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羟乙基淀粉溶液对感染性休克患者外源性凝血途径及活化蛋白C的影响被引量：9: 2015年; 目的观察羟乙基淀粉溶液复苏对感染性休克患者外源性凝血途径及活化蛋白C（APC）的影响。方法采用单中心前瞻性研究方法，选择2009年11月至2014年10月北京大学人民医院重症加强治疗病房（ICU）收治的行液体复苏治疗的感染性休克患者84例，按随机数字表法分为两组，乳酸林格液组（RL组，40例）应用乳酸林格液扩容，羟乙基淀粉组（HES组，44例）应用羟乙基淀粉130／0．4扩容。复苏前及复苏后6、12、24h取血，测定凝血酶原时间（PT）、组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）及APC，同时记录患者住院时间及病死率。结果RL组液体复苏前后胛、TF、TFPI及APC均无明显改变；HES组复苏后PT也无明显改变，且两组间差异无统计学意义。HES组复苏后TF逐渐降低，并于24h时明显低于复苏前（U／L：15．80±7．32比31．40±2．75，P〈0．05）；但各时间点与RL组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。HES组复苏后12h、24h时TFPI较复苏前略有升高（μg/L：1．32±0．22、1．14±0．09比0．63±0．54），且高于RL组同时间点（μg／L：0．84±0．69、0．95±0．30），但组内及组间比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。HES组复苏后APC逐渐降低，且复苏后6、12、24h时明显低于RL组（mg／L：3．38±3．00比5．98±4．12，3．31±1．94比5．33±3．71，3．42±2．64比7．53±4．67，P〈0．05或P〈0．01）。HES组ICU住院时间明显短于RL组（d：12．50±8．83比17．10±16．60，t=9．037，P〈0．001），但病死率差异无统计学意义[40．9％（18／44）比60．0％（24／40），χ^2=2．339，P=0．126]。结论应用乳酸林格液或羟乙基淀粉进行液体复苏对患者的阳均无明显影响；但羟乙基淀粉可能会抑制外源性凝血途径的过度激活，同时对蛋白C的活化也存在抑制作用。; 吕杰李童刘方安友仲; 关键词：乳酸林格液羟乙基淀粉外源性凝血途径活化蛋白C

乳酸林格液与羟乙基淀粉溶液对感染性休克患者凝血及纤溶系统的影响被引量：12: 2012年; 目的观察应用不同液体复苏对感染性休克患者凝血及纤溶系统功能的影响。方法选择2009年9月至2011年6月连续收治的感染性休克患者42例，其中应用乳酸林格液治疗者20例（RL组），应用羟乙基淀粉130／0．4治疗者22例（HES组）。于患者治疗前及治疗后6、12、24h分别取血，测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTI＂）、组织型纤溶酶原激活物及其抑制物（t—PA及PAI），同时记录患者住院及预后情况。结果HES组患者住重症监护病房（ICU）时间（d）明显短于RL组（12．5±8．8比17．1±16．6，P〈0．01），且HES组复苏液体用量（L：2．77±0．59）及血管活性药物用量（μg·kg-1·min-1：0．56±0．15）明显少于RL组（3．46±0．73、0．81±0．41，均P〈0．01）。RL组死亡12例、存活8例，HES组死亡7例、存活15例，两组间无差异。两组组内及组间各时间点PT、APTF及t—PA比较差异均无统计学意义，但HES组PAI（μg／L）逐渐降低，并在24h明显低于治疗前及同期RL组（41．76±25．95比89．11±14．27、55．08±35．43，均P〈0．05）。结论不同液体复苏对感染性休克患者预后无影响，但HES复苏效率明显好于RL。不同液体复苏对患者凝血功能没有明显影响，但应用胶体可能对血管内皮细胞有保护作用，减弱纤溶系统功能的抑制，从而缓解患者早期的高凝状态。; 吕杰赵慧颖刘方安友仲; 关键词：乳酸林格液羟乙基淀粉凝血纤溶

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北京大学人民医院研究与发展基金(RDC2009-01)

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