宁波市自然科学基金(2011A610046)
- 作品数：6 被引量：128H指数：6
- 相关作者：王欣陈宏潘佳栋章伟文周丹亚更多>>
- 相关机构：宁波市第六医院温州医学院更多>>
- 发文基金：宁波市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 游离穿支皮瓣在老年患者四肢皮肤缺损中的应用被引量：17
- 2014年
- 目的 探讨应用游离穿支皮瓣修复老年患者四肢皮肤缺损的临床效果. 方法 对2008年1月至2012年11月收治的43例四肢皮肤缺损的老年患者进行基础疾病控制和游离穿支皮瓣移植修复,其中伴有高血压疾病15例,伴有糖尿病或糖耐量异常13例.皮肤缺损部位：足踝及胫前33例,手背、手腕或前臂10例,皮肤缺损面积2cmx3 cm～10cmx16cm.其中28例采用游离股前外侧皮瓣移植修复,7例采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复,4例采用游离腓动脉穿支皮瓣移植修复,4例采用游离骨间后动脉穿支皮瓣移植修复.血管吻合采用端端法或端侧法. 结果 术后36例皮瓣未发生明显血管危象,3例皮瓣部分坏死,经换药后愈合；2例皮瓣出现静脉危象,经拆线、抬高患肢、局部应用解痉药物、二期缝合等处理后愈合；2例皮瓣局部感染,经扩创、换药后愈合.随访时间3～20个月（平均7.2个月）,7例皮瓣于术后半年行皮瓣修整手术,其余皮瓣质地、外形良好,皮瓣供区瘢痕挛缩不明显. 结论 只要积极处理基础疾病,严格掌握手术适应证,充分完善术前准备,严密观察术后病情变化并及时处理,应用游离穿支皮瓣移植修复老年患者四肢皮肤缺损亦能取得良好效果.
- 杨科跃周丹亚潘佳栋胡瑞斌李学渊陈宏滕晓峰王欣
- 关键词：老年患者四肢穿支皮瓣显微外科手术
- 游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足皮肤软组织缺损被引量：33
- 2012年
- 目的探讨以腓肠内侧动脉穿支血管为蒂的穿支皮瓣游离移植修复手足深部组织外露创面的临床疗效。方法对两具新鲜尸体行全身动脉造影．并对小腿部动脉进行二维显影和三维重建。2007年4月至2010年12月，我科应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手、足部皮肤缺损34例。其中，手部25例，足部9例；感染创面12例，清洁创面22例，皮肤缺损面积6cm×4cm～13cm×8cm，皮瓣切取面积为7cm×5cm～14cm×9cm.23例皮瓣由1条穿支血管营养，余11例由2条穿支营养；15例在切取皮瓣时解剖出1条浅静脉与受区浅静脉吻合，9例皮瓣通过缝合皮神经重建感觉。结果将小腿后区分为5个血管区，并获得腓肠动脉及其分支的三维重建图像。临床应用29例皮瓣均顺利成活，5例皮瓣出现水泡，经拆线处理最终成活。随访6～21个月，皮瓣色泽与受区相似，无明显臃肿，9例缝合皮神经的手背部皮瓣感觉恢复为s2～s3。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣的血管解剖较恒定，皮瓣薄且柔软，不损伤小腿主要血管及腓肠肌，是手、足创面修复的良好选择。
- 潘佳栋王欣梅劲陈宏范学锴王胜伟胡浩良章伟文
- 关键词：显微外科
- Ⅰ期移植复合股前外侧穿支皮瓣治疗ⅢC型开放性损伤被引量：11
- 2014年
- 目的探讨急诊Ⅰ期移植复合股前外侧穿支皮瓣（anterolateralthighperforatorflap，ALTP）挽救濒临截肢患者肢体的手术方法与临床疗效。方法2008年7月1012年12月对9例濒临截肢的患者采用Ⅰ期移植复合ALTP进行保肢手术。所有患者均为交通伤所致的GustiloⅢC型开放性损伤。上肢3例，下肢6例，其中急诊行骨折内固定5例，伴骨缺损Ⅰ期予外固定、Ⅱ期行植骨内固定4例。移植单纯桥接动脉型ALTP4例，单纯嵌合型AL．TP2例，桥接动脉＋嵌合型ALTP2例，桥接动脉＋嵌合＋分叶型ALTP1例。皮瓣切取面积10cm×6cm-22cm×9cm。皮瓣供区创面均Ⅰ期缝合关闭。结果9例患者均保肢成功，6例皮瓣顺利成活，3例皮瓣术后出现张力性水泡，经拆线、针刺放血等治疗后成活。术后随访5—36个月，骨折愈合时间4．5～8个月，平均6．3个月。结论急诊移植复合ALTP手术，既能挽救濒临截肢患者的肢体，又可缩短病程，减少并发症，利于肢体功能的早期恢复。
