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刘东
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- 所属机构:广东省第二人民医院
- 所在地区:广东省
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:广东省科技计划工业攻关项目
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- 背景:血管吻合技术的好坏直接关系到肾移植的成败。目的:提高肾移植变异血管吻合的技术方法。方法:1999年9月至2010年12月广东省第二人民医院器官移植科共完成878例肾移植,对其中供肾存在的动静脉血管变异进行修整、合并、延长等重建处理后进行移植,副肾动脉采用改良支架支撑法同腹壁下动脉吻合。结果与结论:878例肾移植中,55例供肾动脉变异,肾静脉变异22例,经血管修整重建后均成功与受者髂内或髂外血管吻合。23例直径大于1mm副肾动脉与腹壁下动脉吻合均取得成功。移植后彩超显示肾动静脉吻合口血流及副肾动脉血流正常。提示移植肾血管变异及副肾动脉只要正确处理,吻合得当,可以安全有效地移植给受者并获良好效果。
- 黎程方驰华申升吴家清蒙善东周结学刘东
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- 低位显微外科与腹腔镜精索静脉结扎术对精索静脉曲张性不育的疗效对比被引量:2
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- 目的:分析精索静脉曲张(VC)不育治疗中低位显微外科治疗与腹腔镜精索结扎术的应用效果。方法:选取2013年10月-2015年10月本院收治的VC不育患者66例。按照随机数字表法将其分为显微组(接受低位显微外科治疗)和腹腔镜组(接受腹腔镜精索静脉结扎术治疗),各33例。比较两组术前及术后1、6、12个月时的精液指标,包括精子密度、精子总数及(a+b)级精子比率;统计随访1年期间配偶妊娠情况及不良反应发生情况。结果:术前及术后1、6、12个月,两组精子密度、精子总数、(a+b)级精子比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后精子密度、精子总数及(a+b)级精子比率均较术前呈显著的升高趋势,比较差异均有统计学意义(P<0.05);显微组配偶妊娠18例(54.54%),低于腹腔镜组的19例(57.57%),但差异无统计学意义(P>0.05);显微组不良反应发生率为3.03%,低于腹腔镜组的21.21%,比较差异有统计学意义(χ~2=5.121,P=0.023)。结论:低位显微外科治疗与腹腔镜精索结扎术在VC不育的治疗中均有着较为理想的治疗效果,且低位显微外科治疗可有效降低不良反应的发生率。
- 王健富刘东吴家清周结学申升邱晓拂陈波特
- 关键词:不育
- 肾移植受者小腿围与肌肉减少症的关系研究
- 2023年
- 背景肾移植受者的长期预后可能与肌肉减少症(肌少症)相关,因此早期快速筛查肾移植受者的肌少症非常重要,研究提示小腿围可能是早期筛查肌少症的一个良好指标。目的分析肾移植受者小腿围与肌少症的相关性,并探讨小腿围预测肾移植受者肌少症的可行性。方法选取2021年10月—2022年6月在广东省第二人民医院器官移植科治疗的80例肾移植受者为研究对象。收集研究对象的人口学信息(性别、年龄、受教育程度、婚姻状况)、人体测量学指标[身高、体质量、BMI、小腿围、上臂围(MAC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、腰围、臀围、腰臀比]、肌肉力量指标(握力、捏力)、人体成分指标[四肢骨骼肌质量(ASM)、骨骼肌质量指数(SMI)、50 kHz相位角(PhA)、人体细胞质量(BCM)、细胞内液,细胞外液]。