国家自然科学基金(30270552)
- 作品数：25 被引量：166H指数：9
- 相关作者：杨延宗高连君林治湖刘少稳杨东辉更多>>
- 相关机构：大连医科大学附属第一医院武汉大学大连医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 射频消融治疗典型心房扑动不同消融终点的评价
- 2003年
- 评价导管射频消融治疗峡部依赖性心房扑动 (AFL)中 ,心房激动顺序的变化与双电位标测这两种消融终点的判断方法 ,以期提高成功率 ,减少复发率。选取 1997年 11月至 2 0 0 2年 9月连续收治的 4 3例典型AFL病人。按照消融终点不同 ,以及收治时间顺序分为心房特征性激动顺序变化组 (AC组 ) ,双电位组 (DP组 )。于右房三尖瓣环与下腔静脉之间的峡部进行线性消融。AC组以出现右房特征性激动顺序的变化 (即低侧位右房刺激时呈逆钟向阻滞 ,冠状静脉窦刺激时呈顺钟向阻滞 )为依据判定为峡部双向阻滞。DP组在AC组消融结果基础上 ,以消融线上标测到宽间期双电位 (>10 0ms)为依据判定为峡部双向阻滞。随访复发率。结果 :4 3例患者 ,所有患者均达到相应的射频消融终点。DP组所有患者消融成功后双电位为 116 .6± 12 .5ms。随访 14 .5± 5 .4个月 ,AC组的复发率高于DP组 (2 3.5 %vs 0 ,P <0 .0 5 )。结论 :作为峡部双向阻滞的指征 ,宽间期双电位比心房特征性激动顺序变化更准确 ,手术成功率更高。
- 夏云龙迟贤国杨延宗李世军杨东辉高连君刘少稳林治湖
- 关键词：射频消融典型心房扑动消融终点
- 起源于右上肺静脉房性心动过速的电生理特点及射频导管消融术被引量：3
- 2005年
- 随着射频导管消融术的广泛应用,房性心动过速(房速),特别是左心房房速的消融成功率有了极大提高.起源于右上肺静脉的左心房房速,由于有其独特的电生理特点,目前对其报告的文献较少.本文报道1组起源于右上肺静脉的房速的电生理特点及射频导管消融的方法.
- 张树龙于忠高连君李世军林治湖杨延宗
- 关键词：射频导管消融术房性心动过速电生理特点左心房房速
- 阵发性心房颤动合并病态窦房结综合征的导管射频消融心房-大静脉电隔离被引量：20
- 2003年
- 目的 总结顽固性阵发性心房颤动 (房颤 )伴病态窦房结综合征 (病窦综合征 )患者的心电图和动态心电图特点 ,评估心脏起搏和导管射频消融进行心房 肺静脉电隔离治疗的结果。 方法 8例阵发性房颤患者 ,年龄 (6 0 7± 6 8)岁 ,5例有黑、 1例有晕厥发作史 ,病史 1～ 2 0 (7 6±6 0 )年。全部病例完成各项临床常规检查后行心内电生理检查和导管射频消融作心房 肺 (或上腔 )静脉电隔离治疗。 结果 8例患者中 ,房颤每天均有发作的 5例 ,每周发作数次的 3例 ,有 4例植入心脏起搏器后不能控制发作。动态心电图示房颤终止后的平均窦性停搏时间为 (5 0± 1 9)s。心内电生理检查证实与房颤相关的靶静脉为上腔静脉 2例 ,左上肺静脉 3例 ,有 3例未能确定起源点。作射频消融电隔离大静脉共 2 2根 ,平均随访 (2 78±15 9)d ,无房颤发作 6例 (75 % ) ,2例复发病例行第 2次电隔离后分别随访 2个月和 2 5个月 ,均再无房颤发生。其中未植入起搏器的 4例多次动态心电图复查无窦性停搏发生 ,2 4h总心率均在正常范围。 结论 部分阵发性房颤伴病窦综合征的患者 ,导管射频消融电隔离大静脉能够完全消除房颤的发作 ,窦房结功能可以恢复 ,这一现象说明部分慢 快综合征患者的病窦综合征表现可能是继发性和可逆性的?
