首都医学发展科研基金(2009-3032)
- 作品数：7 被引量：60H指数：5
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- 支气管内超声引导纵隔淋巴结穿刺活检术检测非小细胞肺癌表皮生长因子突变被引量：4
- 2012年
- 目的探讨经气管超声引导内镜穿刺（EBUS—TBNA）纵膈淋巴结穿刺标本中表皮生长因子受体（EGFR）突变检测的可行性。方法收集2010年2月至2010年7月全部26例经EBUS—TBNA纵膈淋巴结穿刺诊断为肺腺癌的标本。穿刺针为EBUS标准22G针，待涂片快速细胞学病理诊断腺癌后，在同一部位穿刺，将穿刺标本推人生理盐水中。经离心后首先提取组织DNA，采用胸外科优化的突变体富集法检测外显子19及21的突变。首先经过特异性消化野生型EGFR基因的限制性内切酶切割，再进行聚合酶链反应（PCR）扩增。因绝大部分野生型基因已断裂，无法作为PCR反应模板，使得扩增产物中突变型基因的比例大大增加。结果全部26例患者均成功提取DNA，男16例，女10例，平均年龄62．1岁（34～79岁）。经EBUS穿刺2组、4组、7组或10组淋巴结，诊断为肺腺癌，涂片标本均显示淋巴细胞背景中可见多量腺癌细胞。经改良突变体富集法检测示其中12例存在EGFR突变，突变率达到46．2％，7例为外显子19突变，5例为外显子21突变，余14例阴性。全部标本均进行测序验证，14例阴性者测序也为阴性，12例突变者测序仅7例为阳性，余5例测序为阴性。全部12例EGFR突变患者中4例患者通过新辅助化疗后进行了根治性手术，术后对肿瘤标本再次检测EGFR基因突变，检测结果与术前相同。结论采用EBUS—TBNA穿刺纵膈淋巴结组织标本来检测EGFR突变是可行的，通过高灵敏度的检测方法可获得更高的检出率。
- 陈克终杨帆赵辉周足力姜冠潮王俊
- 关键词：非小细胞肺癌
- 应用支气管内超声引导针吸活检术诊断胸部结节病被引量：6
- 2011年
- 目的探讨支气管内超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TSNA）诊断胸部结节病的价值。方法回顾性分析2009年9月至2011年6月接受EBUS—TBNA检查的35例临床拟诊胸部结节病患者的临床资料，所有患者术前胸部CT检查均发现肺门和（或）纵隔淋巴结肿大（≥1．0cm）。对于EBUS—TBNA未能明确诊断的患者，进一步接受外科手术活检或至少6个月以上的临床及影像学随访。结果35例患者，经EBUS-TBNA活检87组淋巴结，其中纵隔淋巴结64组，肺门及叶间淋巴结23组。最终明确诊断胸部结节病28例（80％），其中经EBUS—TBNA明确诊断25例（89．3％）。所有患者检查耐受良好，无任何相关并发症发生。结论EBUS—TBNA是一种安全有效的诊断方法，对于Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病有较高的诊断率。
- 赵辉王俊周足力李运杨德松隋锡朝陈克终李晓李剑锋姜冠潮刘军
- 关键词：结节病针吸介入性
- 支气管内超声引导针吸活检术在胸部疾病中的临床应用价值被引量：21
- 2010年
- 目的介绍支气管内超声引导针吸活检术(Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needleaspiration,EBUS-TBNA)用于肺癌分期及胸部疾病诊断的新方法,探讨EBUS-TBNA在胸部疾病中的临床应用价值。方法回顾性分析2009年9月至2010年5月106例患者经EBUS-TBNA检查的临床资料,其中男75例,女31例;平均年龄62.3岁。根据适应证的不同,将106例患者分为3种情况行EBUS-TBNA,以进一步明确诊断:(1)已明确诊断或怀疑肺癌(76例),胸部CT示:纵隔淋巴结肿大(≥1.0 cm);(2)不明原因的纵隔和(或)肺门淋巴结肿大以及纵隔肿物(22例);(3)大气道旁肺实质内占位(8例)。结果 (1)已明确诊断或怀疑肺癌76例,经EBUS-TBNA检查证实纵隔淋巴结转移58例,未见纵隔淋巴结转移18例。EBUS-TBNA检查阴性者中16例接受胸腔镜或开胸手术,行肺叶切除或肺楔形切除加纵隔淋巴结清扫,术后病理证实12例肺癌纵隔淋巴结未见转移,2例肺癌纵隔淋巴结可见癌转移(EBUS-TBNA检查假阴性),其余2例为肺内良性病变;EBUS-TBNA在肺癌纵隔淋巴结分期中的敏感性、特异性和准确性分别为96.66%(58/60),100.00%(12/12)和97.22%(70/72)。(2)不明原因的纵隔和(或)肺门淋巴结肿大以及纵隔肿物22例,经EBUS-TBNA检查后明确恶性病变7例,良性病变13例;EBUS-TBNA在纵隔病变良恶性诊断和鉴别诊断方面的敏感性为87.50%(7/8)。(3)大气道旁肺实质内占位8例,经EBUS-TBNA检查后7例明确诊断,其中6例肺癌;EBUS-TBNA在大气道旁肺实质内占位中诊断的敏感性和准确率分别为85.71%(6/7)和87.50%(7/8)。所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生。结论 EBUS-TBNA是一种安全有效的诊断技术,应成为胸部疾病诊断和分期的常用方法。
- 赵辉王俊李剑锋李运周足力卜梁隋锡朝陈克终李晓温焕舜
- 关键词：支气管内超声经支气管针吸活检纵隔
- 支气管内超声引导针吸活检术在Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病诊断中的应用价值被引量：5
- 2015年
