山西省国际科技合作计划(2012081048)
- 作品数：3 被引量：12H指数：3
- 相关作者：温鸿雁张晓英李小峰张军锋高惠英更多>>
- 相关机构：山西医科大学第二医院山西医科大学中日友好医院更多>>
- 发文基金：山西省国际科技合作计划山西省回国留学人员科研经费资助项目博士科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 初诊类风湿关节炎患者外周血维生素D及其受体mRNA的水平和意义被引量：5
- 2013年
- 目的检测初诊类风湿关节炎（RA）患者的1，25-二羟维生素D3[1，25（OH）2D3]血清水平及其受体mRNA水平，并分析其与RA疾病活动度的相关性，探讨维生素D在RA发病中的作用。方法选取初诊RA患者100例，符合1987年美国风湿病学会分类标准。健康对照50名，均来自我院医务人员的健康志愿者，其性别和年龄均与RA患者相匹配。放射免疫法（RIA）检测血清1，25（OH）2D3水平，利用实时定量反转录一聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测外周血维生素D受体（VDR）mRNA表达水平。RA患者临床指标评估包括：疼痛视觉模拟评分（VAS）、患者对疾病总体状况的VAS评分（PaGA）、医生对疾病总体状况的VAS评分（PhGA）、压痛关节数（TJC）、肿胀关节数（SJC）。RA患者疾病活动度评估包括：患者疾病活动度指数（RAPID3）评分、28个关节疾病活动指数（DAS28）评估、临床疾病活动指数（CDAI）评估。采用正态性检验和方差齐性检验，满足正态性和方差齐性条件，2组比较采用完全随机两样本t检验。相关分析满足正态性条件时采用Pearson相关检验，否则采用Speaman秩相关检验。结果RA组外周血1，25（OH）2D3水平明显低于健康对照组，RA组外周血单个核细胞（PBMC）的VDRmRNA表达水平（4．3±1．1）明显高于健康对照组（1．0±0．7），RA组1，25（OH）2D3水平与DAS28、CDAI、C反应蛋白（CRP）、SJC和TJC呈负相关，提示1，25（OH）2D3参与了RA的免疫反应并与关节炎症有关，检测1，25（OH）2D3水平可作为判断RA病情的一个临床指标。结论RA患者确实存在维生素D和VDRmRNA异常，补充维生素D将为RA的治疗和预防提供新的途径。
- 温鸿雁罗静张军锋高惠英张晓英张辰王鑫李小峰
- 关键词：关节炎类风湿维生素D1,25-二羟维生素D受体
- 磁共振成像联合抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的诊断价值被引量：3
- 2012年
- 目的结合血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体的水平研究磁共振成像(MRI)对类风湿关节炎(RA)手关节病变的诊断价值。方法收集符合多关节肿痛患者83例,男12例,女71例,行双手及双腕关节MRI扫描,均采用自旋回波(SE)、短时反转恢复(STIR)序列。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者血清抗CCP抗体的水平。结果初诊及随诊中病情进展达到美国风湿病学会(ACR)RA诊断标准可确诊的患者69例,其中抗CCP抗体阳性者51例,阳性率为74%。43例RA患者MRI显示滑膜炎,其中,滑膜炎组38例有骨髓水肿,29例有骨质破坏。结论 MRI扫描结合抗CCP抗体检测有助于RA的早期诊断。
- 范智斌张建新王峻温鸿雁
- 关键词：磁共振成像抗环瓜氨酸肽抗体
- 风湿科医生和类风湿关节炎患者门诊就诊期望对比研究被引量：4
- 2014年
- 目的 对比风湿科医生和RA患者门诊就诊期望的不同,为临床医患双方进一步沟通提供最佳切入点.方法 全国共4个中心的170例RA患者和93名风湿科医生参与本研究.研究采取门诊问卷调查的方式.请风湿科医生和RA患者列出在风湿科门诊就诊中最期望解决的3个问题.研究人员为RA患者填写临床相关资料,包括年龄、性别、病程、DAS28.之后将临床期望值分类列出,其中患者所关注的内容有23项,医生所关注的内容有17项.期望值的自由叙述应用KJ方法来分析,将期望值按照出现频率排序,对比医生与患者期望值的不同,并评估患者期望值与年龄、性别、病程和DAS28的关联性.结果 RA患者和医生之间临床期望值具有一致性和不一致性.患者门诊就诊时的前3位期望值依次为疼痛的控制（64.7％,110/170）,功能恢复（30.0％,51/170）和药物治疗效果的讨论（30.0％,51/170）.医生的前3位期望值依次为疼痛的控制（62.4％,58/93）,关于药物不良反应（45.2％,42/93）和疾病活动度的客观评估（38.7％,36/93）.患者的期望值在不同性别之间相似,但是在不同年龄、病程和DAS28评分之间有差别.年轻患者（≤40岁）更加关注药物不良反应,而年老患者（≥40岁）更加关注功能恢复;DAS28≥3.2及长病程（＞2年）的患者更关注能够完成日常生活;而DAS28＜3.2的患者更加关注药物不良反应.结论 RA患者和风湿科医生关于门诊就诊期望值在疼痛的控制方面是一致的,并均位于首位.但除此之外,存在一些不一致性.研究结果为临床医患双方有效沟通提供最佳切入点,从而最大程度地提高RA患者门诊诊疗效果.
- 张晓英古洁若马丽魏华李小峰赵向聪王彩虹曹双燕李桂叶温鸿雁
- 关键词：门诊医疗药物疗法患者教育
