国家科技支撑计划(2007BAI05B06)
- 作品数：22 被引量：208H指数：8
- 相关作者：郭志邢文阁司同国刘方李保国更多>>
- 相关机构：天津医科大学中国医科大学附属第一医院首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 化疗栓塞联合冷冻对肝癌患者免疫功能的影响被引量：5
- 2011年
- 目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合冷冻消融对中晚期肝癌患者免疫功能的影响及临床意义。方法:搜集59例中晚期原发性肝细胞癌(经影像学检查显示无远处转移)患者资料,依据接受治疗方式不同分为两组:TACE联合冷冻消融治疗组27例为研究组;单纯接受TACE 32例为对照组;研究组在TACE术后2～3周行冷冻消融术。两组分别于治疗前1周、治疗后1月取外周血,测定AFP、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Treg)水平变化;术后1个月采用增强CT、MRI评价肿瘤坏死程度。结果:两组治疗后甲胎蛋白(AFP)均下降,差异均具有统计学意义(P<0.01)。研究组肿瘤坏死率(53.9%)较对照组(32.8%)高,差异具有统计学意义(P<0.01)。研究组调节T细胞(Treg细胞)比例由(8.43±2.58)%下降至(7.33±2.56)%,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.01);CD3+、CD4+细胞比例及CD4+/CD8+分别由(49.07±6.59)%、(46.51±8.17)%、1.23±0.32上升至(52.16±6.44)%、(50.63±8.27)%、1.52±0.46,治疗前后差异均具有统计学意义(P<0.01);CD8+由(39.15±6.54)%下降至(34.79±6.16)%,治疗前后差异具统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后Treg细胞、CD8+比例略有增加,CD4+细胞比例及CD4+/CD8+略有下降,但治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TACE联合冷冻消融治疗中晚期肝癌能提高肿瘤坏死率,降低Treg细胞比例,改善患者细胞免疫抑制状态,增强机体的抗肿瘤免疫效应。
- 杨茂郭志司同国邢文阁李保国刘方
- 关键词：肝细胞冷冻外科手术T淋巴细胞栓塞
- 中晚期肝细胞肝癌介入治疗的循证临床实践二年随访观察被引量：2
- 2010年
- 目的 探讨借助循证医学方法为中晚期肝细胞肝癌患者确定介入治疗目标以及治疗方案的效果.方法 在充分评价肝癌介入治疗现状后,提出临床问题,从EBSCO、Cochrane图书馆（2007年第1期）、Medline（1990年1月至2007年1月）、ACP Journal Club（1991年1月至2007年1月）和http：//sumsearch.uthsea. Edu/searchform4.htm上进行检索,检索主题词：肝细胞肝癌、介入治疗、系统评价、荟萃分析等.对检索获得的循证医学证据进行分析评价并制定合理的循证介入治疗方案后,纳入患者实施治疗;与同期收治的纳入标准一致但按照传统方式进行介入治疗的患者进行比较,观察该方案的有效性及两组病例的治疗获益差别.统计处理采用SPSS 16.0统计软件,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,运用时序检验Log-rank进行统计学显著性分析,组间率的比较采用x2检验.结果 共检索出与不同问题相关的随机对照试验9篇,系统评价和荟萃分析3篇.总共纳入了119例患者,59例实施循证介入治疗,60例接受传统方式的介入治疗.连续随访2年证实,循证介入治疗方案更适合本组患者,1、2年生存率分别为79.7%、50.8%,而非循证介入治疗组分别为68.3%、31.7%,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 运用循证治疗的方法为中晚期肝癌患者确定合理的治疗方案,有助于提高介入治疗的疗效、增加患者的生存获益.
