目的:探讨急性腔隙性脑梗死(LI)患者出现早期神经功能恶化(END)与脑血管储备(CVR)改变的联系.方法:连续纳入发病24h内收治于吉林省人民医院神经内科的LI患者,根据发病72h内是否出现神经功能恶化,分为END组及非END组.采用经颅多普勒(TCD)结合CO2试验评价CVR功能,比较各组基线资料和CVR功能,筛选早期预测END的独立危险因素.结果:102例患者中有23例(22.5%)发生END,和非END患者比较,各项CVR参数及基线NIHSS评分的差异有统计学意义(P<0.01).Logistic回归分析显示,屏气指数(OR=0.258,95% CI 0.045 ~1.482,P=0.002)、过度换气指数(OR=0.000,95% CI 0.000 ~0.001,P=0.000)和基线NIHSS评分(OR=1.182,95% CI 1.065~1.311,P=0.001)是END的独立危险因素.结论:CVR受损可能与LI早期病情不稳定有关,早期进行CVR检测有助于预测LI病情恶化.
目的探讨盐酸多奈哌齐联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知障碍的疗效及安全性。方法选取2012年2月—2013年2月在本院门诊及住院的56例经确诊的卒中后认知障碍患者,随机分为观察组和对照组各28例,对照组给予养血清脑颗粒4 g/次,3次/d,观察组在此基础上给予盐酸多奈哌齐,5 mg/d,疗程均为3个月。比较两组的简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分及观察药物的安全性。对治疗前后得到相关数据,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗后MMSE总得分为(23.5±4.1)分,对照组(19.6±3.3)分,观察组治疗后ADL总得分为(51.8±4.5)分,对照组为(43.7±3.8)分,两组差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗过程中,两组均出现胃肠道等不适症状,给予对症治疗后症状缓解。结论盐酸多奈哌齐联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知障碍的疗效显著、安全性好、不良反应较轻,可在临床上加以推广。