采用2019年亚洲肌少症工作组共识诊断标准确诊肌少症,符合诊断标准的肾移植受者纳入肌少症患者组,不符合诊断标准的纳入非肌少症患者组,按性别分层比较肌少症患者组与非肌少症患者组人口学信息、人体测量学指标、肌肉力量指标、人体成分指标的差异,并采用Pearson相关分析和Spearman秩相关分析观察肾移植受者小腿围与肌少症诊断指标(ASM、SMI、握力)的相关性;采用Logistic回归分析探讨肾移植受者肌少症的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析小腿围对不同性别肾移植受者肌少症的预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、最佳截断值。结果80例患者中男51例(63.8%)、女29例(36.2%),平均年龄为(44.3±11.7)岁,非肌少症患者61例(76.25%),肌少症患者19例(23.75%);按照性别分层后,男性肌少症患者组的体质量、BMI、小腿围、MAC、TSF、臀围、握力、捏力、ASM、SMI、PhA、BCM、细胞外液、细胞内液低于男性非肌少症患者组(P<0.05);女性肌少症患者组的体质量、BMI�
- 黄鹤邹志卓李琴刘东王宇琦谭荣韶
- 关键词:肾移植肾移植受者肌肉萎缩人体测量术
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- 目的研究治疗肾脏移植术后巨细胞病毒感染并发急性胰腺炎的方法。方法顾性分析了5例肾脏移植术后急性胰腺炎病人的临床资料。结果移植术后急性胰腺炎的发病率为2.3%(5/217)。5例均合并活动性巨细胞病毒感染。其中3例同时伴有高脂血症,2例出现肝功能异常。5例患者中,治愈3例,死亡2例。在死亡的2例中,1例为巨细胞病毒性间质性肺炎呼吸衰竭合并出血坏死性胰腺炎,另1例为活动性人巨噬细胞病毒感染爆发性肝功能衰竭合并出血坏死性胰腺炎。结论脏移植术后急性胰腺炎可以由多种因素诱发,但与巨细胞病毒感染的关系更为密切,早期诊断和治疗是降低死亡率的关键。
- 刘东唐斌吴家清黎程蒙善东
- 关键词:肾脏移植急性胰腺炎巨细胞病毒
- 肾移植术后激素早期撤除患者的随访观察被引量:3
- 2018年
- 目的探讨肾移植术后采用无肾上腺皮质激素(激素)免疫抑制方案的临床疗效及安全性。方法选择肾移植术后1年以上采用无激素免疫抑制方案的55例肾移植受者为激素早期撤除组,另选择同期60例常规使用激素免疫抑制方案的肾移植受者作为对照组。记录肾移植1年内2组肾移植受者的血糖、血脂变化以及术后感染、急性排斥反应(AR)发生情况,比较2组在肾移植术后1年的肾功能指标,对患者进行定期随访,观察术后2组肾移植受者及移植肾的存活情况。结果肾移植术后1年,激素早期撤除组肾移植受者的血糖、血脂水平及肺部感染发生率均低于对照组(P均<0.05),其尿蛋白水平高于对照组(P<0.001)。2组的血清肌酐、血尿素氮水平相近(P均>0.05),组间AR、心血管疾病、泌尿系统感染、消化系统感染及神经系统感染发生率比较差异亦无统计学意义(P均>0.05)。2组肾移植受者及移植肾的生存曲线比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论肾移植术后早期撤除激素的免疫抑制方案不增加肾移植受者术后AR的发生率,使用该方案的肾移植受者血糖、血脂均优于常规使用激素免疫抑制方案,且采用2种免疫抑制治疗方案的肾移植受者及移植肾存活率相近。
- 周结学刘东吴家清蒙善东申升李琴郑克立
- 关键词:肾移植激素免疫抑制
- 抗HLA抗体与慢性移植肾肾病的关系
- 2011年
