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PTCD术中运用经胆管超声造影的临床价值: 2024年; 目的:研究经胆管超声造影(IB-CEUS)对经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)的指导意义。方法:对36例拟行PTCD的患者术中经超声引导置管,所有患者在置管前均行常规超声检查,置管后先行常规超声检查,后行IB-CEUS检查,比较IBCEUS检查前后患者胆管显示范围及引流管末端显示率。结果:所有患者在超声引导下均成功置管,IB-CEUS成功率为100%。常规超声及IB-CEUS对肝内一级胆管的显示率均为100%(72/72),对二级胆管的显示率分别为94%(135/144)、97%(140/144),对三级胆管的显示率分别为52%(151/288)、96%(276/288)。IB-CEUS对引流管末端的显示率为100%(41/41),明显优于常规超声的显示率(22%(9/41))(P<0.001)。结论:IB-CEUS对肝内胆管及引流管末端的显示优于常规超声检查,可实时评价PTCD的有效引流范围,为疗效评价提供依据。; 钱嵘王成晨张震郭明阳裴峰; 关键词：黄疸阻塞性穿刺抽液术介入性

腹腔镜手术与PTCD术对细菌性肝脓肿的疗效及对应激反应的影响: 2023年; 目的探讨腹腔镜手术与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)对细菌性肝脓肿的疗效及对应激反应的影响。方法选择2017年7月至2022年6月在苏州市相城人民医院进行就诊的100例细菌性肝脓肿患者,按照随机数字表法将患者分为腹腔镜手术组、PTCD术组,各50例。两组患者入院时均予以抗生素等基础治疗,腹腔镜手术组进行腹腔镜手术,PTCD术组进行PTCD术。比较两组患者术中、术后恢复情况,检测两组患者超氧化物歧化酶(SOD)、血小板计数(PLT)、白细胞介素6(IL-6)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,并观察治疗效果及并发症情况。结果 PTCD术组患者术中出血量、手术时间、引流管拔管时间、体温恢复时间均低于腹腔镜手术组,PTCD术组手术后血清SOD高于腹腔镜手术组、PLT水平低于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。PTCD术组手术后血清IL-6、ACTH水平低于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。PTCD术组有效率高于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05),PTCD术组并发症发生率低于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTCD术治疗细菌肝脓肿疗效显著,安全性较高,且手术所耗时间较短,更容易操作,能够有效的抑制术后应激反应及并发症的产生。; 查强赵业剑潘驰骏; 关键词：腹腔镜手术经皮肝穿刺胆道引流应激反应

清胰化积方联合PTCD术治疗晚期胰头癌伴梗阻性黄疸回顾性研究被引量：1: 2022年; 目的观察清胰化积方对晚期胰头癌伴梗阻性黄疸患者行经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)术后肝功能、感染率及生存期的影响。方法选取复旦大学附属肿瘤医院2013年11月—2019年12月行PTCD的47例晚期胰头癌伴梗阻性黄疸患者的临床资料,将其分为清胰化积组(24例)和对照组(23例)。比较2组患者PTCD术后的肝功能变化、感染率及总生存率。结果PTCD术后第28天,清胰化积组患者的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者总中位生存期为6.6个月,其中清胰化积组患者中位生存期为6.8个月,对照组中位生存期为6.1个月,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与对照组相比,清胰化积方能促进晚期胰头癌伴梗阻性黄疸患者PTCD术后的肝功能恢复,延长患者生存时间。; 沈婕何胜利胡南华蔡芸芸喻丹孙杰曹铁留刘鲁明张秀梅; 关键词：胰头癌梗阻性黄疸清胰化积方 PTCD术

超声定位与X光引导技术联合行PTCD术治疗梗阻性黄疸的推广价值分析被引量：1: 2022年; 目的:分析在实施经皮胆道引流造影术(以下简称PTCD手术)治疗梗阻性黄疸的过程中给予超声定位与X光引导技术的推广价值和应用有效性。方法:回顾性分析本院2019年4月至2021年4月期间收治的82例行PTCD手术的梗阻性黄疸患者的临床资料,结合82例患者术中影像学辅助技术将其分成单纯X光定位(设为参照1组18例)、单纯超声定位(设为参照2组14例)及超声定位联合X光引导技术(设为研究组50例)的干预,比较三组梗阻性黄疸患者手术治疗中的应用价值。结果:研究组患者的手术时间、平均曝光时间、平均穿刺次数、对比剂使用量、胆道出血发生率显著短于/少于/低于参照1组和参照2组(P<0.05),差异具有统计学意义;且参照1组及参照2组梗阻性黄疸患者之间对比的以上指标之间的差异不明显(P>0.05),无统计学意义。结论:在PTCD手术治疗梗阻性黄疸的过程中给予超声定位联合X光引导技术干预的有效性较为显著,能提高手术治疗的操作便利性、安全性和有效性,减少术中并发症现象的出现,促进患者预后,达到预期的手术目的。; 张起楷张诚琮曹志伟陈丽红陈玉华; 关键词：超声定位 PTCD术梗阻性黄疸

