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老年心脏手术后急性肾损伤可纠正的危险因素分析被引量：3: 2012年; 目的探讨老年心脏手术患者术后急性。肾损伤（AKI）可纠正的危险因素，降低其发生率，改善预后。方法收集广东省人民医院2007年1月至2009年12月年龄≥60岁心脏手术患者的临床资料。以RIFLE标准诊断的AKI为观察终点，术前最后一次血肌酐为基线值。Logistic回归分析确定心脏术后AKI的独立危险因素。结果457例患者入组，313例（68．5％）术后发生AKI。Logistic回归分析显示，男性、年龄〉65岁、高血压、术前估算肾小球滤过率〈60ml／min、术前尿酸〉450ixmol／L（OR2．938，95％可信区间1．633—5．285）、体外循环〉120rain、机械通气时间延长、术后用血管紧张素抑制酶／血管紧张素受体抑制剂和利尿剂是心脏术后AKI的独立影响因素。结论术前尿酸〉450μmol／L是老年心脏手术患者术后AKI可纠正的危险因素。; 胡鹏华梁馨苓陈源汉李锐钊李志莲蒋芬史伟; 关键词：心脏外科手术老年

维持性血液透析患者残余尿量与其透析质量的相关性: 2014年; 目的：调查广东省人民医院肾内科暨血液净化中心维持性血液透析患者的残余尿量情况，并分析残余尿量与透析质量的相关性。方法：记录2012年3月在广东省人民医院血液净化中心行维持性血液透析超过3个月患者的残余尿量，并收集患者临床和实验室资料，分析患者残余尿量与透析质量的相关性。定义尿量〈100ml·（24h）^-1为无尿，100～400ml·（24h）^-1为少尿，〉400ml·（24h）。为尿量正常。结果：共384例患者纳入本研究，男女比例为194：190。其中无尿者179例，少尿患者98例，尿量正常者107例。有尿患者的年龄、干体重、血压、尿素氮下降率、Kt／V、血白蛋白及血红蛋白水平与无尿患者比较，差异无统计学意义，但有尿患者透析龄较短[（27．49±23．54）个月佛（58．38±44．37）个月，P〈0．001）]，血清钾[（5．01±0．86）mmol·L^-1 vs （5．21±1．01）mmol·L^-1]，P=0．037]、钙[（2．16±0．25）mmol·L^-1 vs （2．26±0．31）mmol·L^-1，P=0．001]、磷[（1．97±0．66）mmol·L^-1 vs （2．12±0．64）mmol·L^-1，P=0．018]、甲状旁腺素[（283．65±382．81）Pg·L^-1 vs （459．98±610．91）Pg·L^-1，P=0．001]、碱性磷酸酶[（75．71±66．51）U·L^-1 vs （121．60±219．75）U·L^-1，P=0．01]、肌酐[（884．66±263．81）mol·L^-1 vs （1027．90±277．51）mol·L^-1，P〈0．001]β2微球蛋白[（35．02±11．81）mg·L^-1 vs （44．52±13．23）mg·L^-1，P〈0．001]水平明显较低。尿量正常的患者与少尿者比较，透析龄更短[（34．42±27．29）个月粥（20．98±17．12）个月，P〈0．01]，血肌酐[（925．90±232．63）μmol·L^-1 vs （847．66±284．95）μmol·L^-1，P〈0．01]、β2微球蛋白[（39．77±11．33）mg·L^-1（30．76±10．57）mg·L^-1，P〈0．01）水平明显低。结论：维持性血液透析患者的残余尿量随着透析时间的延长逐渐减少，透前血钾及甲状旁; 徐丽霞梁馨苓李志莲李锐钊刘双信史伟; 关键词：血液透析残余尿量甲状旁腺素 Β2微球蛋白

费森尤斯4008S型血液透析机常见故障原因及解决方法被引量：7: 2013年; 目的总结费森尤斯4008S型机在临床实验过程中出现故障处理方法,以便更好服务于临床。方法使用仪器前全面将仪器检查一遍,如发现问题及时处理。处理方法:①当自检正压检测F16、F20报警原因多为外部管路有漏气,常见多为快速接头0圈老化漏气,重新连接快速接头或更换0圈。若外部管路无漏气则多为内部管路漏气,此时只需解决零件渗漏则可排除报警。②治疗时如出现各种报警,其原因多,要快速查因,加以排除。如治疗时TMP报警,在排除管道因素后,应考虑有效过滤面积减少,应需立刻回血,以免造成透析器完全堵塞。结果 86台的费森尤斯4008S型透析机自使用1年来,无一台因使用过程出现故障而影响患者的血液透析治疗,患者家属对仪器使用的满意度从90.1%提升到了100%。结论在使用仪器前后认真检测,发现问题及时处理,才能使医务人员使用放心,患者及家属对仪器有信心。; 李永友侯宗玮; 关键词：故障原因故障处理

AKICS模型预测我国老年患者心脏术后急性肾损伤的价值: 2013年; 目的评估AKICS模型在我国老年心脏手术患者,预测术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的价值。方法回顾性收集广东省人民医院2007年1月至2009年12月行瓣膜或(和)冠脉搭桥手术的老年患者(年龄≥65岁)的临床资料。采用RIFLE标准诊断的AKI作为观察终点。分别在老年心脏手术患者和手术前7d内未造影的患者,用接受者工作特征(receuver ioeratubg characterist,ROC)曲线下面积和Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test检验模型的判别性与拟合度。结果共收集227例老年心脏手术患者的资料,其中141例患者术前7d未造影。在227例老年心脏手术患者,AKI发生率为63.9%(n=145),AKICS模型预测术后AKI的ROC曲线下面积为0.702(95%CI 0.631～0.772),拟合度检验为0.704;在术前7d未造影的141例患者,94例(66.7%)发生AKI,ROC曲线下面积为0.764(95%CI0.684～0.844),拟合度检验为0.906。结论 AKICS模型可预测我国老年患者心脏手术后AKI的发生,在手术前7d内未造影的老年心脏手术患者,其预测价值更高。; 胡鹏华陈源汉梁馨苓李锐钊李志莲蒋芬史伟; 关键词：S模型心脏手术肾损伤老年