- 李保国温浩郭志王海涛
- 关键词：肝动脉化疗栓塞肝动脉栓塞
- 肝脏恶性肿瘤射频消融治疗的随访分析
- 2010年
- 目的迈德S-1500射频治疗仪及配套电极治疗肝脏恶性肿瘤的疗效。方法2007年6月～2008年7月,对29例肝脏恶性肿瘤患者采用迈德S-1500射频治疗仪及配套电极进行射频消融治疗,进行前瞻性研究。对其肝功,影像学结果进行随访。结果79.3%(23/29个病灶)完全缓解,13.8%(4/29个病灶)部分缓解,3.4%(1/29个病灶)无变化,3.4%(1/29个病灶)进展,有效率(CR+PR)为93.1%。随访3～21月,3月,6月,12月,18月的生存率分别为96%,96%,92%,58%。对Child-Pugh评分无显著影响。1例出现肝动脉门静脉分流。结论应用迈德S-1500射频治疗仪及配套电极在CT监视下进行射频消融是治疗肝脏恶性肿瘤(直径小于5cm)的有效方法,并发症发生率低,疗效满意,对肝功能影响小。长期疗效需要进一步观察。
- 刘永晟王峰纪东华李枫李城王凝芳李军
- 关键词：射频消融
- 动脉栓塞联合冷冻消融对晚期肾癌患者免疫功能的影响被引量：2
- 2010年
- 目的探讨选择性肾动脉栓塞术(transcatheter renal arterial embolization,TRAE)联合氩氦冷冻消融治疗对晚期肾癌患者外周血CD4+、CD25+调节性T细胞(Treg)的影响及临床意义。资料与方法晚期肾癌患者44例,分别于治疗前、后1～6个月取外周血,流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T、NK细胞、Treg细胞)变化情况;术后1个月采用增强MRI或CT或正电子发射体层摄影(PET-CT)评价肿瘤坏死情况。结果治疗后3个月Treg细胞比例[(3.36±1.12)%]与术前[(4.75±1.66)%]比较明显降低,差异具有统计学意义(t=16.865,P<0.01);CD3+T、CD4+T、CD4+T/CD8+T、NK细胞比例较术前明显增高,CD8+T细胞比例明显降低(P<0.01)。治疗后3～6个月CD3+T、CD4+T、CD4+T/CD8+T、NK、CD8+T、Treg细胞比例无明显变化,呈稳定趋势(P>0.05)。治疗后Treg细胞比例下降程度与肿瘤负荷下降程度呈正相关(r=0.944,P<0.01)。结论晚期肾癌患者经TRAE联合氩氦冷冻消融治疗后外周血T淋巴细胞亚群分布异常得到改善,Treg细胞比例变化与肿瘤负荷大小有关。
- 刘长富郭志邢文阁司同国
- 关键词：肾癌氩氦冷冻栓塞T淋巴细胞
- 氨酚羟考酮与曲马多治疗肝癌TACE术后栓塞综合征的比较研究被引量：1
- 2009年
- 目的:观察肝癌选择性肝动脉栓塞化疗(Transarterial chemoembolization,TACE)术后口服氨酚羟考酮(泰勒宁)和盐酸曲马多(奇曼丁)进行治疗栓塞后综合征的有效性和安全性。方法:60例NRS评分>3分的肝癌TACE术后男性患者,随机分两组,分别口服泰勒宁和奇曼丁。观察并记录术后即刻、术后0.5,0,1,2,6,12,24,48,72 h的NRS评分、疼痛强度与缓解度变化、EORTC QLQ-C30评分以及不良反应。结果:氨酚羟考酮组、曲马多组均能在术后1 h达到较为满意止痛效果,但氨酚羟考酮组起效时间较曲马多组为短,在术后0.5 h可达到满意效果。与治疗前比较,两组生活质量均有提高。曲马多组发热高于氨酚羟考酮组,两组恶心、呕吐、头晕发生率相仿,但氨酚羟考酮组的消化道反应及嗜睡较曲马多组为多。结论:氨酚羟考酮较曲马多更适于肝癌TACE栓塞后综合征的对症治疗,值得临床推广使用。
- 邢文阁郭志刘方于海鹏李保国王海涛邹强郭秀英
- 关键词：肝癌氨酚羟考酮曲马多栓塞后综合征
