河南省科技攻关计划(102102310002)
- 作品数：16 被引量：91H指数：5
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- 相关机构：解放军第153中心医院新乡医学院郑州大学第一附属医院更多>>
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- 保留骨骺的关节内截骨携带部分跖骨再造儿童长手指一例
- 2019年
- 2017年10月,对1例右手拇、示、中指外伤性缺损残留掌指关节的13岁男孩,一期行皮瓣修复后,二期采用保留骨骺的跖骨头关节内截骨携带部分第2跖骨再造中指,术中携带长约3cm跖骨,于跖趾关节处保留约1/2跖骨头关节面及背侧骨膜,保留骨骺远端2.5mm松质骨于关节内楔形截骨进行长手指再造.术后随访10个月,再造指功能、外形及感觉恢复满意,效果良好.
- 周明武宋力宋健张广超周树萍宋德恩杨涛
- 关键词：骨骺跖骨儿童
- 同种异体骨异位再血管化的实验研究被引量：4
- 2014年
- 目的比较不同时间段兔同种异体大段胫骨与自体大段胫骨异位再血管化程度的差异性。方法健康成年(6月龄)中国白兔70只,体质量(2.5±0.5)kg,按随机数字表法分为实验组(同种异体骨组)30只、对照组(自体骨组)30只,余10只用作制备同种异体骨供体。实验组将制备好的1.5 cm长兔异体胫骨段置于兔大腿隐动脉处的股直肌与股内侧肌的间隙内,1.0克氏针固定于股骨上。对照组取与实验组相同部位等长自体胫骨同法置于兔大腿相应部位。分别于术后4、8、12周通过大体标本观察、免疫组化法检测移植骨组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和CD34蛋白在血管内皮细胞中的表达。结果 VEGF主要存在于新生血管周围、成骨细胞、软骨细胞以及未分化的间充质细胞,CD34主要分布在以哈弗管为中心的血管内皮细胞。术后4、12周,实验组VEGF的表达与对照组比较,差异无统计学意义[术后4周(4.50±2.01)vs(5.50±1.35),术后12周(4.10±1.52)vs(3.60±1.58),P>0.05)];术后8周,实验组VEGF的表达与对照组比较,差异有统计学意义[(6.60±1.07)vs(8.60±2.17),P<0.05],且两组VEGF的表达量4周少于8周(P<0.05),8周多于12周(P<0.05)。术后4周,实验组CD34阳性血管数与对照组比较,差异有统计学意义[(5.30±1.83)个∕视野vs(7.30±1.34)个∕视野,P<0.05];术后8、12周,实验组CD34阳性血管数与对照组比较,差异无统计学意义[术后8周(13.30±1.95)个∕视野vs(13.80±2.62)个∕视野,术后12周(10.90±2.28)个∕视野vs(11.80±1.22)个∕视野,P>0.05];两组CD34阳性血管数4周少于8周(P<0.05),8周多于12周(P<0.05)。结论兔同种异体大段胫骨段置于含有知名血管血供丰富的肌肉间隙内2个月能够完成再血管化,与自体骨无明显差异,证实了同种异体大段胫骨段异位再血管化的可行性。
- 周明武罗彦平杨瑞甫宋力李扬张迅徐立博王义生
- 关键词：同种异体骨皮质骨血管化VEGFCD34
- [足母]甲皮瓣与带跖骨的第二趾复合组织组合再造拇指被引量：18
- 2018年