- 杨延宗黄从新刘少稳高连君杨东辉林治湖
- 关键词：阵发性心房颤动合并症病态窦房结综合征心电图心脏起搏导管射频消融
- 导管射频消融经验性肺静脉电隔离治疗心房颤动的疗效评价被引量：3
- 2005年
- 研究导管射频消融经验性肺静脉电隔离治疗心房颤动(简称房颤)的疗效,2001年8月到2003年12月连续收治的131例行射频消融治疗的房颤患者中,107例行经验性肺和/或上腔静脉电隔离。术中只要所标测静脉的肌袖电位明确且与心房之间存在传导关系,以及标测和消融电极导管到位不困难,则行环状电极指导下的节段性消融静脉电隔离。术后不用除β受体阻滞剂以外的抗心律失常药物,临床症状缓解且无房颤的心电图证据判定为手术成功。结果:107例房颤患者中105例即刻静脉电隔离成功(98%),平均每人行3.3±0.8根肺或上腔静脉电隔离,共隔离静脉352根。21例因房颤复发再次行射频消融心脏大静脉电隔离(20%),3例进行了第3次手术,平均每人共完成1.2±0.5次静脉电隔离术。82例(78%,82/105)手术成功的患者随访13±8个月,66例患者无临床症状及房颤复发的证据(80%)。结论:射频消融电隔离3根以上心脏大静脉可以预防约4/5患者房颤的复发,但是部分患者可能需要进行多次手术。
- 刘少稳杨延宗高连君夏云龙李世军尹晓盟
- 关键词：心房颤动肺静脉
- 阵发性心房颤动局灶消融后复发病例的大静脉肌袖电隔离治疗被引量：4
- 2003年
- 对肺静脉内点消融治疗术后随访 2 2± 1 1 .1个月内的心房颤动 (简称房颤 )复发病例 ,在Lasso标测导管指引下 ,进行再次心内电生理检查及大静脉肌袖电隔离治疗。探讨点消融治疗阵发性房颤后复发的机制 ,并对再次经验性大静脉肌袖电隔离治疗的结果进行分析与评价。 5例患者共接受心内电生理标测和电隔离治疗 6次 (一例行第二次电隔离 ) ,除一例行右下肺静脉靶肌袖的电隔离外 ,其余病例均进行了经验性全部大静脉的电隔离 ,共电隔离心脏大静脉 1 5根 ,其中肺静脉 1 3根、上腔静脉 2根 ,即刻电隔离成功率 1 0 0 %。术后随访 1 1 .8± 8.9个月 ,均无房颤复发。因此 ,对于阵发性房颤导管射频点消融后复发病例进行经验性全部大静脉肌袖电隔离治疗可以满意控制房颤的发作。
- 刘莹杨延宗夏云龙刘少稳高连君杨东辉林治湖
- 关键词：阵发性心房颤动复发大静脉心肌袖电隔离心内电生理检查
- 钙拮抗剂对高血压大鼠心房肌L-型钙通道和钠-钙离子交换器mRNA的影响被引量：3
- 2004年
- 目的:观察钙拮抗剂地尔硫(艹卓)对Goldblatt高血压大鼠模型心房肌L-型钙通道α_(1C)亚单位(CaL-α_(1C))和Na^+-Ca^(2+)交换器(NCX)mRNA的变化影响,在基因水平探讨其潜在的意义。方法:Sprague-Dawley大鼠,高血压组用U型银夹夹住左肾动脉,右肾保留;假手术组(S组)只分离左肾动脉,不夹银夹,套尾法监测尾动脉血压。高血压组术后1周开始治疗,分为高剂量地尔硫(艹卓)组(HD组)、低剂量地尔硫(艹卓)组(LD组)和对照组(C组),分别于治疗后4周与S组同时处死动物(各6只),RT-PCR半定量分析CaL-α_(1C)和NCXmRNA的表达量(以GAPDH为内参照)。结果:C组心房肌CaL-α_(1C)的mRNA水平分别是S组、HD组、LD组的2.5倍、2.4倍、2.1倍(P<0.01),S组、HD组、LD组之间无显著差别。C组心房肌NCX的mRNA水平分别是S组、HD组、LD组的1.9倍、1.6倍、2.1倍(P<0.01),S组、HD组、LD组之间无显著差别。结论:肾性高血压大鼠心房肌CaL-α_(1C)、NCX的mRNA水平均表现为上调,应用钙拮抗剂能够抑制其上调,抑制作用不依赖于血压水平的降低。
