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SPECT存活心肌评分对冠状动脉旁路移植手术远期心脏不良事件的预测作用被引量：7: 2010年; 目的探讨核素存活心肌指标对冠状动脉旁路移植术（CABG）术后远期心脏不良事件的预测作用。方法1999年至2005年行CABG且术前进行了同位素SPECT存活心肌试验的709例冠心病病人纳入研究，术后定期随访。以左心室17节段对术前心肌存活情况进行半定量评分，结合其他潜在危险因素，COX回归分析探寻心肌存活情况与远期心源性死亡、心源性再次人院以及复合终点事件的关系，并进一步寻找心肌存活指标区分远期心脏不良事件的相应界值。结果平均随访（3．43±2．42）年。COX多元分析表明：左心室存活总分是远期心源性死亡、心源性再入院、复合终点事件的独立影响因子；左心室心肌存活总分区分远期心源性死亡、心源性再入院、复合终点事件的界值分别是15分、9分、13分。结论双核素SPECT存活心肌实验的心室17节段心肌存活评分的和，即存活总分，与远期事件均独立相关。存活总评分区分远期心源性死亡、再入院和复合终点事件的界值上、下两组中远期发生心脏事件的概率差异有统计学意义。; 姜睿胡盛寿田月琴何祚祥郑哲王巍; 关键词：冠状动脉分流术

肾功能不全患者行冠状动脉旁路移植术的长期随访结果被引量：1: 2010年; 目的分析估测肾小球滤过率（eGFR）〈60ml／（min·1．73m2）的患者冠状动脉旁路移植术后的长期随访结果。方法回顾性分析1999年1月至2003年9月3371例冠状动脉旁路移植术患者的临床资料，用Cockcroft—Gauh公式计算eGFR，根据eGFR将患者分为肾功能不全组[eGFR〈60ml／（min·1．73m2），n=649]肾功能正常组[eGFR〉=60ml／（min·1．73m2），n=2722]，比较两组患者的近远期随访结果。结果肾功能不全组的住院病死率和随访4年病死率分别为2．77％和6．81％，明显高于肾功能正常组。肾功能不全组的其他围手术期并发症及远期不良事件发生率也明显高于肾功能正常组。多因素COX回归分析结果显示，eGFR〈60m]／（min·1．73m2）是冠状动脉旁路移植术后远期死亡的独立危险因素（HR=1．948，95％CI：1．357～2．797，P〈0．01）。结论eGFR〈60ml／（min·1．73m2）是冠状动脉旁路移植术的独立危险因素。; 林野郑哲胡盛寿许建屏吕锋王巍宋云虎孙寒松袁昕潘湘斌; 关键词：冠状动脉分流术肾功能不全肾小球滤过率

心脏外科停用抑肽酶前后围术期结果比较被引量：2: 2009年; 目的比较2007年12月19日中国食品及药品监督管理局下令心脏外科术中停用抑肽酶前、后心脏手术围术期结果，进一步探讨在心脏外科病人应用抑肽酶的作用及安全性。方法回顾分析停用抑肽酶前、后各6个月的病人资料，所有人选者均在体外循环下行心脏外科手术，年龄均大于18岁。2007年6月19日至2007年12月18日的手术者为抑肽酶组，入选者均在术中应用抑肽酶。2007年12月19日至2008年6月18日手术者为对照组，入选者在术中均未用抑肽酶。比较两组围术期结果，包括术后失血量、输血量、二次开胸发生率、住院病死率及心、脑、肾、肺等重大并发症的发生率。同时进行多因素Logistic回归分析进一步确认初步比较的结果。结果抑肽酶组入选1699例，对照组2225例。抑肽酶组与对照组比较，术后24h出血量[（402．5±267．3）ml对（628．1±378．2）ml，P〈0．001）]、血浆用量[（317．0±746．0）ml对（400．5±724．2）ml，P〈0．001）]、红细胞用量[（2．6±5．8）U对（3．2±5．6）U，P=0．002）]、因出血二次开胸比例（2．0％对3．7％，P=0．002），均显著低于对照组。两组住院病死率差异无统计学意义（0．5％对1．0％，P=0．08）。两组间术后。肾功能不全、肾衰需要透析治疗、低心排出量综合征、神经系统并发症、严重肺部感染、再次气管插管及总并发症的发生率差异均无统计学意义。抑肽酶组延迟拔管发生率（8．8％）低于对照组（10．7％），P=0．04；呼吸机使用时间低于对照组[（18．9±45．0）h对（22．2±53．6）h，P=0．04）]；动脉血气分析氧分压指数（PO2/FiO2）高于对照组[（535．2±221．2）mmHg对（505．8±214．8）mmHg，P〈0．001）。应用多因素Logistic回归分析后，得到的结果与初步比较的结果一致。结论心脏外科手术中使用抑肽酶可以明显降低术后出血量、输血量; 王现强郑哲敖虎山张士举王杨张浩李立环胡盛寿; 关键词：抑肽酶心脏外科手术出血量死亡率

