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中西医防治慢性肾脏病合并蛋白质能量消耗的研究进展被引量:1
2024年
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)逐渐成为人们所关注的健康问题,预计将成为全球主要的死亡原因。蛋白质能量消耗(protein energy wasting,PEW)是CKD患者常见的并发症,使患者的生存质量严重下降,在CKD和终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)的患者中出现肌肉痿废不用、肌肉减少和恶病质均会加重PEW的发病率,PEW与CKD患者的病情进展和病死率密切相关。在中医五脏学说中指出,脾在体合肉,主运化水谷精微以滋养四肢肌肉,健脾益肾可以改善PEW患者的肌肉萎软无力、食欲下降的状态。炎症和尿毒症毒素是造成PEW最主要的两个因素,因而基于脾主肌肉理论通过改善微炎症状态和调节肠道菌群,为延缓CKD的进展提供了一种治疗思路。
景凯丽唐明学王新月赵铭铭李志明
关键词:慢性肾脏病脾主肌肉中医防治
隐球菌合并结核颅内感染并发脑耗盐综合征1例
2024年
患者,女,58岁,因反复头痛、头晕1年余收住入院,最终明确诊断为结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎并发脑耗盐综合征,经抗结核、抗真菌感染等对症治疗后症状缓解,预后良好。
焦爱菊任宝龙李文瑞张文博
关键词:结核性脑膜炎隐球菌性脑膜炎脑耗盐综合征
血液透析患者蛋白质能量消耗与甲状旁腺激素水平相关性
2024年
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)与甲状旁腺激素(PTH)水平相关性。方法:收集2021年1~12月在马鞍山市人民医院透析中心治疗的102例MHD患者临床资料及人体测量数据,采用国际肾脏营养及代谢协会制定的PEW诊断标准,纳入肌肉组织指数(LTI)、体细胞质量指数(BCMI)指标。根据PTH水平将患者分为低PTH组(PTH<150 pg/mL)、PTH目标组(150 pg/mL≤PTH<600 pg/mL)、高PTH组(600 pg/mL≤PTH<1000 pg/mL)、PTH极高组(PTH≥1000 pg/mL),采用Logistic回归分析PTH水平与PEW发生风险的关系。结果:MHD患者PEW发生率49%(50/102),低PTH组多项营养指标低于PTH目标组(P<0.05),PTH极高组部分营养指标低于PTH目标组(P<0.05)。根据营养不良-炎症评分(MIS)对患者PEW进行分度,不同PTH组患者PEW营养不良严重程度差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示透析龄增长、低PTH水平(P<0.05)是发生PEW的危险因素。结论:MHD患者PEW发生率较高,血清PTH水平与PEW发生密切相关,临床应重视并注意早期防治。
董娉婷卓银霞钱光荣唐晓飞李瑾杨乐川
关键词:血液透析甲状旁腺激素
不同血液灌流治疗频率对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的影响
2024年
目的 探究不同血液灌流(hemoperfusion,HP)频率对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)的影响。方法共纳入80例患者,根据HP治疗频率分为无HP(A)组、每月1次HP组(B)组、每半月1次HP(C)组、每周1次HP(D)组,每组20例患者,随访半年。比较4组患者治疗前后PEW患病率、营养不良炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)及相关生化指标。结果治疗前,4组患者MIS评分(F=2.194,P=0.096)、PEW患病率(χ^(2)=0.579,P=0.901)、前白蛋白(PA)(F=0.258,P=0.855)、白蛋白(Alb)(F=0.187,P=0.905)、甲状旁腺激素(PTH)(F=0.780,P=0.509)、血红蛋白(Hb)(F=1.823,P=0.150)、β2-微球蛋白(β2-MG)(F=1.833,P=0.148)、C反应蛋白(CRP)(F=0.432,P=0.731)水平比较均无统计学差异;治疗后,D组有15例患者退出试验,C组MIS评分(C-A:t=4.391,P≤0.001;C-B:t=-2.871,P=0.006)、PTH(C-A:t=4.098,P=0.001;C-B:t=-2.551,P=0.047)、β2-MG(C-A:t=5.688,P<0.001;C-B:t=-3.207,P=0.002)、CRP(C-A:t=4.293,P<0.001;C-B:t=-2.843,P=0.006)水平低于A、B组;C组PA(C-A:t=-3.177,P=0.002;C-B:t=2.196,P=0.032)、Alb(C-A:t=-5.540,P<0.001;C-B:t=2.196,P=0.010)水平高于A、B组;C组Hb(t=-3.733,P<0.001)水平高于A组,与B组比较无统计学差异(t=1.451,P=0.152);C组PEW患病率(χ^(2)=6.465,P=0.011)低于A组,A、B 2组间PEW患病率无统计学差异(χ^(2)=2.506,P=0.113)。结论半月1次的HP治疗可以明显改善MHD患者的营养状况,降低PEW的患病率。
尹怡芳牟娇杨影唐建英
关键词:维持性血液透析血液灌流尿毒症毒素