互联网实时交互技术在远程血透质控系统中的应用: 2013年; 目的探讨采用互联网实时交互技术（如语音、视频和信息共享等多种最新应用和工具）在远程医疗协作方面的应用效果.方法于2011年我院肾内科血液净化中心搭建了一个基于互联网实时交互技术的远程可视化协作平台,通过该平台：（1）对本科、对本省各个血液净化质量控制中心,基层医院监控；（2）实现对终端之间的视讯交流,现场对话,疑难病例的会诊,技术指导等进行远程血透的质量监控操作流程.结果边远地区医院血透室的护士通过荧屏就清晰看到我们现场的内瘘技术操作指导,专家基本通过视频查看病例,现场做出疑难病例的会诊,指导治疗方案,避免危重患者舟车劳累及加重病情和对家属带来许多的不便.节省了专家实地指导的时间及所需的交通费、餐饮费.结论采用互联网实时交互技术,从根本上解决了边远地区血透室技术指导需求,使边缘地区实时接受上级的监督进入了可掌控范畴.; 李永友符霞卜建明黄卫国黄海铨熊志强史伟梁馨苓; 关键词：互联网

终末期糖尿病肾病患者血液透析中低血压和高血压的相关因素分析被引量：34: 2014年; 目的观察终末期糖尿病肾病患者在维持性血液透析治疗中低血压与高血压的发生情况,探讨血压异常的影响因素。方法入组维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者,观察血液透析治疗中不同性别、年龄、透析年限、血流量、透析器通量及超滤率对血压的影响。结果透析年限是终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中血压异常的主要影响因素,以透析年限≤1年、1-3年、3-5年和≥5年分组,透析中低血压的发生率分别为13.8%、22.5%、26.7%和37.2%,组间差异具有统计学意义(χ2≤1年vs1-3年=23.129,P<0.001;χ21-3年vs≥5年=22.889,P<0.001;χ23-5年vs≥5年=9.072,P=0.003)。透析中高血压的发生率分别为22.3%、14.2%、12.2%和8.1%,透析年限≤1年组与其余各组比较,其差异均具有统计学意义(χ2≤1年vs1-3年=20.399,P<0.001;χ2≤1年vs3-5年=22.774,P<0.001;χ2≤1年vs≥5年=24.811,P<0.001)。超滤率与透析中低血压相关(P=0.006),但与透析中高血压无关(P=0.585);余性别、年龄、透析器通量及血流量对透析中低血压(P性别=0.568;P年龄=0.059;P透析器通量=0.572;P血流量=0.447)或高血压(P性别=0.346;P年龄=0.337;P透析器通量=0.121;P血流量=0.479)影响不大。结论随着透析年限的增加,透析中低血压的发生率明显增加,高血压的发生率却明显减少;而超滤率与透析中低血压相关。应注意不同透析年限的终末期糖尿病肾病患者血液透析中血压异常的特点,采取相应的预防措施,提高血液透析治疗的耐受性。; 李锐钊梁馨苓黎思嘉董伟徐丽霞李志莲陶一鸣刘双信史伟; 关键词：糖尿病肾病血液透析低血压高血压

急性肾损伤病情危重积分的研究进展: 2011年; 急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是以肾小球滤过率（glomerular filtration rate．GFR）在短时间内持续下降为特征的临床综合征。其诊断标准目前仍有争议，较有影响力的诊断标准有RIFLE标准和AKIN标准。; 胡鹏华梁馨苓; 关键词：急性肾损伤病情危重 RIFLE标准积分肾小球滤过率临床综合征

连续性血液净化治疗体外循环堵管风险积分模型的构建被引量：6: 2015年; 目的构建24 h连续性血液净化治疗患者的体外循环堵管风险积分模型。方法研究对象为425例连续性血液净化治疗的患者,其中302例用于建立体外循环堵管风险积分模型,103例用来验证该模型,观察终点为CRRT体外循环管路堵塞。所有数据采用SPSS 17.0软件包进行统计分析。结果 24 h CRRT体外循环堵塞的风险积分模型的风险评分为0~5分。模型积分系统的ROC曲线下面积0.790（95%CI 0.719~0.826）,P〈0.001,可较好地判断24 h内CRRT体外循环是否会堵塞。检验结果显示,CRRT体外循环堵管预测积分模型的拟合度良好,预测堵管的发生率与实际堵管发生率无统计学差异（R2=0.301,P=0.232）。验证组病例中低危、中危和高危三组体外循环管路的生存时间有显著性差异（P〈0.05）。结论连续性血液净化治疗体外循环堵管风险积分模型,包括血流量不足、无抗凝剂治疗、HCT、LAC和APTT值等可以预测治疗过程中可能发生的堵管问题。根据预测可及时提前进行干预处理,减少了意外不良事件的发生。; 何朝生符霞梁馨苓宋利史伟; 关键词：连续性血液净化体外循环凝血

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广东省科技计划工业攻关项目(2010B031600157)

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