- 杨东辉王春富张万琴杨延宗
- 关键词：高血压信使钙通道钙通道阻滞药
- 大静脉肌袖电隔离治疗阵发性心房颤动延迟成功的探讨被引量：1
- 2004年
- 目的 分析导管射频消融大静脉肌袖电隔离治疗阵发性心房颤动 (房颤 )早期复发与延迟成功发生率的关系 ,并探讨其可能的机制。方法 阵发性房颤患者在环状标测电极指导下行靶肌袖和 或全部大静脉肌袖的导管射频消融电隔离治疗 ,对于术后一周内经心电图和动态心电图证实的房颤复发病例 ,继续随访其房颤发作情况。结果 131例患者共接受电隔离治疗 15 9次 ,随访 10 4例(79 3% ) ,失访 2 7例。平均随访 112± 37d时无房颤发作 5 9例 (5 6 7% ) ,房颤发作明显减少和持续时间明显缩短 7例 ,总有效率 6 3 5 %。平均随访 380± 2 2 6d时无房颤发作 81例 (77 8% ) ,房颤发作明显减少和持续时间明显缩短 4例 ,总有效率 80 8%。结论 阵发性房颤肌袖电隔离治疗后早期复发并不意味着房颤治疗的失败 ,部分病例 (17 3% )可以发生延迟成功。
- 刘莹杨延宗刘少稳高连君夏云龙杨东辉李世军林治湖
- 关键词：阵发性心房颤动导管消融术
- 多层螺旋CT在评价心房颤动导管射频消融电隔离术后肺静脉狭窄中的应用被引量：19
- 2004年
- 目的 评价多层螺旋CT三维心脏重建技术在诊断阵发性心房颤动导管射频消融术电隔离大静脉肌袖后肺静脉狭窄的作用。方法 顽固性阵发性心房颤动患者 ,在环状标测电极指导下行大静脉肌袖的导管射频消融电隔离治疗 ,3个月后进行多层螺旋CT检查 ,容积重建心房及其肺静脉 ,并与电隔离术前的造影资料对照 ,分析肺静脉狭窄的发生率和程度 (轻度狭窄为 <5 0 % ,中度狭窄为 5 0 %～ 75 % ,重度狭窄为 >75 % ,完全闭塞为 10 0 % )。结果 30例患者共接受大静脉电隔离治疗38次 ,共隔离大静脉肌袖 89支 ,其中肺静脉 80支 ,上腔静脉 9支。多层螺旋CT均可成功重建出左房后壁以及各肺静脉 ,共发现肺静脉狭窄 10支 (12 5 % ) ,其中轻度狭窄 7支 ,重度狭窄 2支 (均为 2次消融 ) ,左上肺静脉完全闭塞 1支。有 9例无任何临床症状 ,平均随访 (8 3± 5 7)个月。结论应用多层螺旋CT造影增强后 ,可以清楚显示各肺静脉的开口直径及其分支 ,是评价和诊断肺静脉狭窄及其严重程度的重要无创检查方法。重复消融患者容易发生肺静脉的严重狭窄 。
- 杨延宗王照谦王鸣遒杨志强刘少稳高连君杨东辉林治湖
- 关键词：多层螺旋CT心房颤动导管射频消融术电隔离术肺静脉狭窄
- 多层螺旋CT评价肺静脉的临床应用被引量：18
- 2006年
