山东省自然科学基金(Y2008C25)
- 作品数：6 被引量：28H指数：3
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- 相关机构：山东大学青岛大学医学院附属医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同血浆靶浓度瑞芬太尼对鼻内镜手术患者鼻黏膜微循环的影响被引量：9
- 2011年
- 目的比较不同血浆靶浓度瑞芬太尼对MAP和鼻黏膜微循环的影响。方法择期行全麻下鼻内镜手术患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为R1、R2和R3组,每组15例,三组术中靶控输注瑞芬太尼4、6、8ng/ml,调整丙泊酚血浆靶浓度维持脑电双频指数(BIS)45～55,术中间断静脉注射维库溴铵维持肌松。持续动态监测记录鼻黏膜微循环血流(NBF)变化,同步监测MAP并评定术野质量。结果与靶控输注前基础值比较,靶控输注瑞芬太尼15min三组患者的NBF均减少(P<0.05),与R1组比较,R2、R3组的NBF均明显减少(P<0.01),R2组和R3组的NBF差异无统计学意义;与靶控输注前基础值比较,靶控输注瑞芬太尼各时点三组MAP均下降(P<0.05),组间差异无统计学意义。三组NBF减少与MAP降低均不存在明显的相关性。与R1组比较,R2组、R3组的术野质量提高,手术时间缩短,出血量明显减少(P<0.05)。结论靶控浓度6ng/ml瑞芬太尼和丙泊酚麻醉用于鼻内镜手术能明显减少NBF,提供理想的术野且不会显著降低血压。
- 孙梅杰边雯李刚时光刚
- 关键词：哌啶类药物释放系统激光多普勒流量测定
- 瑞芬太尼控制性降压对老年患者鼻内镜术后认知功能和脑氧代谢的影响被引量：8
- 2014年
- 目的：观察瑞芬太尼控制性降压对老年患者鼻内镜手术后认知功能和脑氧代谢的影响。方法择期行鼻内镜手术的老年患者60例，年龄65～80岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机均分为瑞芬太尼控制性降压组（ R组）和对照组（ C 组）。各组均依次静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、异丙酚1.5～2.0 mg/kg、芬太尼2μg/kg 、维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导气管插管后机械通气。术中持续泵注异丙酚4.0～6.0 ml· kg-1· h-1维持麻醉，间断静脉注射维库溴铵维持肌松。 R组手术开始后，泵注瑞芬太尼初始速率为0.1～0.2μg· kg-1· min-1，每2 min 增加0.1μg· kg-1· min-1，直到 MAP降至65～70 mmHg，术毕停止降压。 C组不行控制性降压，静脉输注瑞芬太尼0.1～0.2μg· kg-1· min-1镇痛。于术前1 d，术后4 d由一名不知分组的研究者用简易智力状态检查表（MMSE）评分，前后比较减少2分为发生认知功能障碍。于血压稳定后降压前即刻（T0）、降压后30 min（T1）（R组在相应时间点）和术后30 min（ T2）同步采集桡动脉和颈内静脉血行血气分析，计算动脉血氧含量（ CaO2）、颈内静脉球部血氧含量（ CjvO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差（ Da-jvO2）和脑氧摄取率（CERO2）。结果两组共有13例术后4 d发生术后认知功能障碍（POCD），其中R组6例（20.0％），C组7例（23.3％）。 R组在降压后Da-jvO2和CERO2有所降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者各时点CaO2、CjvO2、Da-jvO2和CERO2组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论瑞芬太尼控制性降压在老年患者鼻内镜手术中应用并不增加 POCD 的发生率，对脑氧代谢无明显影响，该方法是安全可靠的。
- 孙梅杰边雯李慧禄李刚
- 关键词：哌啶类控制性降压氧耗量
- 危重患者抑酸治疗与医院内获得性肺炎关系的荟萃分析被引量：9
- 2013年