- 目的评价支气管内超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUSTBNA）对于临床诊断Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病的应用价值。方法回顾性分析2009年9月~2013年9月我院92例拟诊Ⅰ期或Ⅱ期胸部结节病并接受EBUS-TBNA的患者的临床资料。EBUS-TBNA未能明确诊断者,进一步接受外科手术活检或随诊至少6个月。结果 92例患者经EBUS-TBNA活检232组淋巴结,其中纵隔淋巴结161组（69.4%）,肺门及叶间淋巴结71组（30.6%）。最终诊断胸部结节病71例,其中经EBUS-TBNA明确诊断64例（90.1%）。EBUS-TBNA诊断Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为90.1%（64/71）、100%（21/21）、92.4%（85/92）、100%（64/64）和75%（21/28）。所有患者检查耐受良好,无相关并发症发生。结论 EBUS-TBNA对于Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病是一种安全有效的诊断方法。
- 李辑伦赵辉隋锡朝周足力王俊
- 关键词：支气管内超声经支气管针吸活检结节病
- 支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）在胸内淋巴结结核诊断中的应用价值被引量：8
- 2013年
- 目的探讨支气管内超声引导针吸活检术（EBUS—TBNA）在胸内淋巴结结核诊断中的应用价值。方法回顾性总结2009年9月至2012年9月接受EBUS—TBNA检查并最终明确诊断为胸内淋巴结结核的38例患者临床资料。患者术前胸部增强CT检查均发现肺门和（或）纵隔淋巴结肿大（≥10mm），对于EBUS—TBNA未能明确诊断的患者，进一步接受外科手术活检。术后均接受至少6个月以上的临床及影像学随诊。结果38例患者经EBUS—TBNA活检88组淋巴结，其中纵隔淋巴结60组（68．18％），肺门及叶间淋巴结28组（31．82％）。38例患者中经EBUS—TBNA明确诊断34例（89．47％）。检查耐受良好，无任何相关并发症发生。结论EBUS—TBNA是一种安全有效的诊断方法，对于胸部淋巴结结核有较高的诊断率。
- 解桢赵辉郑红芳沈丹华王俊
- 关键词：结核支气管内超声经支气管针吸活检
- 支气管内超声引导针吸活检术在纵隔病变诊断及鉴别诊断中的应用价值被引量：13
- 2013年
- 目的探讨支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在单纯纵隔病变诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾分析2009年9月～2012年8月164例不伴肺内异常的单纯纵隔病变接受EBUS-TBNA检查的临床资料。组织病理学能够获得明确恶性或良性诊断的患者定义为"明确诊断";取材不满意或者无明确良恶性证据者定义为"未能明确诊断"。对EBUS-TBNA未能明确诊断的患者,进一步接受外科手术活检或至少6个月以上的临床及影像学随诊。结果所有患者检查均耐受良好,无并发症发生。经EBUS-TBNA检查139例获得明确诊断,其中恶性病变68例,良性病变71例,确诊率84.8%(139/164)。未能明确诊断25例,其中取材不满意6例,诊断非特异性淋巴结炎19例。25例未能明确诊断中,10例(包括6例取材不满意者)分别经纵隔镜、胸腔镜或锁骨上淋巴结活检确诊(淋巴瘤4例,Castleman病2例,结节病和纵隔淋巴结结核各1例,成熟性畸胎瘤1例、纵隔淋巴结反应性增生1例),剩余15例经临床及影像学随访均超过6个月,临床诊断无改变。EBUS-TBNA在单纯纵隔病变良恶性诊断和鉴别诊断方面的敏感性、特异性和准确性分别为91.9%(68/74),100%(90/90)和96.3%(158/164),避免了93.9%(154/164)外科活检手术的实施。结论对于单纯纵隔病变,EBUS-TBNA是一种安全有效的诊断及鉴别诊断方法。
- 解桢赵辉周足力隋锡朝王俊
- 关键词：经支气管针吸活检术纵隔病变
- 支气管内超声引导针吸活检术在肺癌诊断中的应用价值被引量：12
- 2011年
- 目的探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺癌诊断中的应用价值。方法 2009年9月～2010年6月共56例影像学高度可疑肺癌患者,为明确诊断接受EBUS-TBNA。所有患者术前均接受了常规气管镜等检查,未能明确诊断。结果该组56例患者。其中,影像学怀疑肺癌伴纵隔淋巴结和(或)肺门淋巴结肿大(短径>1 cm)45例,经EBUS-TBNA行肿大淋巴结穿刺活检后确诊肺癌36例,9例EBUS-TBNA未能明确诊断者分别经胸腔镜或开胸手术确诊(肺癌3例,肺转移癌1例,肺部良性病变5例)。大气道旁肺实质内占位11例,经EBUS-TBNA检查后明确诊断肺癌9例,肺部炎症1例,1例EBUS-TBNA未能明确诊断,经胸腔镜手术证实为肺癌。EBUS-TBNA在肺癌诊断中的敏感性和准确性分别为91.8%(45/49)和92.9%(52/56)。所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生。结论对于高度可疑肺癌的肺部肿物或肿大淋巴结,EBUS-TBNA具有很高的诊断价值,尤其是当其他诊断方法难以或无法明确诊断时,应考虑采用这一技术。
- 赵辉王俊李剑锋李运周足力卜梁隋锡朝杨帆刘彦国姜冠潮刘军
- 关键词：支气管内超声经支气管针吸活检肺癌
