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广东省科技计划工业攻关项目(2007B060401033)
广东省科技计划工业攻关项目(2007B060401033)
- 作品数：5 被引量：11H指数：2
- 相关作者：杨扬蔡常洁李华陈规划陆敏强更多>>
- 相关机构：中山大学附属第三医院中山大学更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 成人良性终末期肝病肝移植术后中远期死亡的危险因素分析被引量：5
- 2010年
- 目的 了解成人良性终末期肝病肝移植患者术后中远期的生存情况和导致中远期生存率下降的危险因素.方法 回顾性分析2003年10月至2007年6月行原位肝移植手术且术后存活时间超过1年的221例良性终末期肝病受者的资料,选取包括受者术前变量、供者变量、术中变量和受者术后变量共26个可能影响患者长期存活的危险因素,采用Cox回归分析筛选出影响肝移植受者术后长期存活的独立危险因素.结果 221例受者的随访率为97.3%（215/221）,平均随访时间为（36.4±6.9）个月（12～56个月）.其中28例在术后1年后死亡,主要死亡原因依次为感染（5.0%,11/221）、胆道并发症（3.6%,8/221）、乙型肝炎复发或再感染（1.4%,3/221）.保留在Cox回归方程内的协变量为高龄（RR=2.325,P=0.009）、ABO血型（RR=2.206,P=0.015）、冷缺血时间（RR=3.001,P=0.000）、术后感染部位（RR=1.665,P=0.007）和胆道并发症（RR=2.655,P=0.004）.结论 影响受者术后中远期存活的危险因素包括年龄≥60岁、ABO血型不符、冷缺血时间〉12 h、术后肺部感染和移植肝胆管弥漫性狭窄.
- 张英才杨扬张琪李华汪根树张剑许赤易述红易慧敏蔡常洁陆敏强陈规划
- 关键词：肝移植肝病生存率
- 肝移植围手术期外周血单个核细胞内乙型肝炎病毒DNA的检测及临床价值被引量：1
- 2008年
- 目的观察肝移植围手术期外周血单个核细胞（PBMC）内乙型肝炎病毒（HBV）DNA的变化规律，探讨其在监测肝移植受体体内HBV存在及活动状态中的价值。方法2007年8月至2007年12月20例乙肝表面抗原（HbsAg）阳性肝移植受体给予口服恩替卡韦联合肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）作为HBV再感染的预防方案，分别于术前1d、术后1周、4周、12周采用实时荧光定量PCR法检测血清HBV DNA、PBMC内HBV DNA。结果术前1d、术后1周、4周、12周PBMC内HBV DNA阳性率分别为85．0％（17／20）、45．0％（9／20）、45．0％（9／20）和40．0％（8／20），术后1周与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01），但1周以后阳性率无显著变化；围手术期PBMC内HBV DNA定量均值分别为10^4.07±2.07、10^1.69±1.96、10^1.51±1.72和10^1.30±1.63拷拷贝／10^6细胞，同样术后1周与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01），但随术后时间的延长，下降趋势越来越缓慢，术后4周后定量值的下降差异无统计学意义。各时间点血清HBV DNA阳性率分别为70．0％（14／20）、25．0％（5／20）、5．0％（1／20）和0；血清HBV DNA定量均值分别为10^3.27±2.54、10^0.91±16.3、10^0.23±0.98和0拷贝／10^6细胞。结论肝移植术后PBMC内HBV DNA迅速转阴并维持在同一稳定水平。PBMC内HBV DNA定量检测似乎较血清HBV DNA能更好的反映肝移植围手术期体内残存病毒的存在及活动状态。
- 姜华杨扬杨林李华陆敏强蔡常洁张琪姜楠黑子清陈规划
- 关键词：乙型肝炎病毒肝移植外周血单核细胞恩替卡韦
- 肝移植术后肝动脉并发症的再次肝移植治疗被引量：2
- 2008年
- 目的探讨再次肝移植治疗肝移植术后肝动脉并发症的可行性及手术时机。方法回顾性分析2003年12月至2006年12月收治的13例肝动脉并发症患者再次肝移植的临床资料。结果再次肝移植的无肝期、手术时间和首次移植比较差异无统计学意义（P=0．291，P=0．312），术中出血量、ICU停留时间和首次移植比较差异有统计学意义[（3．1±1．1）L比（1．5±0．9）L（P=0．005），（4．3±1．8）d比（3．2±2．5）d（P=0．015）]。围手术期病死率为38．5％（5／13），其中移植间隔1个月内死亡1例（1／4），超过1个月死亡4例（4／9）。死亡原因分别为急性肾功能衰竭2例、严重感染2例、心肌梗死1例。8例存活，随访6～51个月，中位生存时间22．5个月。结论再次肝移植是治疗肝移植术后肝动脉并发症导致不可逆性肝功能损害时的惟一有效手段。选择适宜的手术时机和手术方式、调整免疫抑制方案、加强围手术期管理是提高再次肝移植疗效的关键。
- 杨扬易慧敏汪国营蔡常洁曾宪成陆敏强李华许赤汪根树易述红张剑张俊峰姜楠陈规划
- 关键词：肝移植肝动脉并发症再移植介入治疗
- 成人良性终末期肝病肝移植术后中远期生存分析
- 2008年
- 目的了解成人良性终末期肝病肝移植术后中远期的生存情况和影响中远期生存率的因素。方法回顾性地分析2003年10月至2006年5月203例良性终末期肝病肝移植术后生存期大于1年的165例受体的长期随访结果，包括各种并发症的发生率及相关死亡率。结果肝移植术后1、2、3年的生存率分别为88．7％、85．5％、81．2％；乙肝相关性疾病受体2、3年生存率分别为88．4％和84．5％，非乙肝相关性疾病2、3年的生存率83．4％和77．0％，两组差异无统计学意义（P=0．144）。存活大于1年的165例中，1年后死亡21例，平均死亡时间22．7±6．6月（12—48个月）。1年后导致受体死亡的主要并发症及其病死率为：感染并发症4．8％（8／165）、胆道并发症3．6％（6／165）、乙肝病毒再感染1．8％（3／165）、慢性排斥反应1．2％（2／165）、肾功能损害0．6％（1／165）和肝动脉并发症0．6％（1／165）等。结论良性终末期肝病肝移植术后中远期生存情况良好。影响患者术后中远期存活的主要原因是感染并发症、胆道并发症和HBV再感染。
- 杨扬张剑张英才蔡常洁陆敏强许赤李华汪根树易述红张俊峰易彗敏姜楠姜华陈规划
- 关键词：肝移植生存率良性终末期肝病
- 肝移植术后丙型病毒性肝炎复发的影响因素、监测与治疗被引量：3
- 2011年
- 欧美国家的丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）感染人数已超过乙型病毒性肝炎（乙肝）的感染人数,HCV感染已成为终末期肝病患者进行肝移植最主要的病因。丙型病毒性肝炎（丙肝）呈全球性流行,我国的HCV感染率也相当高,全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果显示,
- 张英才姜楠杨扬
- 关键词：肝移植术后影响因素肝炎复发丙型病毒性肝炎HCV感染