- 王欣潘佳栋黄耀鹏周丹亚胡瑞斌杨科跃陈宏章伟文
- 关键词：四肢外科皮瓣保肢
- 分叶型穿支皮瓣在四肢皮肤软组织缺损修复中的临床应用被引量：43
- 2013年
- 目的探讨多个同源穿支血管为蒂的分叶型穿支皮瓣游离移植修复四肢不规则软组织缺损的临床疗效。方法2009年9月至2012年12月，我科采用吻合一组血管的分叶型穿支皮瓣游离移植修复四肢不规则创而15例：其中，股前外侧分叶穿支皮瓣10例、骨间后动脉分叶穿支皮瓣3例、腓肠内侧动脉分叶穿支皮瓣2例；双叶型皮瓣12例，i叶型皮瓣3例；皮瓣单叶切取面积2．5cm×2．0cm～15cm×8．0cm所有皮瓣供区创面均一期缝合关闭。结果13例皮瓣顺利成活，2例各有一时皮瓣部分坏死，经二期值戊可覆盖残留创而。术后随访3～15个月，皮瓣面积无明显回缩，色泽与受区相似，供区瘢痕挛缩不明显。结论由同一源血管供养的分叶型穿支皮瓣血供可靠，能一次性覆盖肢体相邻的多个创面；同时，通过皮瓣各叶问的不同组合，它又能把长条状皮瓣变为各种形状，特别适合于四肢不规则创面的修复乖建。
- 王欣潘佳栋胡皓良周丹亚胡瑞斌杨科跃陈宏章伟文
- 关键词：穿支皮瓣分叶皮瓣四肢
- 骨间后动脉近端穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损被引量：19
- 2012年
- 目的探讨以骨间后动脉近端穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损的临床疗效。方法择期游离移植修复21例24处手部创面，皮瓣切取面积2．0cm×1．5cm～7．0cm×5．0cm，最大皮瓣长度为9cm。9例在切取皮瓣时解剖出1条浅静脉与受区浅静脉吻合。结果19块皮瓣顺利成活，4块出现水泡，部分变紫，经拆线处理成活，1块皮瓣坏死。术后随访6～25个月，皮瓣色泽与受区相似，无明显臃肿，皮瓣供区瘢痕挛缩不明显。结论以近端穿支血管为蒂的骨间后动脉穿支皮瓣解剖恒定、血供可靠，是修复手部皮肤软组织缺损的良好选择。
- 王欣潘佳栋陈宏胡浩良王胜伟王科杰章伟文
- 关键词：骨间后动脉穿支皮瓣
- 个性化设计游离上臂外侧穿支皮瓣修复手部不规则皮肤软组织缺损被引量：13
- 2015年
- 目的探讨个性化设计上臂外侧穿支皮瓣游离移植修复手部不规则皮肤软组织缺损的疗效。方法2010年1月~2015年1月,收治12例手部不规则皮肤软组织缺损患者。男7例,女5例;年龄18~52岁,平均35岁。致伤原因:挤压伤5例,热压伤3例,交通事故伤2例,摩擦伤2例。受伤至入院时间1.0~4.5h,平均3.1h。对3例近似正方形的皮肤软组织缺损,设计宽度<6cm的皮瓣并分割成分叶皮瓣修复创面;5例手部贯通伤,采用双叶皮瓣修复;4例多个手指皮肤软组织缺损,采用双叶或者三叶皮瓣修复。皮肤软组织总缺损范围6.0 cm×5.0 cm^9.0 cm×8.0 cm,皮瓣切取范围10.0 cm×3.5 cm^12.0 cm×6.0 cm。供区均直接缝合。结果术后皮瓣均顺利成活,创面及供区切口均I期愈合。患者均获随访,随访时间6~15个月,平均10个月。其中2例女性患者皮瓣略臃肿,术后3个月行皮瓣修整术。术后6个月皮瓣感觉恢复至S_1~S_3。手功能恢复满意,末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优2例,良7例,可2例,差1例。供区仅遗留线性瘢痕。结论上臂外侧穿支皮瓣血管解剖恒定,肌间隔穿支丰富,通过个性化设计可修复手部不规则皮肤软组织缺损,且供区可直接拉拢缝合。
- 胡浩良李学渊周晓玲刘林海费剑荣王欣陈宏
- 关键词：个性化设计创面修复