- 目的探讨[足母]甲皮瓣与带跖骨的第二趾复合组织组合再造拇指的手术方法和临床效果方法2014年6月至2016年12月，共收治6例拇指V度缺损的患者，采用[足母]甲皮瓣与带跖骨的第二趾骨、关节、肌腱等复合组织组合再造拇指．跖趾关节附近截断跖骨头．跖骨头沿矢状面由背侧向跖侧翻转70°～80°，修整骨折断面后与跖骨重组．重建掌指关节及部分掌骨。6例均获得随访。结果再造拇指6例全部成活，术后随访6．24个月。再造拇指外形与健侧相近．指端两点分辨觉1．0～2．0cm。对掌功能恢复满意，掌指关节活动度屈曲最大可达50°同时有适度背伸功能。指骨愈合良好、无明显骨质吸收及关节变性。供足外形及功能均恢复良好。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优3例，良3例。结论应用躅甲皮瓣与带跖骨的第二趾复合组织再造的拇指．重建了掌指关节及部分掌骨．使再造后的拇指恢复了掌指关节的生理弧度及合适的长度，功能满意，是修复拇指伴掌骨缺损的良好方法。
- 周明武宋健宋力周立杨瑞甫幸超峰李士民
- 关键词：跖骨第二足趾
- 不同类型血管蒂胫骨皮瓣治疗四肢骨不连被引量：3
- 2019年
- 目的探讨采用不同类型血管为蒂胫骨皮瓣修复四肢骨不连的临床效果。方法 2004年6月至2018年10月,对41例四肢不同类型骨不连或伴有皮肤软组织缺损者,分别采用以单纯胫后血管束为蒂的桥式交叉胫骨皮瓣5例,以胫后动脉穿支为蒂的桥式交叉胫骨皮瓣修复9例、游离移植27例。切取胫骨瓣长度为1.0~8.0 cm,切取皮瓣面积为2.5 cm×2.0 cm^8.0 cm×25.0 cm。术后对所有患者均进行常规X线片随访,直至骨质愈合。结果术后对所有患者均进行随访。胫骨骨皮瓣全部成活,随访3~24个月,骨不连、骨缺损修复后,骨愈合良好,3~8个月骨折线消失。其中,27例皮瓣与修复区周围组织基本相平,14例有不同程度臃肿,经二期去脂整形手术后,也与周围组织平齐。19例掌骨或指骨骨不连的患者,术后按照中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准中TAM系统评定法进行关节功能评定:优11例,良6例,可2例。22例胫骨骨不连的患者,术后恢复负重行走功能。结论三种不同类型血管为蒂胫骨皮瓣修复四肢骨不连均取得很好的治疗效果,其各有优缺点,又相互补充,是一类较为可行的骨不连修复方法。
- 梁磊刘月华周明武李扬李扬宋力
- 关键词：骨不连胫后动脉穿支胫骨皮瓣
- 适度按需活动对切割伤断指再植术后血液循环的影响被引量：28
- 2016年
- 目的探讨适度按需活动对切割伤断指再植术后血液循环的影响。方法自2010年1月至2015年11月，对423例切割伤断指再植术后患者，按照随机分组原则分为实验组和对照组，实验组213例（348指），对照组210例（339指）。两组术后7d内，用药原则相同，实验组：在患侧肢体相对固定的同时，以平卧位卧床休息为主，根据患者需求，可在床上或床旁进行适度活动，活动时保持患指略高于心脏的水平，严禁压迫和牵拉患肢，以达到患者身心相对舒适为宜；对照组：采取绝对卧床休息，进食水以及大、小便等活动均在床上完成。观察两组再植指术后血液循环情况，对出现血管危象者，两组均采取同样治疗措施。结果实验组348指发生血管危象41指，其中0～24h12指、24～72h21指、3～5d5指、5～7d3指；失败8指；对照组339指中发生血管危象33指，其中0～24h10指、24～72h19指、3～5d3指、5～7d1指；失败9指。两组之间和不同时段组间比较引起血管危象．差异无统计学意义（尸〉0．05）。结论断指再植术后发生血管危象的原因不尽相同，适度活动不增加术后血管危象发生率。术后适度按需活动，可减轻患者的痛苦，提高卧床期间的舒适度。
- 郑喜灿周明武伏航江张迅李扬司亚丽赵霞段晶晶赵双彦
- 关键词：断指再植血管危象护理
