李静
所属机构: 重庆医科大学附属儿童医院 所在地区: 重庆市 研究方向: 医药卫生 发文基金: 国家自然科学基金
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许峰 作品数:728 被引量:1,991 H指数:19 供职机构:重庆医科大学附属儿童医院 研究主题:高氧 儿童 肺损伤 早产鼠 高氧肺损伤 刘成军 作品数:224 被引量:714 H指数:13 供职机构:重庆医科大学附属儿童医院 研究主题:儿童 高氧 高氧肺损伤 肺损伤 新生大鼠 符跃强 作品数:87 被引量:249 H指数:8 供职机构:重庆医科大学附属儿童医院 研究主题:儿童 氧化应激 信号转导机制 JNK 预后 方芳 作品数:170 被引量:256 H指数:9 供职机构:重庆医科大学附属儿童医院 研究主题:高氧 早产鼠 肺损伤 高氧肺损伤 神经肽P物质 胡兰 作品数:44 被引量:153 H指数:7 供职机构:重庆医科大学附属儿童医院 研究主题:儿童 活体肝移植 围手术期 先天性心脏病 心脏病术后
儿科危重症患者体外膜肺氧合支持治疗结局的影响因素研究 2023年 目的总结单中心儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)救治儿科危重症患者的临床特征并分析影响临床结局的因素,为儿科ECMO管理提供经验。方法采用病例-对照研究设计方案,分析重庆医科大学附属儿童医院重症医学科2018年5月至2022年1月期间35例行ECMO支持治疗患儿的临床资料。根据临床结局分为存活组(n=22)和死亡组(n=13)。对两组患儿ECMO支持前机械通气时间、第3代小儿死亡风险评分(pediatric risk of mortalityⅢscore,PRISMⅢ)和实验室检查及ECMO支持期间合并症和(或)并发症等临床资料进行对比,利用单因素分析和Logistic回归分析探讨ECMO支持患儿临床结局的影响因素。结果组间比较提示两组患儿的年龄分布、性别、原发疾病、PICU住院时间、住院费用、ECMO支持模式和ECMO运行前酸碱度(potential of hydrogen,pH)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、乳酸(lactic acid,Lac)、部分活化凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)差异无统计学意义(P均>0.05)。与存活组相比,死亡组体质量更低(P=0.004),ECMO运行前PRISMⅢ评分更高(P=0.001)、机械通气时间更长(P=0.009)和OI更小(P=0.039),ECMO期间并发和(或)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率更高(P=0.032)和肾替代治疗的使用率更高(P=0.024)。多因素Logistic回归分析结果显示ECMO运行前PRISMⅢ评分(OR=1.482,95%CI:1.043~2.105,P=0.028)和ECMO期间并发和(或)合并AKI(OR=0.055,95%CI:0.004~0.676,P=0.023)是ECMO支持危重症患儿死亡的独立危险因素。结论ECMO运行前PRISMⅢ评分、ECMO期间并发和(或)合并AKI是预测ECMO支持下危重症患儿死亡的独立危险因素。 邱维 陈应富 卢思为 符跃强 李静 党红星 刘成军关键词:体外膜肺氧合 危重症 影响因素 儿童可逆性后部脑病综合征55例病例系列报告 被引量:2 2020年 目的探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)患儿的临床和影像学特征。方法回顾性收集2012年1月1日至2019年4月30日在重庆医科大学附属儿童医院诊断为PRES的患儿的临床资料、影像学检查结果,记录患儿的临床症状总分、影像学评分。分析临床症状评分、影像学评分与性别、年龄、高血压、细胞毒性药物等的相关性。结果55例PRES患儿中,男33例(60.0%),发病年龄中位数为10(1~15)岁。常见临床表现为惊厥(92.7%),头晕、头痛(52.7%),32例患儿以惊厥发作为首发表现就诊。经去除危险因素、对症治疗后,49例(89.1%)症状缓解,2例有反复惊厥发作,1例发展为脑疝。单因素分析中,女孩的临床症状评分高于男孩(6 vs 4,P<0.05)。年龄、高血压严重程度、糖皮质激素及细胞毒性药物的使用与临床症状、影像学严重程度无相关性。结论儿童PRES最常见的临床表现为惊厥发作,女性患儿临床神经症状可能比男性患儿严重。