中国冠状动脉旁路移植术注册登记研究被引量：1: 2009年; 目的了解目前我国冠状动脉旁路移植术（CABG）的一般情况及整体水平。方法2006年在阜外心血管病医院牵头下，联合中国内地32家心脏外科中心进行CABG的回顾性注册登记研究。研究采用填写登记表格的方式，收集行CABG患者的术前、术中及术后相关信息，并对这些信息进行统计学分析。结果中国内地32家心脏外科中心2004年1月至2005年12月共行9247例CABG。患者年龄（62．1±9．1）岁，女性比例为21．5％，冠状动脉3支病变比例为76．7％，左主干病变比例为25．8％。总体表观院内病死率为3．3％。单纯CABG表观院内病死率为2．2％。结论中国内地CABG院内病死率及重要手术事件的发生率均较低。需要研究并建立适合我国人群的CABG死亡风险评估系统。; 关键词：冠状动脉分流术多中心研究

主动脉内球囊反搏对冠状动脉旁路血管血流量的影响被引量：3: 2009年; 目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）应用前、后冠状动脉旁路移植术（CABG）各心动周期血流量变化特点，为临床合理应用IABP增加CABG术后旁路血管血流及心肌灌注提供理论基础。方法2006年9月至2008年3月，302例CABG中22例术前或术中置入IABP，置入者均有明显应用IABP指征，共做旁路血管52支，其中动脉旁路血管24支，静脉旁路血管28支。52支旁路血管均在鱼精蛋白中合肝素后应用瞬时血流测量技术（TTEM）记录IABP起搏前、后各心动周期即心脏收缩期、舒张期、全心动周期血流变化指标：血流波形、平均血流量（vrnean）、每分钟速度时间积分（v11）、弹力指数（PI值），同时记录桡动脉收缩压、舒张压及心率。结果52支旁路血管均通畅，与不用IABP相比舒张期平均血流量[（58．05±29．10）ml／min对（46．14±40．48）ml／min，P〈0．05]、每分钟速度时间积分[（34．54±14．25）ml对（27．44±14．25）ml，P〈0．05]均明显增加；收缩期平均血流量[（31．58±18．94）ml／min到（23．52±19．9）ml／min，P〈0．05]，收缩期每分钟速度时间积分[（12．09±6．71）ml到（8．25±5．44）ml，P〈0．05]下降；整个心动周期的平均血流量[（40．85±4．17）ml／min对（39．36±4．00）ml／min，P〉0．05]、每分钟速度时间积分[（42．77±22．25）ml对（39．65±20．03）ml，P〉0．05]没有明显变化；PI值没有明显变化（2．78±1．37对3．21±2．82，P〉0．05）。IABP应用前后心率[（83±13）次／min对（86±11）次／min，P〉0．05]、桡动脉收缩压[（91．124-11．73）mmHg（1mmHg：0．133kPa）对（88．23±15．47）mMHg，P〉0．05]、桡动脉舒张压[（56．33±9．25）mmHg对（52．81±10．11）mmHg，P〉0．05]无明显变化。结论IABP不能明显增加旁路血管总的血流量，但心动周期各时期血流分布有较大变化，IABP增加旁路血管血流量主要是心�; 苏丕雄刘文超高杰刘岩张希涛颜钧顾松; 关键词：冠状动脉分流主动脉内气囊泵

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国家科技支撑计划(2006BA101A09)

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