- 目的评价多层螺旋CT(MSCT)在肺静脉成像中的应用价值。方法实验组60例,均为阵发性心房颤动(房颤)患者,无器质性心脏病或仅合并高血压病；房颤发作频繁,症状重,药物治疗无效；电生理检查提示为肺静脉起源。30例肺静脉射频导管消融术术前行MSCT检查,其中13例术后3个月行MSCT检查；其余30例仅于术后3～18个月行MSCT检查。对70根肺静脉的选择性肺静脉造影结果及MSCT检查结果进行比较。对照组60例,均为非房颤患者,合并冠心病和/或高血压病,均行MSCT检查。结果肺静脉造影测量左上肺静脉30根,平均直径(18．39±5．02)mm；右上肺静脉30根,平均直径(17．97±4．89)mm；左下肺静脉10根,平均直径(15．87±6．12)mm。相应MSCT肺静脉成像所测得直径分别为(17．86±4．51)mm,(17．16±4．29)mm,(14．32±2．12)mm。共重建120例中国人肺静脉481根。3支者5例(4．2%),其中左共干者3例,右共干者2例；5支者6例(5%),其中左3支者3例,右3支者3例；4支者109例(90．8%)。房颤患者60例,MSCT肺静脉成像测得直径分别为左上肺静脉(17．02±4．13)mm,右上肺静脉(17．40±4．71)mm,左下肺静脉(14．23±3．83)mm,右下肺静脉(15．81±4．60)mm。非房颤患者60例,MSCT肺静脉成像所测得直径分别为左上肺静脉(17．97±3．32)mm,右上肺静脉(17．63±3．34)mm,左下肺静脉(15．30±2．26)mm,右下肺静脉(14．71±2．37) mm。普通消融导管组电隔离肺静脉80根,发生狭窄的10根(12．5%)；盐水灌注消融导管组电隔离肺静脉39根,发生狭窄4根(10．3%)。结论(1)中国人以4支肺静脉为主,极少部分人3支或5支；(2)盐水灌注消融导管隔离肺静脉狭窄发生率低于普通消融导管；(3)MSCT可作为无创性肺静脉消融术后随访检查手段。
- 王鸣遒杨延宗王照谦高连君张树龙林治湖
- 关键词：多层螺旋CT射频导管消融心房颤动
- 心房颤动导管射频消融静脉电隔离前后的抗凝治疗被引量：12
- 2004年
- 探讨心房颤动 (简称房颤 )导管射频消融静脉电隔离前后的抗凝治疗 ,2 0 0 1年 8月到 2 0 0 4年 4月连续收治行射频消融治疗的阵发性房颤患者 15 6例 ,男 118例 ,女 38例 ,年龄 5 4± 10岁。术前行经食管心脏超声和 /或螺旋CT心脏成像检查排除心房内血栓 ;有高血压、糖尿病、一过性脑缺血发作 (TIA)或脑卒中史、或年龄大于 6 5岁的房颤患者术前华法林抗凝治疗 1个月 ;术后华法林抗凝治疗 1～ 3个月。结果 :前 4 0例患者在手术前后未按上述方法进行常规检查和规范抗凝治疗 ,术中脑栓塞引起失语和左上肢肌力下降 1例 ,术中和术后第三天TIA各 1例。 3例均伴有高血压 ,其中 1名合并有糖尿病。以后的 116例患者术前均行食管超声和 /或螺旋CT检查 ,手术前后及术中进行正规抗凝治疗 ,未再发生血栓栓塞事件 (3/ 4 0vs 0 / 116 ,P =0 .0 16 )。结论 :房颤患者在导管射频消融静脉电隔离手术前常规行经食管超声和 /或螺旋CT检查排除心房血栓 ,并在手术前后及术中进行规范抗凝治疗可有效预防手术相关血栓栓塞并发症。
- 刘少稳杨延宗高连君李世军尹晓盟林治湖
- 关键词：心血管病学心房颤动血栓栓塞