- 感染骨段灭菌后异位再血管化的研究被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨感染骨段灭菌后异位再血管化的可行性.方法 60只中国白兔随机分为两组.实验组：制备胫骨感染模型,模型建立后,截取1.5 cm感染胫骨,活力碘灭菌处理;胫骨残端扩创,小腿钢板短缩内固定.将灭菌后的骨段置于同侧隐动脉滋养的股内侧肌与股直肌间隙并固定.对照组：在相同部位截取等长健康兔胫骨,其余步骤同实验组.术后4、6、8周行解剖学观察,墨汁动脉灌注观察骨表面墨染,病理切片观察骨段内血管管腔数量,并行统计学处理.结果 术后4周：骨表面形成一薄层结缔组织膜,灌注可见骨表面散在点片状墨染区域,病理切片见血管管腔数量少,正常骨、对照组、实验组血管管腔计数分别为（11.10 ±2.26）、（10.20 ±2.10）、（10.01±1.91）个/视野,差异无统计学意义（P＞0.05）.6周：两组骨均可见表面结缔组织膜增厚,骨表面墨染面积增大,分布不均匀,病理切片可见大量血管管腔.管腔数量对照组[（21.70 ±1.77）个/视野]高于实验组[（17.60 ±2.72）个/视野],差异有统计学意义（P＜0.05）.8周：两组骨表面均形成较厚结缔组织膜,墨染范围扩散至全骨.病理切片见血管管腔密集分布,对照组、实验组血管管腔计数分别为（26.40±1.96）、（24.60±2.91）个/视野,两组差异无统计学意义（P＞0.05）,6周及8周时,两组血管管腔计数均多于正常骨（P＜0.05）.同组内管腔数量,随着时间的延长而增加（P＜0.05）.结论 兔感染骨段经活力碘浸泡处理,能够达到理想的灭菌效果.灭菌后的感染骨段置于有知名血管的血供丰富的组织内,8周可完成再血管化过程,重建骨血液循环,为二期回植修复骨缺损创造条件.
- 周明武张威初霞李琛琪罗彦平王义生
- 关键词：胫骨再血管化金黄色葡萄球菌
- 兔同种异体胫骨异位骨活性的实验研究被引量：1
- 2015年
- 目的 比较不同时间段兔同种异体胫骨与自体大段胫骨异位活化程度的差异性. 方法 2013年9月-2014年6月,健康成年中国白兔（月龄6个月）80只随机分为实验组（同种异体骨组）40只、对照组（自体骨组）40只,另取10只用作制备同种异体骨供体.实验组将制备好的1.5 cm长兔异体胫骨段置于兔大腿隐动脉处的股直肌与股内侧肌间隙内,1.0 mm克氏针固定于股骨上.对照组取与实验组相同部位等长自体胫骨同法置于兔大腿相应部位.分别于术后4、8、12、16周通过大体标本观察、免疫组化方法检测移植骨组织骨形态发生蛋白2（BMP-2）和Ⅰ型胶原的表达,用方差分析进行数据处理. 结果 BMP-2主要存在于软骨细胞、成骨细胞、未分化的间充质细胞的胞浆,Ⅰ型胶原纤维主要分布在骨陷窝周围的骨基质中.实验组和对照组术后4周BMP-2的表达分别为85.25±4.47、103.78±6.59,术后8周分别为109.44±14.69、124.95±14.94,术后4周Ⅰ型胶原的表达分别为78.74±7.99、88.87±11.26,术后8周为95.95±6.99、102.45±2.82,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组和对照组术后12周、16周BMP-2的表达分别为141.85±9.45、145.46±8.10和116.25±14.18、112.48±13.27,Ⅰ型胶原的表达分别为139.91±4.32、140.76±4.62和137.76±3.48、139.05±4.55,组间差异无统计学意义（P＞0.05）.两组BMP-2和Ⅰ型胶原的表达量4周、8周、12周逐渐增高,于12周达到顶峰,16周BMP-2又呈下降趋势,而Ⅰ型胶原基本维持在12周水平. 结论 兔同种异体胫骨段置于含有知名血管血供丰富的肌肉间隙内3个月能够活化,与自体骨无明显差异,同种异体胫骨段异位活化具有可行性.