- 经支气管动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗>5cm肺癌被引量：6
- 2010年
- 目的探讨经支气管动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)对较大肺癌局部肿块的灭活作用。方法2008年5-11月我科共收治4例肺癌患者(肿瘤最大径均>5 cm,最大肿瘤为10 cm×8 cm×8 cm)。所有肿瘤均经病理活检证实为低分化腺癌。4例患者中2例介入治疗前曾接受系统化疗+靶向治疗(NP方案+恩度),2例曾接受普通化疗,均因无法耐受化疗反应转而寻求介入治疗。对4例患者均先经支气管动脉行病灶侧TACE,术后3～7天给予CT引导下RFA治疗,均于局麻联合静脉强化麻醉下完成。术后1个月增强CT扫描评价疗效,如有不同程度的肿瘤组织残留或复发征象则再次行TACE+RFA治疗。所有患者均定期影像随访至本研究结束。结果4例患者均接受2次TACE+RFA联合治疗,第1次联合治疗后1个月CT增强扫描示均有不同程度的肿瘤组织残留征象;第2次联合治疗后1个月CT增强扫描均未见残存肿瘤组织征象。经2次TACE+RFA联合治疗后随访至本研究结束6～12个月,影像学随访示局部射频灶均有不同程度的缩小,未见残存或复发征象。结论TACE+RFA联合治疗可以有效地灭活直径>5 cm肺癌局部病灶,近期疗效较好,远期疗效有待于长期随访。
- 王健佟小强宋莉文静高福生刘建新窦砚彬王霄英邹英华
- 关键词：肺肿瘤导管消融术
- DSA与MSCTA在肺癌介入治疗中的协同应用研究被引量：9
- 2009年
- 目的探讨DSA与MSCTA在肺癌介入治疗中协同应用的价值。方法肺癌介入治疗患者46例,术前均行MSCT平扫加增强。其中,26例术前通过容积显示(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)等三维重组技术完成肺癌供血动脉MSCTA后行DSA造影及介入治疗,即为CTA组。20例未行MSCTA重组,即为无CTA组。对两组术中查找肿瘤供血动脉数量、选用导管数量、对比剂用量、减影采集序列次数、透视时间及手术时间等结果进行评价分析。结果全组46例均插管成功,并完成介入治疗。CTA组术中DSA造影显示供血动脉情况与MSCTA显示一致。两组术中在查找供血动脉数量差异无统计学意义(P>0.05),但在选用导管数量、对比剂用量、减影采集次数、透视时间及手术时间等差异有统计学意义(P<0.05),且CTA组均少于无CTA组。而对支气管动脉变异、多支动脉及肺外体循环动脉参与供血的显示,CTA组优于无CTA组。CTA组未出现严重并发症而无CTA组中1例术后出现"脊前动脉综合征"。结论DSA与MSCTA在肺癌介入治疗中的协同应用是较合理、可行的操作方案,术前常规行MSCTA有利于降低术中操作难度、减少并发症,有助于提高肺癌介入疗效。
- 彭辽河肖湘生贾宁阳董生董伟华
- 关键词：体层摄影术X线计算机血管造影术肺癌介入治疗
- 肝门部胆管癌不同胆汁引流方式的疗效分析被引量：12
- 2010年
- 目的回顾性分析不同经皮经肝胆汁引流方式对BismuthⅡ～Ⅳ型肝门部胆管癌患者术后疗效的影响。方法97例BismuthⅡ～Ⅳ型肝门部胆管癌患者按照不同引流方式分组:单侧和双侧引流组,每组又分为支架引流和引流管引流,比较各引流方式的术后疗效。结果单、双侧引流组的近期总胆红素下降程度分级差异无统计学意义(P>0.05),中位生存期分别为7.5和6.7个月,生存率差异亦无统计学意义;单侧支架引流与引流管引流、单侧与双侧支架引流的中位生存期分别为6.0、6.5、6.0、4.3个月,组间生存率差异无统计学意义,但引流管组术后近远期并发症发生率高。结论对BismuthⅡ～Ⅳ型肝门部胆管癌患者可行单侧胆管引流以减轻黄疸,以胆管内支架治疗为首选,可获得满意临床疗效,且不影响近期胆红素下降和远期生存情况。