- 目的:探讨抗HLA抗体及其特异性与慢性移植肾肾病(CAN)的关系。方法:移植肾穿刺活检确诊(依照Banff97标准)为CAN的36例患者设为病例组,随机抽取门诊随访的106例移植肾功能稳定受者设为对照组,酶联免疫方法(ELISA)检测术前、术后抗HLA抗体及其特异性,回顾性分析比较两组术前及术后抗HLA抗体及其特异性。结果:①两组术前抗HLA抗体阳性率无显著性差异(19.4%vs18.9%。P=0.939)。CAN组术前抗HIA抗体阴性术后转为阳性比率明显高于对照组(51.7%V816.3%,P〈0.001),CAN组术后抗HLA抗体阳性率明显高于对照组(58.3%VB20.1%,P〈0.001)。②术后CAN组抗HLAⅡ类抗体阳性率明显高于对照组(76%vs36%,P=0.009),抗体特异性分布在两组之间有显著性差异(P=0.027)。结论:抗HLA抗体尤其是术后新生抗HLA抗体与CAN的发生密切相关,其中抗HLAⅡ类抗体在CAN的发生发展中起着重要作用。
- 吴家清朱春丽赵明李留洋刘东郑克立
- 关键词:慢性移植肾肾病抗HLA抗体
- 尸肾移植术后免疫抑制剂Sandimmun和Neoral药物动力学参数比较及临床应用研究被引量:6
- 1995年
- Neoral胶囊是继Sandimmun口服液后的另一种剂型。本文研究二者药物动力学参数及临床应用结果。第一部分选择5例肾移植术后超过3个月的稳定患者作自身对照。改用剂型按照1:1的转换剂量,改用前和口服Neoral8天后,每小时分别测二种剂型血CsA浓度,连续测12h.第二部分对12例尸肾移植术后分两组,分别口服二种剂型CsA,长达12周,同法测血CsA浓度,求出药物动力学参数,加上临床观察。结论:①Neo-ral胶囊比Sandimmun口服液吸收好,而且稳定。相对生物利用度比Sandimmun口服液高27.5%;②Neoral胶囊达峰时间比Sandimmun口服液短和达峰浓度高,AUC也比Sandimmun口服液大;③Neoral胶囊的谷浓度和其AUC相关性好,用谷浓度估计AUC和调整临床用药量,可靠性大。
- 郑克立刘东
- 关键词:肾移植药物动力学药理学
- 壳聚糖/海藻酸钠微胶囊包埋大鼠胰岛异种腹腔移植的实验研究被引量:4
- 2007年
- 目的探讨用壳聚糖代替聚赖氨酸,制备包埋大鼠胰岛的壳聚糖/海藻酸钠(ACA)微胶囊进行异种胰岛移植的可行性。方法SD大鼠胰腺原位消化法分离纯化胰岛,气流吹喷制作海藻酸钠/壳聚糖/海藻酸钠(ACA)微囊化大鼠胰岛,比较微囊化与未微囊化胰岛的胰岛素释放情况、在异种受体腹腔内存活情况及糖尿病小鼠模型血糖逆转情况。结果实验组与对照组的胰岛素释放试验差异无显著性(P>0.05);实验组糖尿病小鼠模型血糖正常持续时间为23~65d(平均48d),对照组为3~6d(平均5d),两组差异有显著性(P<0.05);小鼠腹腔灌洗分离ACA微囊化大鼠胰岛,发现微囊膜完整,囊壁无纤维化,胰岛存活良好。结论ACA微胶囊具有良好的免疫隔离作用,胰岛素释放正常并可使异种胰岛移植物存活时间明显延长。
- 吴家清刘东郑克立黎程蒙善东朱春丽李琴
- 关键词:微胶囊胰岛
- 甘利欣联合阿托莫兰治疗肾移植术后急性肝损害
- 2011年
- 目的探讨甘利欣联合阿托莫兰治疗肾移植术后肝损害的疗效。方法选择肾移植术后肝损害患者70例,随机分为2组,治疗组39例,其中男27例,女12例;对照组31例,其中男20例,女11例。术前肝功能检查各项指标均正常。治疗组给予甘利欣注射液30ml加入10%葡萄糖250ml静脉滴注,1次/d,连用14d;阿托莫兰1.2g加入10%葡萄糖250ml静脉滴注,1次/d,连用14d为1个疗程。对照组选用维生素C2.0g+肝泰乐针1.0g加入5%葡萄糖250ml静脉滴注,1次/d,连用14d。结果治疗组39例中显效30例,有效7例,总有效率为94.9%;对照组31例中显效17例,有效率7例,总有效率为77.4%,治疗前后2组患者临床症状及肝功能各项指标均有不同程度改善,治疗组与对照组比较总有效率差异有统计学意义(P<0.01),而其肾功能指标血清肌酐无明显变化(P>0.05)。结论甘利欣联合阿托莫兰治疗肾移植术后肝损害,疗效好、安全可靠。并不需停用抗排斥药物,对移植肾功能无影响,值得临床推广应用。
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