Classical bovine spongiform encephalopathy and chronic wasting disease:two sides of the prion coin
2024年
Transmissible spongiform encephalopathies(TSEs)are a group of progressive and ultimately fatal neurologic diseases of man and animals,all resulting from the propagated misfolding of the host's normal cellular prion protein.These diseases can be spontaneous,heritable,anthropogenic/iatrogenic,or in some cases horizontally transmissible,and include such notable TSEs as bovine spongiform encephalopathy(BSE)of cattle and chronic wasting disease(CWD)of cervids.Although they are both unequivocally protein misfolding disorders,they differ markedly in their pathogenesis,transmissibility,and zoonotic potential.While the BSE epidemic has largely abated over the past three decades following global feed bans on ruminant meat and bone meal,CWD,which is readily transmitted through various forms of excreta,has rapidly expanded from its original endemic zone to encompass much of North America,along with recently identified foci in Scandinavia.Most importantly,although the classical form of BSE has proven transmissible to humans consuming contaminated beef or beef products,so far there have been no conclusive reports on the zoonotic transmission of cWD to humans.The underlying basis for these differences-whether host or agent directed-are not well understood,though may be due to inherent differences in the three-dimensional structure of the misfolded BSE or CWD prion proteins or the expression levels and tissue distribution of respective cellular prion proteins.With the uncontrolled geographic spread of CWD,it is imperative that we improve our understanding of the factors governing prion disease pathogenesis,transmission,and zoonotic potential.
Nicholas J.HaleyJuergen A.Richt
关键词:PRIONTRANSMISSIONPATHOGENESISZOONOSIS
蛋白质能量消耗患者的发病机制、营养与运动干预等相关研究进展
2024年
蛋白质能量消耗(PEW)在维持性血液透析(MHD)患者中普遍存在,与患者的多种不良临床结局相关,可表现为体重减轻、蛋白质分解代谢增加等。目前对MHD患者通过营养策略、运动方式以及两者联合来进行健康干预的研究文章众多,本文通过对MHD患者PEW的发病机制、诊断标准和干预方法进行综述,旨在为临床早期的诊断识别PEW和干预治疗提供参考。
高萌泽郭琪陈小雨
关键词:血液透析营养
从“瘀毒”论治消渴肾病机制探析被引量:3
2024年
糖尿病肾脏疾病归属于中医“消渴肾病”范畴,是消渴日久不愈所并发的疑难病症。本文通过对“瘀毒”理论分析以及对消渴肾病的发病机制探讨,认为“瘀毒”与消渴肾病关系密切,“瘀毒损伤肾络”是消渴肾病发生发展的主要病机。基于此,本文提出了消渴肾病“解毒化瘀通络”的治疗原则,并根据消渴肾病“本虚标实”的病性,祛邪不忘扶正,攻补兼施,辨证施治。同时附验案一则以佐证,以期为消渴肾病的中医治疗提供一定的借鉴。
杨虎虎何泽南征
关键词:消渴肾病瘀毒
基于ICD-11传统医学章节的消渴病伤残权重研究
2024年
