后均随访12个月。对比两组患者的手术相关指标,术前与术后3 d的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平,术后3、6、12个月的踝关节功能,以及术后并发症发生情况。结果与常规组比,3D组患者手术时间、住院时间均缩短,C臂机使用次数减少;与术前比,术后3 d两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP均升高,3D组均低于常规组;术后3、6、12个月两组患者Olerud-Molander评分均逐渐升高,且3D组均高于常规组(均P<0.05),但两组患者术中出血量和术后并发症总发生率组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在Pilon骨折 患者中应用3D打印技术辅助治疗可以有效缩短手术时间和住院时间,提高临床治疗效果,有助于减轻患者术后炎症反应,促进踝关节功能的恢复。 彭国瑞 张浩翔 吴秀鹏 曾政伦关键词:PILON骨折 3D打印 踝关节功能 炎症因子 胫骨Pilon骨折 前外侧钢板联合内侧微创钢板接骨 被引量:1 2024年 [目的]比较前外侧钢板联合内侧微创接骨板(minimal invasive plate osteosynthesis, MIPO)与单纯前外侧固定胫骨Pilon骨折 的临床效果。[方法] 2019年3月—2022年5月胫骨远端Pilon骨折 患者115例采用抽签法随机分两组。58例接受前外侧固定联合内侧MIPO (联合组),57例采用单纯前外侧固定(前外组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]联合组手术时间[(75.4±14.0) min vs (68.6±13.7) min, P=0.010]、切口长度[(7.0±0.5) cm vs (4.8±0.4) cm, P<0.001]、术中透视次数[(9.2±2.0)次vs (6.4±1.8)次, P<0.001]均显著多于前外组,但前者的术中失血量[(54.8±10.2) ml vs (60.5±10.5) ml, P=0.004]、住院时间[(8.5±2.4) d vs (10.3±3.1) d, P<0.001]、下地行走时间[(11.0±2.5) d vs (16.5±3.0) d, P<0.001]及完全负重活动时间[(101.5±25.0) d vs(120.4±25.2) d, P<0.001]均显著少于前外组。随时间推移,两组VAS评分、AOFAS评分及背伸-跖屈ROM均显著改善(P<0.05),联合组术后3个月VAS评分[(2.0±0.5) vs (2.7±0.8), P<0.001]、AOFAS评分[(68.8±12.6) vs (63.5±11.2), P=0.019]、背伸-跖屈ROM [(55.0±6.5)°vs (51.5±7.0)°, P=0.006]均显著优于前外组,但末次随访时,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组术后3个月及末次随访时,关节面对合、外侧胫骨远端机械角、前侧胫骨远端角均较术前显著改善(P<0.05),但K-L评级无显著变化(P>0.05),相应时间点,两组上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]前外侧联合内侧MIPO入路手术治疗胫骨远端Pilon骨折 有利于踝关节功能早期恢复。 段修芳 侯致典 潘维亮 杨茂杰 孟乾一期前后联合入路治疗复杂Pilon骨折 的效果观察 2024年 目的观察一期后外侧入路联合前正中入路(一次性完成手术操作)治疗复杂Pilon骨折 的可行性及效果。方法回顾性选取河南省中医院急救创伤中心骨伤病科2016年9月至2019年11月收治的9例复杂Pilon骨折 患者,均在适当准备后经后外侧入路联合前正中入路一次性完成手术操作,随访观察疗效。结果术后3个月进行Burwell-Charnley影像学评价,结果为优7例,良2例,差0例。以各自最后一次随访时美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分为计,优5例,良3例,中1例,差0例。骨折 复位及踝关节功能恢复满意。结论经过适当准备,选择合适的病例,复杂Pilon骨折 可选择一期前后联合入路方案且优势明显。 陈昕 杨刘丙关键词:复杂PILON骨折 踝关节功能 L型胫骨远端前外侧钢板在Pilon骨折 中的应用 2024年 目的研究L型胫骨远端前外侧钢板应用于Pilon骨折 患者临床治疗中的疗效。方法随机选取2020年1月—2023年1月玉门市第一人民医院收治的50例Pilon骨折 患者作为研究对象,根据手术方案分为两组,每组25例,对照组接受内侧入路普通钢板固定治疗,观察组应用L型胫骨远端前外侧钢板治疗。比较两组踝关节功能改善情况、应激指标水平变化情况、手术指标、并发症发生情况。结果观察组踝关节功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.038,P<0.05)。观察组手术时间、术后首次下床时间、骨折 愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平均低于对照组,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论L型胫骨远端前外侧钢板于Pilon骨折 患者中应用所获疗效满意,可有效改善患者的踝关节功能,且治疗所致应激损伤较小。 王志斌 刘辉 张宏刚 杨欢德 蔺全忠关键词:PILON骨折 应激指标 踝关节功能 基于Web of Science数据库Pilon骨折 术后并发症论文计量统计分析 2024年 目的深入了解Pilon骨折 术后并发症的研究现状。方法基于Web of Science数据库,以Pilon骨折 为关键词进行检索,运用CiteSpace对近20年来(2003-2022年)国内外发表的Pilon骨折 术后并发症文献进行文献计量分析。结果发表Pilon骨折 文献数量前3的国家是美国、中国和德国,其中中国发表84篇;文献平均被引次数最多的是加拿大;华盛顿大学、西雅图华盛顿大学、马里兰大学系统对Pilon骨折 术后并发症研究较为深入;上海交通大学和同济大学是我国研究该领域的主要研究单位;我国关于Pilon骨折 术后并发症的研究集中在手术、普通内科和医学实验研究等领域;出现频次前4的关键词为“pilon fracture”“internal fixation”“open reduction”“management”;关键词聚类分析后得到7个聚类,具体体现在Pion骨折 损伤位置及手术治疗方案2个方面。结论20年来,我国关于Pilon骨折 术后并发症的文章稳步上升,且不断有文章被国际高水平的期刊发表,与国际目前的总体研究趋势一致,但我国目前国际和国内合作程度相对不高。 颉宝平 成懿 赵天云关键词:PILON骨折 术后并发症
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蔡贤华 作品数:909 被引量:2,160 H指数:21 供职机构:广州军区武汉总医院 研究主题:骨折 内固定治疗 内固定 骨折固定术 髋臼 魏世隽 作品数:177 被引量:481 H指数:13 供职机构:湖北中医药大学 研究主题:PILON骨折 骨折固定术 骨折 跟骨骨折 内固定治疗 刘曦明 作品数:497 被引量:1,240 H指数:17 供职机构:湖北中医药大学 研究主题:骨折 内固定治疗 内固定 髋臼 骨折固定术 俞光荣 作品数:745 被引量:6,550 H指数:41 供职机构:同济大学附属同济医院 研究主题:手术治疗 骨折 骨折固定术 跟骨 生物力学 王秋根 作品数:503 被引量:3,266 H指数:30 供职机构:上海市第一人民医院 研究主题:骨折 骨折固定术 骨盆 内固定 骨盆骨折