- 罗彦平周明武杨瑞甫李扬徐立博张迅
- 关键词：同种异体骨胫骨皮质骨骨形态发生蛋白2
- 胫后动脉双穿支蒂V—Y推进皮瓣修复跟腱区小面积软组织缺损被引量：4
- 2018年
- 目的探讨以胫后动脉双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复跟腱区小面积软组织缺损的临床疗效。方法2014年6月至2017年6月，采用胫后动脉双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复跟腱区较小创面共8例，创面面积为1.5 cm×3.5 cm^3.5 cm×5.0 cm，皮瓣切取面积为2.0 cm×8.0 cm^4.0 cm×12.0 cm。供区创面直接拉拢缝合。8例患者均获得随访，术后随访内容有皮瓣外形、质地、色泽、弹性、臃肿度等。结果8例双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣全部成活，皮瓣供区一期缝合。术后随访3~12个月，皮瓣外形、质地好，色泽、弹性好，无局部皮肤隆起，皮瓣几乎与周围组织相平。根据美国骨科协会足踝外科分会标准评定：优6例，良2例。患者均有较高的满意度。结论以胫后动脉双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣，手术方法简单、安全，对皮瓣供区影响小，是修复跟腱区小面积软组织缺损较为理想的方法之一。
- 李扬郑世军李琛琦周明武张广超宋力
- 关键词：穿支胫后动脉
- 大段感染骨煮沸后异位再血管化的实验研究被引量：2
- 2015年
- [目的]探讨大段感染骨经煮沸后异位再血管化的可行性。[方法]将120只健康6个月龄中国白兔随机分为实验组、对照组各60只。实验组:首先制备兔胫骨感染模型,然后截取2.0 cm长感染胫骨,经煮沸灭菌后,异位于对侧大腿股直肌与股内侧肌间隙之隐动脉处,1.0克氏针固定于股骨上。对照组:在同一部位截取相同长度的无菌胫骨段经生理盐水浸泡处理后,余步骤同实验组。两组分别于术后0、4、6、8、10、12周各处死10只兔子,通过大体标本观察及免疫组织化学染色法检测异位血管化骨CD34阳性血管数和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达量的灰度值,分析判断两组血管化情况。[结果]术后4、6、8周,实验组CD34阳性血管数均低于对照组(P<0.05),其VEGF蛋白表达量也均低于对照组,但仅术后8周差异有统计学意义(P<0.05);术后10、12周,实验组CD34及VEGF检测结果均稍高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组和对照组CD34阳性血管数及VEGF蛋白表达量分别在术后10、8周达到峰值,之后均成下降趋势。此时,两组异位血管化骨几乎完全被软组织包裹;两者贴附紧密,分离困难。[结论]自体正常骨在术后8周完成再血管化,要快于煮沸骨,而煮沸骨在术后10周也完成再血管化。证实兔大段感染胫骨经煮沸灭菌后异位于肌肉丰富的知名血管处,使其再血管化,转化为血管化骨是可行的。
- 李扬罗彦平周明武朱杰张迅徐立博
- 关键词：再血管化VEGFCD34
- 前臂及手掌部丛状神经纤维瘤的显微外科治疗被引量：3
- 2019年
- 目的探讨应用显微外科技术治疗前臂及手掌部丛状神经纤维瘤(PN)的临床效果。方法2014年1月至2017年6月,应用神经血管移植、显微镜下分离及缝接等显微外科技术治疗前臂及手掌部PN 6例,其中男4例,女2例;年龄2~18岁,平均9.2岁。右前臂尺神经、正中神经及其手掌部分支1例,右前臂正中神经及其手掌部分支2例,左前臂正中神经及其手掌部分支2例,左前臂尺神经及其手掌部分支1例。患者术后功能、感觉等均采用门诊随访的方法进行评定。结果6例病理结果均显示为PN,切口均一期缝合。随访6~36个月,平均18个月,所有切口未见明显瘢痕组织形成,其中年龄最小的患者手掌部PN术后复发,经二期手术再次切除,其余5例患者在随访时间内未见复发。正中神经、尺神经PN患者患肢各指指端两点辨别觉为2~5 mm,平均3.30 mm;正中神经PN患者患肢拇、示、中、环指指端两点辨别觉为2~5 mm,平均2.95 mm;尺神经PN患者患肢环、小指指端两点辨别觉为3~4 mm,平均3.50 mm。前臂及手部功能按照中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定:优5例,良1例。结论应用显微外科技术治疗前臂及手掌部PN,不仅术中可有效的分离肿瘤和神经纤维、有效的保护正中神经和尺神经分支及其血运,而且术后复发率低,神经功能损伤较小。
- 李扬刘月华白晨平滕军放胡腾龙宋力周明武
- 关键词：前臂手掌丛状神经纤维瘤正中神经尺神经