背景《国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)》的审议通过,首次将包括中医药在内的传统医学章节纳入其中。伤残权重是量化非致死性疾病和伤害对健康损失的权重系数,是衡量疾病负担的重要参数。目的基于ICD-11传统医学章节,调查消渴病伤残权重,为中医疾病负担测算提供参考,为建立与国际标准相衔接并体现中医药卫生服务信息的统计网络奠定基础。方法于2020-06-01—2021-06-01,运用视觉模拟法(VAS)在临床中医师、健康人群中进行消渴病各下位类伤残权重调查。运用带有VAS标尺的欧洲生命质量量表(EQ-5D-3L)在患者中进行伤残权重调查,并对调查结果进行专家意向论证。结果对中医师调查的VAS权重显示,上消0.300(0.185,0.380),中消0.430(0.368,0.568),下消0.585(0.510,0.738),消渴厥0.725(0.660,0.908)。对患者调查的消渴病伤残权重显示,患者VAS转换权重为上消0.310(0.225,0.373),中消0.395(0.335,0.453),下消0.445(0.360,0.513),消渴厥0.590(0.550,0.698);调查员赋值权重为上消0.152(0,0.311),中消0.240(0,0.275),下消0.380(0.186,0.622),消渴厥0.484(0.311,0.814)。对健康人调查的VAS权重显示上消0.210(0.150,0.390),中消0.345(0.260,0.510),下消0.425(0.313,0.748),消渴厥0.640(0.380,0.898)。各调查方式得到的上消、中消、下消、消渴厥伤残权重不同,差异有统计学意义(H=153.883、76.561、34.575、74.014,P<0.001)。上消、中消、下消、消渴厥的对中医师调查的VAS权重、患者VAS转换权重、调查员赋值权重、对健康人群调查的VAS权重比较,差异有统计学意义(H=10.543、35.692、19.924、16.327,P<0.05)。通过专家意向论证,认同了消渴病在标准化框架下按照上消、中消、下消、消渴厥的分类进行伤残权重测算的方法;定性认同了上消、中消、下消、消渴厥伤残权重逐渐加重;基本认同了对中医师调查的伤残权重。结论初步探索了基于ICD-11传统医学章节以及中
赵兰慧高婧周尚成
关键词:消渴中医药信息学
维持性血液透析患者蛋白质能量消耗及其与负性情绪、睡眠质量的关系
2024年
目的探讨维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)发生状况及其与负性情绪、睡眠质量的关系。方法选取2022年1月至2023年5月在安徽医科大学第三附属医院规律血液透析治疗的患者150例,使用国际肾脏营养与代谢学会(ISRNM)提出的蛋白质能量消耗诊断标准将患者分为蛋白质能量消耗组(n=52)和非蛋白质能量消耗组(n=98),分析两组患者一般资料、实验室指标及人体数据的水平差异,采用logistic回归分析探究PEW危险因素,通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组患者的负性情绪、睡眠质量状况,采用logistic回归分析进一步探究PEW与负性情绪及睡眠质量的关系。结果维持性透析患者PEW发生率34.7%;PEW组SAS、SDS、PSQI评分均高于非PEW组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示:C反应蛋白(OR=1.053,95%CI:1.013~1.096)为PEW危险因素,上臂中部周径(OR=0.556,95%CI:0.371~0.834)、高血红蛋白(OR=0.969,95%CI:0.944~0.995)为PEW保护因素。PEW与负性情绪、睡眠质量的发生风险相关,PEW组焦虑的发生风险是非PEW组的2.752倍(95%CI:1.307~5.795,P=0.008),PEW组抑郁的发生风险是非PEW组的3.387倍(95%CI:1.371~8.371,P=0.008),PEW组睡眠障碍的发生风险是非PEW组的2.939倍(95%CI:1.402~6.161,P=0.004)。结论维持性血液透析患者PEW发生率较高,C反应蛋白为PEW危险因素,上臂中部周径、高血红蛋白为PEW保护因素,PEW增加维持性血液透析患者负性情绪、睡眠障碍的发生风险。
李晴申世华王韦乐刘静静王怡雅朱威杨静
关键词:血液透析睡眠质量
慢性肾脏病患者蛋白质能量消耗、肌少症和衰弱的研究进展
2024年
蛋白质能量消耗、肌少症和衰弱是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的营养代谢和躯体功能障碍相关并发症,这三种并发症相互区别又息息相关。该文综述了CKD合并蛋白质能量消耗、肌少症和衰弱的概念、流行病学、诊断和评估、发病机制、干预措施及三者的区别及联系的研究进展,以帮助临床医师进行识别和个体化干预。
张颖王晓旭张晓良王彬
关键词:肾功能不全慢性衰弱

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翁善钢
作品数:219被引量:318H指数:8
供职机构:外高桥出入境检验检疫局
研究主题:非洲猪瘟 养猪业 猪流行性腹泻 猪病 风险分析
达静静
作品数:138被引量:341H指数:11
供职机构:贵州省人民医院
研究主题:维持性血液透析患者 能量消耗 蛋白质 腹膜透析 腹膜透析患者
刘伏友
作品数:610被引量:2,016H指数:19
供职机构:中南大学湘雅二医院
研究主题:腹膜透析 腹膜间皮细胞 腹膜纤维化 人腹膜间皮细胞 肾小管上皮细胞
刘煜
作品数:3被引量:30H指数:3
供职机构:中南大学湘雅二医院
研究主题:PERITONEAL 腹膜纤维化 腹膜透析患者 终末期肾脏疾病 WASTING
鲁路
作品数:39被引量:134H指数:8
供职机构:南方医科大学珠江医院
研究主题:肾衰 黄芪多糖 慢性肾衰竭 慢性肾衰竭大鼠 慢性肾脏病