国家自然科学基金(81070053)
- 作品数：3 被引量：59H指数：2
- 相关作者：徐智吴国明梅春霞戢福云刘娟更多>>
- 相关机构：第三军医大学新桥医院西藏军区总医院第三军医大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期动脉血气特点的临床分析被引量：3
- 2021年
- 目的参照高原健康人动脉血气均值,分析高原慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)动脉血气特点,探讨适用于高原地区的呼吸衰竭判断标准。方法选择2012年1月至2012年9月西藏军区总医院高山病科住院的AECOPD患者32例为研究对象,进行动脉血气分析,同时对高原地区健康者77人和平原地区健康者102人进行动脉血气分析,根据血气参数,分别采用平原呼吸衰竭判断标准和拟定的高原呼吸衰竭判断标准分析拉萨地区32例AECOPD患者的动脉血气特点,验证拟定的高原呼吸衰竭判断标准的适用性。结果在纳入的32例拉萨地区AECOPD中,根据2011年GOLD中COPD的综合评估表,患者的COPD病情综合评估情况如下:A组0例,B组4例,C组20例,D组8例,患者的PaO_(2)和PaCO_(2)分别为(42.6±4.7)mmHg和(38.3±7.5)mmHg。按平原呼吸衰竭标准判断,32例中有30例为单纯Ⅰ型呼吸衰竭,只有2例为Ⅱ型呼吸衰竭。而按拟定的高原呼吸衰竭判断标准,32例中只有4例为单纯Ⅰ型呼吸衰竭,有28例为Ⅱ型呼吸衰竭。后一结果更符合AECOPD的病理生理特点。结论高原地区AECOPD患者的PaO_(2)和PaCO_(2)水平均较平原地区低,参照高原健康人动脉血气均值拟定的高原呼吸衰竭判断标准能更准确地判断高原地区AECOPD患者病情严重程度。
- 刘禹黄学文王斌杨定周徐智
- 关键词：动脉血气
- LPS／CD14结合位点模拟肽对内毒素性大鼠急性肺损伤的治疗作用被引量：2
- 2012年
- 目的观测LPS/CD14结合位点模拟肽(mimic peptides 12,MP12)对内毒素性急性肺损伤大鼠模型的治疗作用。方法将30只Wistar大鼠按随机数字表法分为生理盐水对照组、LPS组和LPS+MP12组(n=10)。另将40只Wistar大鼠分为两组,分别接受与LPS组和LPS+MP12组相同的处理方法,用于观测死亡率。采用LPS静脉注射法复制内毒素性急性肺损伤大鼠模型。LPS+MP12组在接受LPS注射后立即予MP12静脉注射。2 h后抽取静脉血用于检测血浆内毒素浓度。于12 h抽取动脉血,检测动脉血氧分压(PaO2)。24 h后处死各组大鼠,留取右下肺用于病理检查,右上肺匀浆检测TNF-α,留取左肺行支气管肺泡灌洗并分离肺泡巨噬细胞。采用荧光显微镜检测MP12对肺泡巨噬细胞与LPS结合的抑制作用。结果 LPS组及LPS+MP12组的血浆内毒素浓度明显高于生理盐水对照组(P<0.01),而LPS组与LPS+MP12组间血浆内毒素浓度无显著差异(P>0.05)。LPS组及LPS+MP12组PaO2显著低于生理盐水对照组(P<0.01),但LPS+MP12组PaO2显著高于LPS组(P<0.01)。LPS+MP12组肺组织TNF-α浓度及病理学评分显著低于LPS组(P<0.01)。LPS+MP12组肺泡巨噬细胞与LPS的结合率显著低于LPS组(P<0.01)。LPS+MP12组的72 h死亡率显著低于LPS组(40%vs 75%,P<0.01)。结论 LPS/CD14结合位点模拟肽(MP12)能通过阻断内毒素与肺泡巨噬细胞的结合,减轻内毒素导致的肺部炎症及病理损害,显著提高内毒素性急性肺损伤大鼠的动脉血氧分压、减少死亡率。
- 徐智李昆霖陈锐钱桂生吴国明
- 关键词：内毒素CD14模拟肽急性肺损伤
- APACHEⅡ评分和降钙素原对肺部感染预后的预测作用被引量：54
- 2014年
- 目的探讨APACHEⅡ评分和降钙素原对重症监护室肺部感染患者预后的预测价值。方法收集2012年3月到2013年5月本院重症监护室肺部感染患者的临床资料，包括年龄、性别、APACHEⅡ评分、动脉血气、血沉、C-反应蛋白、乳酸、降钙素原、28d结局、ARDS发生情况等，绘制受试者工作特征曲线，比较APACHEⅡ评分和降钙素原对肺部感染患者28d结局及并发ARDS的预测价值。结果纳入患者78例，其中28d内死亡19例，1周内发展为ARDS33例。死亡组APACHEⅡ评分和降钙素原显著高于存活组，分别为[（23．3±7．5）椰（15．5±6．2），P〈0．001]和[18．6（1．5—25．0）ng/mLvs1．0（0．3—25．0）ng/mL，P=0．044]，氧合指数低于存活组，为[（189．7±89．4）YS（238．0±91．7），P=0．048]。ARDS组APACHEⅡ评分和降钙素原显著高于非ARDS组，分别为[（19．9±8．3）VS（15．6±6．0），P=0．013]和[8．3（1．2—25．0）ng／mLvs0．7（0．2—21．8）ng／mL，P=0．016]，氧合指数低于非ARDS组，为[（190．9±82．6）vs（252．1±92．4），P=0．003]。APACHEⅡ评分和降钙素原对28d结局有一定预测作用，APACHEⅡ评分的预测作用大于降钙素原（AUROC：0．797vs0．652，P=0．057）。APACHEⅡ评分和降钙素原对并发ARDS也有一定预测作用，两者预测作用相当（AUROC：O．651vs0．657，P=0．929）。APACHEⅡ评分和降钙素原联合后对28d结局及并发ARDS的预测作用较两者单独的预测作用无显著提高。结论APACHEⅡ评分和降钙素原可以作为肺部感染预后的预测指标，有助于临床早期甄别预后差及具有ARDS高危倾向的患者。
- 梅春霞刘娟徐智戢福云吴国明
- 关键词：降钙素原肺部感染