高血压、使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿如出现惊厥,要高度警惕PRES。 董蜜兰 郑鹤琳 罗业涛 吴荻 李静关键词:可逆性后部脑病综合征 儿童 影像学 危重患儿高钠血症的病因及治疗策略分析 被引量:7 2004年 目的 探讨危重患儿高钠血症的常见病因及治疗策略。方法 回顾性分析 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1 2月我院PICU收治的 1 5 4 8例危重患儿资料 ,就 76例高钠血症的发病原因、治疗策略及影响预后进行了相关分析。结果 本组危重患儿高钠血症发生率为 4 91 % (76 / 1 5 4 8例 ) ;原发病主要为腹泻病 (76 32 % )和颅脑疾病 (1 9 74 % ) ;生存组与死亡组的血钠峰值分别为 (1 6 3 1 3± 1 0 0 9)mmol/L和 (1 6 9 5 5± 1 4 30 )mmol/L ,两者间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;生存组 6 5例仅 4例合并多脏器功能衰竭 ,死亡组 1 1例均合并多脏器功能衰竭 ,两者间有显著性差异 (P <0 0 0 1 ) ;血钠下降速度控制在 0 5~1 0mmol/ (L·h)的患儿均治愈 ,而在 1 2~ 2 3mmol/ (L·h)的 9例患儿在补液过程中均出现脑水肿表现。结论 危重患儿高钠血症并不少见 ,主要病因为腹泻病和颅脑疾病。合并多脏器功能衰竭时死亡危险性增高 ,控制血钠下降速度是治疗成功的关键。 胡兰 赵平 李静 许峰关键词:危重患儿 高钠血症 病因 α-平滑肌肌动蛋白在高氧肺损伤中的表达变化及意义 被引量:7 2012年 目的探讨高氧暴露下大鼠肺损伤中肌成纤维细胞表面标志α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达变化及意义。方法将64只3周龄SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组(置于空气中,吸入氧浓度0.21)和高氧暴露组(置于玻璃氧舱中,95%氧),每组于高氧暴露1、7、14、21d随机处死8只大鼠。苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理改变,免疫组化法观察α-SMA在肺组织中的表达与分布,蛋白质免疫印迹法(Westernblotting)检测肺组织α-SMA表达。结果HE染色发现,早期高氧肺损伤时肺组织以炎症水肿表现为主,后期则以间质纤维增生为主。免疫组化结果显示,正常对照组α-SMA在细支气管上皮、肺泡表面及肺泡间隔上表达极为微弱;高氧暴露后随时间的延长α-SMA在肺泡表面及肺泡间隔上表达逐渐增强,以21d时最为明显。Western blotting检测发现,与正常对照组相比,高氧暴露1d、7d时肺组织α-SMA表达无明显差异(1.02±0.12比1.00±0.13,1.05±0.14比0.99±0.12,均P〉0.05),高氧暴露14d、21d时α-SMA表达明显增强(1.27±0.21比1.05±0.15,2.26±0.28比1.05±0.14,P〈0.05和P〈0.01)。结论大鼠高氧暴露后随时间延长,α-SMA在肺组织中的表达逐渐升高,肺纤维化逐渐加重,说明肌成纤维细胞在肺组织纤维化重构过程中起重要作用。 符跃强 刘成军 李静 胡兰 卢仲毅 许峰关键词:高氧 肺组织 Α-平滑肌肌动蛋白 肌成纤维细胞 60例先天性血管环单中心10年临床经验总结 目的分析先天性血管环的临床特征、诊断及治疗。方法对重庆医科大学附属儿童医院2003年1月~2013年1月10年间确诊的60例先天性血管环患儿进行回顾性分析。所有患儿均行心脏彩超、CT血管造影(Computed tomog... 李静 范国清 陈应富 许峰应用血管活性药物评分评估完全性肺静脉异位引流患儿术后早期死亡风险 被引量:6 2020年 目的:应用血管活性药物评分(VIS)评估完全性肺静脉异位引流(TAPVC)患儿术后早期(术后30 d内)死亡风险。方法:回顾性选取2015年1月1日至2019年8月31日在重庆医科大学附属儿童医院住院诊断为TAPVC并行一期根治术的≤1岁患儿99例。记录患儿各项临床资料,根据术后早期(术后30 d内)死亡情况,将患儿分为死亡组和存活组。计算术后24 h内最大VIS及平均VIS,又根据影响TAPVC术后早期死亡的VIS临界点,将患儿分为高VIS组和低VIS组。分析VIS与TAPVC患儿术后早期死亡的关系。