天津市应用基础与前沿技术研究计划(05YFJMJC12800)
- 作品数：4 被引量：11H指数：2
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- CPB、非CPB冠脉搭桥术患者术后认知能力的差异及机制被引量：1
- 2009年
- 目的比较体外循环(CPB)、非CPB冠脉搭桥术(CABG)患者术后认知能力,并探讨其机制。方法择期单纯行CABG患者60例,心功能Ⅱ或Ⅲ级,随机分为非CPB组(Ⅰ组)和CPB组(Ⅱ组),每组30例,分别在非CPB和CPB下进行CABG。于麻醉诱导后即刻(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)和术后24 h(T3)4个时点采集颈内静脉球部血,放免法测定血浆TNF-α、IL-1和IL-6。术前1 d和术后3、7 d,由心理医师分别进行一次简易智能状态检查(MMSE)评分,得分<24分为术后认知功能障碍(POCD)。结果术后7 dⅠ组4例(13%)、Ⅱ组10例(33%)发生POCD,两组POCD发生率相比,P<0.05。术后7 dⅠ组MMSE评分(27.0±1.9)分,Ⅱ组(25.7±2.4)分,两组MMSE评分相比,P<0.05。与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1、T2、T3时点血浆TNF-α和T1、T3时点IL-1、IL-6浓度升高(P均<0.05)。结论非CPB下CABG患者术后认知能力较CPB下CABG患者强,其机制可能与非CPB下CABG患者血浆TNF-α、IL-1、IL-6水平较低有关。
- 王准韩建阁
- 关键词：心肺转流术冠状动脉旁路移植术
- 不同麻醉下非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后早期认知功能的比较被引量：2
- 2008年
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）时，尽管消除了体外循环对机体的影响，但患者术后认知功能障碍（POCD）的发生率仍较高。麻醉药的合理配伍可减少POCD的发生，本研究通过比较不同麻醉下OPCABG患者术后认知功能，拟探讨OPCABG患者适宜的麻醉方法。
- 施乙飞韩建阁王准刘晨梅
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术早期认知功能术后认知功能障碍OPCABGPOCD合理配伍
- 非体外循环和体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后认知功能的比较被引量：9
- 2009年
- 有研究表明，CPB下冠状动脉旁路移植术患者可发生术后认知功能障碍（POCD），与体外循环及心肌缺血再灌注诱发的炎性反应有关。而非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）则避免了这两种损害因素，但其是否有助于抑制POCD的发生尚不清楚。本研究拟通过与CPB下CABG患者相比较，评价采用非体外循环的方式是否有助于减轻CABG患者POCD的发生，为临床提供参考。
- 王准韩建阁施乙飞
- 关键词：非体外循环下冠状动脉旁路移植术心肌缺血再灌注POCDCABGCPB
- 非体外循环下冠状动脉搭桥手术不同麻醉方法对术后认知功能的影响
- 2009年
- 目的:观察异氟烷、丙泊酚、利多卡因合用丙泊酚在非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)中对脑氧代谢的影响。方法:将择期行非体外循环下冠状动脉搭桥术的45例患者随机分为3组(每组15例),术中分别使用异氟烷(Ⅰ组)、丙泊酚(Ⅱ组)和利多卡因合用丙泊酚(Ⅲ组)维持。采用简易精神状态检查量表(MMSE)法于术前第1天和术后第3、7天评价患者神经精神功能状况;分别于切皮前、关胸时,术后6h和术后24h于颈内静脉球部、桡动脉抽取血样进行血气分析,测定颈内静脉血氧饱和度(SO2),计算出动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、脑动-静脉血氧含量差(Ca-jvO2)及脑氧摄取率(CEO2)等指标。结果:术后第3天认知功能障碍(POCD)发生Ⅰ组较Ⅱ、Ⅲ组显著增高。3组患者随着手术开始颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)均一过性下降,Ca-jvO2和CEO2呈升高趋势,术后逐渐恢复,至术后24h基本达到术前水平。术后24h时,Ⅱ、Ⅲ组的SjvO2值明显高于同时点Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组Ca-jvO2值明显低于Ⅰ组(P<0.05),且Ⅲ组Ca-jvO2值低于同时期的Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组CEO2值明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论:与传统的吸入麻醉比较,术中靶控静脉输注丙泊酚或利多卡因联合丙泊酚能有效降低脑氧耗,对OPCABG术后早期脑氧供需障碍有一定的改善作用。
- 施乙飞韩建阁刘晨梅
- 关键词：手术后并发症精神状态检查表
