广西医科大学博士启动基金(304153)
- 作品数：2 被引量：27H指数：2
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- 相关机构：复旦大学附属肿瘤医院广西医科大学附属肿瘤医院更多>>
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- 原发性肝癌大分割三维适形放疗的预后因素分析被引量：14
- 2005年
- 目的评价大分割三维适形放射治疗(3DCRT)对原发性肝癌的疗效,探讨其预后影响因素.方法对128例原发性肝癌进行大分割3DCRT.按UICC/AJCC分期,T3期 83例,T4期 45例,均为N0.合并有门脉癌栓(PVTT) 34例,无PVTT 94例.根据肝硬化Child-Pugh分级,A级108例,B级20例.大体肿瘤体积(GTV)为(458.92±429.8) cm3,中位值304.5 cm3;每次分割剂量4～8 Gy,照射次数7～15次;肿瘤剂量38～74 Gy,每周3次,隔日一次.结果 7例患者大分割3DCRT后3个月内死亡,诊断为放射性肝病,未能评价疗效.总有效(CR+PR)率为55.4%(67/121), 1,2,3年生存率分别为65.0%、43.3%和33.1%.T分期、GTV、PVTT和Child-Pugh分级对预后的影响有统计学意义(P均<0.01),GTV和Child-Pugh分级是独立的预后因子(P=0.044和0.015,RR=1.001和2.528).结论 UICC/AJCC T分期和PVTT对肝癌大分割3DCRT的生存率有影响,GTV和Child-Pugh分级是独立预后因子.
- 梁世雄蒋国梁朱小东傅小龙黎福祥黄启芳王安宇陈龙陆海杰
- 关键词：肝肿瘤预后
- 放射性肝病影响因素及肝脏放射耐受剂量的研究被引量：13
- 2006年
- 目的探讨PLC三维适形放射治疗(3DCRT)后放射性肝病(RILD)的影响因素,以指导PLC的3DCRT,避免和减少RILD的发生。方法采用8MVX线直线加速器对109例原发性肝癌(PLC)患者进行3DCRT。UICCAJCCT3期65例,T4期44例。B超或CT提示有门脉癌栓者28例。根据肝硬化Child-Pugh分级,A级93例,B级16例。肿瘤剂量54Gy(38～68Gy),每次分割剂量4.6Gy(4～6Gy),每周3次,隔日1次。肝脏耐受剂量应用Logistic模型和ROC曲线进行估计。结果所有患者3DCRT治疗后中位随访时间12个月(1～52个月),RILD发生率为16%(17109)。T分期、GTV、门脉癌栓(PVT)、肝硬化分级和肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)与RILD的发生有关(P=0.006、0.036、0.037、0.000和0.017),肝硬化分级是独立的影响因子(P=0.000)。16例肝硬化Child-PughB级患者中发生RILD9例,发生率916(56%),无法找出与RILD发生相关的剂量学因素。93例Child-PughA患者中,发生RILD的正常肝平均剂量(MDTNL)(24.9Gy±3.9Gy)和不发生RILD患者(19.9Gy±5.4Gy),有显著性差异(P=0.008)。经剂量学分析,23Gy可能是MDTNL的耐受剂量。V586%,V1068%,V1559%,V2049%,V2535%,V3028%,V3525%,和V4020%可能是DVH中的耐受剂量。结论肝硬化Child-Pugh分级是影响RILD的主要因素,Child-PughA级患者比B级患者有更好的放射耐受性。MDTNL23Gy。对于肝硬化,上述3DCRT方法需改进,以减少RILD的发生。
- 梁世雄蒋国梁朱小东傅小龙杨云利徐志勇朱骥陆海杰
- 关键词：三维适形放射治疗放射性肝病LOGISTIC回归