- 目的系统评价重症监护病房（ICU）危重患者使用抑酸剂对胃黏膜病变出血的治疗效果，以及与医院内获得性肺炎（HAP）、住院病死率的关系。方法通过检索1980年1月至2012年12月美国国家图书馆PubMed数据库，收集ICU危重患者应用抑酸剂与硫糖铝疗效比较的随机对照临床研究（RCT）文献，并进行荟萃分析（meta分析）。结果共有12项RCT研究包括2537例ICU患者入选。与硫糖铝相比，抑酸剂能明显增加HAP的发病率[19．36％（249／1286）比15．23％（184／1208），优势比（OR）=1．27，95％可信区间（95％CI）为1．03～1．57，P=0．02]。对上消化道出血的亚组分析表明，抑酸剂较硫糖铝可明显减少临床大出血的发病率[1．80％（12／667）比3．86％（26／673），OR=0．46，95％CI为0．23～0．91，P=0．03]，但并不影响显性出血的发病率[7．09％（40／564）比7．35％（36／490），OR=1．00，95％CI为0．62～1．62，P=0．99]。不管是抑酸剂还是硫糖铝，对ICU病死率和住院病死率均无影响[25．58％（288／1126）比23．65％（268／1133），OR=1．11，95％CI为0．92～1．35，P=0．28]。结论与硫糖铝比较，使用抑酸剂治疗ICU危重患者，在有效减少上消化道大出血的同时，可以明显增加HAP发病率，但对病死率无影响；应该限制此类药物在ICU的过度应用，并对其应用及停药指征进行相关研究。
- 单亮李秀刘克孙美娜姚志欣李连弟
- 关键词：抑酸剂医院内获得性肺炎病死率硫糖铝
- 瑞芬太尼和硝普钠对兔鼻黏膜血流的影响被引量：2
- 2011年
- 目的观察静脉持续泵入瑞芬太尼和硝普钠对兔鼻黏膜血流的影响。方法将20只新西兰大白兔随机分为瑞芬太尼组(R组)和硝普钠组(S组),每组10只。建立兔全麻模型后,R组静脉持续泵入瑞芬太尼,S组静脉持续泵入硝普钠,分别记录2组给药前及给药后新西兰大白兔的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、颈总动脉血流(CABF)和鼻黏膜血流(NBF)。结果与给药前比较,R组HR减慢,MAP轻度下降,CABF轻度减少,NBF明显减少,且差异均有统计学意义(P<0.05);S组HR增快,MAP显著下降,CABF轻度减少,NBF明显增加,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。给药后,S组比R组MAP下降幅度大(P<0.05);S组NBF明显增多,而R组NBF明显减少。S组同步监测的MAP与NBF呈负相关(r=-0.51,P<0.05),R组MAP与NBF间无明显相关性(P>0.05),2组MAP与CABF之间及CABF与NBF之间均无明显相关性(P>0.05)。结论与硝普钠相比,瑞芬太尼可显著减少鼻黏膜微循环血流,而对MAP和CABF影响轻微,提示选择瑞芬太尼用于鼻内镜手术的控制性降压更安全、有效。
- 商丽梅李刚孙梅杰边雯
- 关键词：硝普钠瑞芬太尼
- 硝普钠和艾司洛尔控制性降压对兔鼻粘膜血流影响的比较被引量：2
- 2010年
- 控制性降压技术常用于鼻内镜手术，以减少术中出血，提供清晰的术野，从而缩短手术时间，并减少手术并发症的发生。硝普钠和艾司洛尔是临床上常用的两种降压药物，有研究表明，在相同降压水平上艾司洛尔降压改善鼻内镜手术术野质量的效果明显优于硝普钠降压。
- 孙梅杰边雯李刚李慧禄时光刚
- 关键词：艾司洛尔硝普钠术中出血
- 普鲁泊福复合瑞芬太尼控制性降压在小儿鼻内镜手术中的应用被引量：1
- 2011年
- 目的 观察普鲁泊福复合瑞芬太尼控制性降压在小儿鼻内镜手术中的效果.方法 择期行鼻内镜下腺样体切除术患儿40例,ASA分级Ⅰ级,按随机数字表法分为对照组和降压组,每组20例.两组均采用静脉注射普鲁泊福和瑞芬太尼.对照组不施行控制性降压,降压组瑞芬太尼由初始0.2μg/（kg·min）,每隔2 min增加0.1 μg/（kg·min）,直到无创平均动脉压（MAP）降为55～60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,并调节输注速度维持MAP于此水平.全麻诱导后放置激光多普勒血流仪探头,开始（To）监测鼻咽部黏膜血流量,15 min后（T1）开始手术,在手术开始后15 min（T2）进行术野质量评分.结果 降压组从控制性降压开始至达目标血压所需时间（2.5±0.3）min,术中控制性降压时瑞芬太尼输注速度（0.43±0.16）μ g/（kg·min）.降压组T1和T2时心率、MAP均低于本组T0和对照组同一时点（P＜0.05）.降压组T1时的鼻咽部黏膜血流量[（68.3±8.3）%]明显少于对照组[（99.8±7.9）%]（P＜0.05）,手术时间[（21±4）min]明显短于对照组[（32±6）min]（P＜0.05）,术野质量评分[（1.8±0.1）分]明显低于对照组[（3.5±0.5）分]（P＜0.05）.术后两组患儿均在10 min内清醒拔管,均未出现麻醉相关并发症.结论 普鲁泊福复合瑞芬太尼用于小儿鼻内镜下腺样体切除术控制性降压时,能显著减少鼻咽部黏膜血流量,为手术提供满意的术野质量.
- 孙梅杰边雯李刚章玉菊时光刚
- 关键词：二异丙酚哌啶类激光多普勒流量测定