- 杨福玲苏洪英邵海波
- 关键词：胆管癌
- 动脉栓塞联合冷冻消融治疗中晚期肾癌临床疗效被引量：7
- 2011年
- 目的探讨肾动脉栓塞（TRAE）与氩氦冷冻消融联合治疗中晚期肾癌的临床疗效。方法2004年12月至2009年12月，对天津医科大学附属天津肿瘤医院肿瘤介入治疗科收治的临床资料和随访完整的104例中晚期肾癌患者进行回顾性研究。104例中晚期肾癌患者分为两组：（1）TRAE与冷冻消融联合治疗组51例，在TRAE治疗后2～3周，接受冷冻消融治疗。（2）单纯TRAE组53例。肿瘤最大径4．0～19．8cm，平均（8．7±3．2）cm，总计128个瘤块，均以肿瘤最大径为观察目标。观察治疗前后患者临床症状、肾功能、肿瘤影像学（CT或MRI）变化，以评估治疗后肿瘤坏死和生存预后。结果两组病例的性别、年龄、病灶大小、肿瘤Robson分期差异无统计学意义。TRAE与冷冻消融联合组的肿瘤坏死率为61％±9％，单纯TRAE组为35％±8％，两组比较差异有统计学意义（t=6．784，P〈0．01）。联合组中位生存期为（24个月），明显高于TRAE组（15个月），二者差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗前后两组患者肾功能均未见明显变化，治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者治疗后生活质量评分均较治疗前有所提高（P〈0．01）。结论TRAE与冷冻消融联合治疗晚期肾癌的疗效明显优于单纯TRAE，可提高肿瘤坏死率并延长患者生存期。
- 刘方郭志邢文阁司同国刘长富
- 关键词：肾肿瘤冷冻外科手术栓塞
- 恶性梗阻性黄疸介入治疗联合灌注化疗疗效评估被引量：3
- 2014年
- 目的探讨胆道介入减黄治疗联合以吉西他滨为基础药物的灌注化疗（栓塞）治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法选择60例经皮肝穿刺胆汁引流术和/或经皮肝穿刺胆道支架治疗成功减黄的患者（总胆红素〈50μmol/L）,对原发肿瘤行灌注化疗（栓塞）治疗。进行随访直至患者死亡。随访内容包括：患者一般健康情况、实验室检查、影像学检查、支架开通情况、患者生存期,随访资料填入患者病例报告表。并与单纯行介入减黄治疗患者比较生存期、生活质量及支架开通率。结果 60例患者行PTBD治疗27例,胆道支架治疗33例。大部分患者均行2~3次灌注化疗（栓塞）术。主要毒性反应包括：1骨髓抑制,2消化道反应,3皮疹,4肝功能受损,大部分为Ⅰ~Ⅱ度。平均生存期（311.03±170.23）天,1个月、3个月,6个月以及12个月生存率分别为100%、93.33%、78.33%和28.33%。化疗灌注组生存率明显优于单纯减黄治疗组（χ2=8.693,P=0.003）。胆道支架平均开通时间为（238.48±171.26）天,1个月、3个月,6个月以及12个月开通率分别为100%、90.91%、57.58%和9.09%。与单纯PTBS减黄治疗比较,二组间支架开通率无明显差异（χ2=0.975,P=0.324）。灌注化疗后患者KPS评分83.05±6.38,与治疗前（64.28±5.51）比较有明显差异（t=12.79,P〈0.001）。结论以吉西他滨为基础化疗药物的TACE（TAI）治疗毒副作用较轻,患者对治疗的耐受性和依从性好;能够明显延长MOJ患者的生存期,提高患者的生活质量;在延长胆道支架的开通时间方面未能发现明显作用。
- 牛洪涛翟仁友王剑锋黄强
- 关键词：梗阻性黄疸吉西他滨介入放射学
