北京市自然科学基金(7132053)
- 作品数：3 被引量：39H指数：3
- 相关作者：徐文胡蓉张丽朱红韩德民更多>>
- 相关机构：首都医科大学清华大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 改良杓状软骨复位术治疗环杓关节脱位被引量：23
- 2013年
- 目的探讨环杓关节脱位临床特征及改良杓状软骨复位术的疗效。方法改良杓状软骨复位术，即应用直角喉钳握持杓状软骨上部表面，根据脱位位置将杓状软骨向后外侧或前内侧方向旋转拨动。67例声带运动不良患者表面麻醉间接喉镜下行改良杓状软骨复位术，其中全身麻醉插管导致环杓关节脱位57例，非插管原因10例（6例为顿挫性喉外伤）。对患者临床特征、嗓音功能、手术方法及疗效进行分析。结果患者均有明显声音嘶哑，频闪喉镜下均见不同程度的声带运动障碍（50例为左侧，占74．6％）及声门闭合不良，杓状软骨向前内侧移位63例，向后外侧移位4例。行喉肌电图检查的38例插管患者中，10例（26．3％）肌电异常，可见失神经电位。改良杓状软骨复位后，57例全身麻醉插管导致环杓关节脱位患者声音均有改善，其中51例发音正常，6例轻度嘶哑；54例声带运动恢复正常，3例声带运动改善。10例非插管原因患者中，声带运动及发音7例恢复正常，1例改善，2例无效。结论环杓关节脱位部分病例合并喉返神经损伤（多为暂时性损伤），脱位后6周内改良杓状软骨复位术可使声带运动及发音功能得到满意恢复。钝挫性喉外伤导致的声带运动不良原因复杂，即使杓状软骨复位，喉部瘢痕挛缩也可能影响疗效。
- 徐文韩德民胡蓉张丽朱红
- 关键词：杓状软骨环状软骨脱位声带麻痹
- 喉返神经损伤后神经肌肉变化及再生特点研究被引量：3
- 2017年
- 目的:观察大鼠喉返神经不同程度损伤后神经及甲杓肌变化、再生特点及其相互关系。方法:实验用SD大鼠95只,因感染死亡2只、手术死亡2只、运输途中死亡1只未计入统计外,将剩余90只大鼠分为完全损伤组(横断伤)及不完全损伤组(钳夹伤)各43例,对照组4例。造模成功后6h、12h、1d、3d、5d、1周、2周、3周及4周观察喉运动情况,甲杓肌肌电生理及病理组织学特点,喉返神经病理形态及超微结构变化特征。结果:大鼠喉返神经损伤后均即刻出现声带固定。完全损伤组未见声带活动恢复;不完全损伤组中41例于伤后2周声带活动恢复正常,另2例分别于伤后3周及4周声带活动恢复正常。完全损伤组伤后1d甲杓肌出现纤颤波,伤后4周出现神经再生电位;不完全损伤组甲杓肌于伤后2周内可观察到失神经电位,3周后肌电恢复正常。两组甲杓肌伤后4周均出现肌细胞卷曲变性、横纹溶解等失神经表现,完全损伤组随时间的延长肌萎缩逐渐加重,不完全损伤组损伤2周后肌萎缩现象开始逐渐好转。完全损伤组喉返神经损伤后,神经远端崩解变性程度较近端明显,伤后4周出现少量粗大的有髓神经纤维;不完全损伤组伤后1d有髓神经破坏最明显,随后逐渐好转,至伤后1周基本正常。完全损伤组Schwann细胞于伤后2周内出现吞噬现象,3周后开始出现不包绕神经纤维的Schwann细胞,以近端尤为明显;不完全损伤组伤后1周内可见Schwann吞噬现象,偶见凋亡及变性。炎性反应在完全损伤组更为严重,同时纤维母细胞及成纤维细胞逐渐增多,间质中胶原成分增加。结论:喉返神经完全损伤后,神经远端变性更为明显,伤后4周观察到再生神经,不完全损伤的喉返神经具有自我修复能力,结构恢复早于神经功能的恢复。Schwann细胞伤后可发挥吞噬作用,并有幼稚型出现。神经纤维崩解产物可能不是诱导巨噬细胞产生趋�
- 白玉徐文胡蓉范尔钟
- 关键词：喉返神经
- 声带麻痹与环杓关节脱位临床特征分析被引量：19
- 2015年
- 目的探讨声带麻痹与环杓关节脱位的临床特征对其诊断及鉴别诊断的价值。方法分析88例单侧声带麻痹、27例单侧环杓关节脱位患者的临床资料,比较其病因、喉部形态特点及喉肌电图特征。结果 88例声带麻痹患者的病因分别为:手术损伤(45例)、颈部外伤(2例)、特发性(16例)、感染(16例)及喉外肿瘤侵犯或压迫因素导致喉返神经受损所致(9例);27例环杓关节脱位患者中有气管插管史24例,有胃管插入史3例。声带麻痹组与环杓关节脱位患者声带固定于旁正中位最常见,其次为外展位及正中位;两组在声带形态、双声带垂直相对称性、黏膜波动、声门上代偿、声门闭合程度、杓状软骨形态及活动方面差异不明显。声带麻痹组患者喉肌电图出现失神经电位或再生电位,或呈电静息,募集电位呈单纯相或混合相,诱发电位均消失;环杓关节脱位组喉肌电图正常20例(74.07%,20/27),明显异常7例(25.93%,7/27);声带麻痹组患者中54例(61.36%)有喉肌联带运动,有联带运动者弓形声带比例低、双声带水平不一致的比例高;损伤组患者中多数病程在1月内或有联带运动者声带固定于正中位。结论声带麻痹与环杓关节脱位病因不同;喉部形态学特点对于声带麻痹与环杓关节脱位的鉴别存在局限性,肌电图是鉴别二者的重要手段;声带麻痹患者声带形态、固定位置与病程、神经再生及联带运动有关,环杓关节脱位患者可合并喉返神经功能异常。
- 程丽宇徐文李赟任慧
- 关键词：声带麻痹环杓关节脱位喉肌电图频闪喉镜