结果:99例患儿中,术后早期死亡13例(13.1%),存活86例(86.9%)。死亡组术后最大VIS、平均VIS均明显高于存活组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,最大VIS为术后早期死亡的独立危险因素(OR=0.74,95%CI:0.54~1.00,P<0.05)。VIS关于术后早期死亡的ROC曲线下面积最大为0.91,其临界点为29分。根据VIS是否大于29分,将患儿分为高VIS组(n=15)和低VIS组(n=84),发现高VIS组术中体外循环时间、术后早期死亡、心肺复苏和并发症的发生率、术后腹膜透析和血液净化的使用率、术后PRISMⅢ评分、24 h血乳酸值明显高于低VIS组,而术后左心室射血分数、24 h pH值、总住院时间、术后入住重症监护室时间、术后呼吸机使用时间、术后血管活性药物使用时间则明显少于低VIS组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:TAPVC术后24 h内最大VIS≥29分的患儿术后早期死亡风险更高。 秦嫣然 白科 刘成军 许峰 李静关键词:完全性肺静脉异位引流 低心排综合征 儿科重症监护室27例广泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的危险因素分析 被引量:27 2013年 目的探讨儿童广泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRAb)医院获得性肺炎的危险因素,为临床防治PDRAb感染提供依据。方法收集2010.10.1~2011.9.31重庆儿童医院儿科重症监护室(PICU)收治的89例鲍曼不动杆菌(Ab)医院获得性肺炎患儿的临床资料,并对发生PDRAb的危险因素进行单因素分析和多元Logistic回归分析。结果 89例中有27例为PDRAb感染,年龄最大13岁,最小4个月,中位年龄25.0(7.0~56.0)月;PDRAb组PICU住院总天数、机械通气总天数、死亡率均明显高于non-PDRAb组[分别为(20.74±13.76)d vs.(13.39±7.63)d、(14.16±9.85)d vs.(9.46±7.16)d、18.5%vs.4.8%,均P<0.05];多元Logistic回归分析显示Ab感染前机械通气天数(OR=3.25)、PICU住院天数(OR=5.91)、抗生素使用天数(OR=2.76)和使用碳青酶烯类抗生素(OR=5.37)是PDRAb医院获得性肺炎独立危险因素。结论 PDRAb感染治疗困难,死亡率高。早期识别PDRAb感染的危险因素,合理使用抗菌药物,加强微生物学监测,防止院内交叉感染,是预防和控制PDRAb感染发生和蔓延的关键。 刘成军 龙江海 李静 许峰关键词:鲍曼不动杆菌 医院获得性肺炎 高氧肺损伤中肺细胞凋亡及JNK信号通路调控机制 被引量:7 2008年 目的:观察高氧暴露下肺组织细胞凋亡和磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)蛋白表达的变化,并探讨JNK信号转导通路对高氧诱导的肺细胞凋亡的调控机制.方法:48只3 wk龄Wistar大鼠随机分为空气对照组、高氧暴露3,7,14d组、空气+JNK抑制剂干预组、高氧暴露7 d+JNK抑制剂干预组.光镜下观察肺组织病理学改变,末端标记法(TUNEL)分析肺组织细胞凋亡的变化,免疫组化检测肺组织p-JNK的表达分布,Western Blot检测肺组织p-JNK蛋白质的表达含量.结果:与空气对照组比较,高氧暴露各时间点组肺组织出现典型急、慢性肺损伤的病理学改变,肺组织细胞凋亡指数和p-JNK蛋白表达含量均显著增加(P<0.05),肺组织p-JNK阳性细胞明显增多.JNK抑制剂SP600125在空气和高氧暴露下均能明显阻断JNK的激活(P<0.05),SP600125干预后高氧暴露肺组织细胞凋亡指数显著减少(P<0.05).结论:细胞凋亡是高氧肺损伤的一个重要病理组织学特点.JNK信号转导通路在高氧肺损伤中被激活,可能发挥促细胞凋亡效应. 胡兰 许峰 李静 方芳 匡凤梧 王兴勇 卢仲毅关键词:C-JUN氨基末端激酶 细胞凋亡 双向腔肺动脉吻合术后上腔静脉血栓形成一例 被引量:2 2003年 李静 周燕萍关键词:病例报告 CT Cantrell五联征1例报道 2021年 Cantrell五联症临床表现广泛,心脏畸形及腹壁缺损发生率高,手术治疗能显著提升预后,产前超声检查应着重筛查腹裂畸形。该文报道1例Cantrell五联征患儿临床资料,并结合国内外资料进行讨论。 王潘 廖美玲 党红星 刘成军 李静 许峰关键词:CANTRELL五联征 预后因素