超声引导下PTCD术处置伴弥漫性胆管积气梗阻性黄疸的技术要点与临床特征: 2022年; 目的总结超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术(percutanenous transhepatic cholangial drainage,PTCD)在梗阻性黄疸伴弥漫性胆道积气的病例特征及临床应用经验。方法回顾性分析3151例超声引导下PTCD术中合并弥漫性胆道积气的检出率、病因、成功率、胆汁颜色、感染类型等临床特征进行分析,总结超声引导下梗阻性黄疸伴弥漫性胆道积气PTCD术操作要点与效果。结果梗阻性黄疸合并弥漫性胆道积气12例、检出率0.38%(12/3151)。常见于肝内胆管结石及胆肠吻合术后患者。12例均成功施行超声引导下弥漫性胆管积气PTCD术,无1例出现并发症,均经引流管胆道超声造影显示引流管均到达“目的地”胆管,引流范围及引流区域达到预期。超声引导下PTCD术穿刺经验及超声实时监测肝内胆管气体的“闪烁、游动”是确保手术成功的关键。结论超声引导下弥漫性含气梗阻性黄疸PTCD术是可行的。; 孔艳鹏冯蕾陈坤张庶; 关键词：梗阻性黄疸

纳米刀消融联合PTCD术治疗老年不可切除肝门部胆管癌患者预后及肝功能的影响: 2022年; 【目的】探讨纳米刀消融联合经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)对老年不可切除肝门部胆管癌预后及肝功能的影响。【方法】回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的72例老年不可切除肝门部胆管癌患者的临床资料,根据不同手术治疗方案将其分为对照组(单纯PTCD术治疗,n=40)和观察组(纳米刀消融联合PTCD术治疗,n=32)。对比两组肿瘤缓解率,比较两组治疗前后肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]及肿瘤标记物[糖类蛋白199(CA199)、糖类蛋白125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]变化,对比两组并发症发生率及远期疗效。【结果】观察组肿瘤缓解率为87.50%(28/32),显著高于对照组的65.00%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者ALT、AST、TBIL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者CA199、CA125、CEA水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为21.87%(7/32),低于对照组的12.50%(5/40),差异无统计学意义(χ^(2)=1.13,P=0.29>0.05)。观察组2年的生存率为38.70%,高于对照组的27.02%,但差异无统计学意义(Log Rank=1.473,P=0.225)。【结论】纳米刀消融联合PTCD术治疗老年不可切除肝门部胆管癌预后良好,可改善肝功能,值得推广。; 胡佩俊薛英; 关键词：胆管消融技术

PTCD术与ERCP术治疗高位恶性梗阻性黄疸的临床效果及对肝功能的影响对比被引量：15: 2019年; 目的探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术在高位恶性梗阻性黄疸治疗中的应用价值。方法选取2014年1月~2017年12月收治的高位恶性梗阻性黄疸患者78例为研究对象,以随机数字表法分为A、B两组,每组39例,A组应用PTCD术治疗,B组应用ERCP术治疗,观察两组手术、术后恢复情况,治疗效果,术前、术后7 d肝功能变化及并发症发生情况。结果 A组手术成功率为97.44%,B组手术成功率为94.87%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量、手术时间对比,差异无统计意义(P>0.05),A组术后下床活动时间及住院时间较B组长,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗总有效率为92.31%,与B组74.36%对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前肝功能差异无统计学意义(P>0.05),术后均有改善,A组术后血清总胆红素(TBIL)、谷草转氨酸(AST)及直接胆红素(DBIL)水平同B组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率为17.95%,与B组5.13%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTCD术治疗高位恶性梗阻性黄疸效果优于ERCP术,可更有效改善患者肝功能,但PTCD术后恢复较ERCP术慢,且并发症发生风险较高,应加强预防与处理。; 迟长昆张坤; 关键词：高位恶性梗阻性黄疸经内镜逆行胰胆管造影肝功能经皮肝穿刺胆道引流

超声引导下PTCD术在复杂肝胆管结石术前一期建立通道的初步体会: 目的探讨超声引导下PTCD在经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石术前一期建立通道中的减少并发症、提高成功率的操作方法。方法收集2017年6月～2018年12月在本院住院并诊断为复杂肝胆管结石共约57例,目标肝内胆管内径均≤3mm或...; 孔艳鹏冯蕾陈坤卜锐孙琰张庶虞青林翠云夏要友; 文献传递

ERCP联合PTCD术对胆总管结石治疗后结石完全取净率及结石复发率的影响被引量：1: 2018年; 目的探讨逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography,ERCP)联合经皮肝穿刺胆道引流(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage,PTCD)术对胆总管结石治疗后结石完全取净率及结石复发率的影响。方法随机选取2015年8月～2017年10月本院消化内镜中心收治的胆总管结石患者80例,依据手术方式将这些患者分为ERCP联合PTCD术组(联合手术组,n=40)和单纯ERCP组(单独手术组,n=40)两组,对两组患者的手术成功、结石完全取净、结石复发情况、术后并发症发生情况进行统计分析。结果联合手术组患者的结石完全取净率97.5%(39/40)显著高于单独手术组70.0%(28/40)(P<0.05),结石复发率0%显著低于单独手术组10.0%(4/40)(P<0.05)。结论 ERCP联合PTCD术较单纯ERCP更能有效提升胆总管结石治疗后结石完全取净率,降低患者结石复发率。; 李方圆韩树堂孙仁虎; 关键词：胆总管结石结石复发率

35例超声引导下PTCD术的护理体会: 2015年; 2012年12月至2014年12月对30名阻塞性黄疸患者行超声引导下经皮穿刺肝内胆管置管引流术（PTCD）36例次,对患者围术期以及部分带管出院的患者进行相关护理,有效保障穿刺术疗效及引流管通畅,提高了患者生存质量,获得良好减黄效果。; 隋阳; 关键词：超声引导 PTCD

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