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经导管微波消融房室环部位及心外膜病灶可行性的实验研究: 2007年; 目的旨在寻找一种可控制经导管途径心内膜非随机部位的微波消融方法。观察释放不同微波功率、时间对房室环部位心肌损伤范围和血流动力学、心电学的影响。了解导致房室环部位透壁性损伤的微波输出功率和放电时间及其安全性。方法选用实验用犬32只利用射频电极导管的可操控性，结合X线影像，将外周介入用8F长鞘管导入并固定于左、右心室前、后壁近间隔的房室环处。快速交换送入自制的微波消融导管并记录到小A大V波。微波输出能量设定为8个级别组，共消融126个位点，其中40W×60s／120s、50W×60s／120s4组消融左、右心室前壁；60W×60s／120s、80W×60s／120s4组消融左、右心室后壁。除40W×60s、50W×60s两组各7个消融点外，其余级别组均为16个消融点（左、右各8点）。实验结束后取出心脏，以1／6π×长×宽×深计算损伤体积，观察是否形成透壁性损伤，并进行光镜病理学检查。结果消融前后心电学及血流动力学指标差异无统计学意义（P〉0．05）。房室环部位损伤体积随微波输出能量级别的递增而明显扩大，左侧损伤体积由（47．0±26．1）mm^3增加到（326．7±109．0）mm^3，右侧损伤体积由（48．6±29．1）mm^3增加到（289．9±79．9）mm^3，各自组间比较差异有统计学意义（PL〈0．01，Pr〈0．01），损伤体积与输出功率呈正相关（rL=0．83，rR=0．87）；而恒定功率时随时间的延长，损伤体积呈平行增加（P〈0．05，r=0．85）；与损伤体积相比，损伤深度与放电时间相关性更强（r=0．91）。16个消融点发生透壁性损伤，其中5个消融点的透壁性损伤累及肺组织。微波消融产生的心肌损伤范围成椭圆体，显微镜下为均匀凝固性坏死，与周围的心肌组织间存在着非常清晰的界限，可见少量附壁血栓。结论利用微波消融房室环部位及心外膜下病灶是可行的，引; 谷宏越石铭宇周立君王越红黄永麟; 关键词：微波消融术导管

导管微波消融兔心外膜和犬心内膜房室环部位对心肌损伤的病理学观察: 2008年; 目的通过经导管途径对兔左室心外膜和犬心内膜房室环部位的微波消融，观察微波消融对心肌琥珀酸脱氢酶（SDH）活性的影响及对消融位点心肌组织面积和体积的损伤程度。方法①日本健康大白兔21只，按体质量随机分为10、20、30W组，每组7只。采用20％乌拉坦（4ml／kg）静脉麻醉后暴露心脏，将微波电极轻置于左室前壁心外膜，高压盐水冲注下分别以10、20、30W消融30S。取心室肌，按免疫组化法显示SDH，光镜下观察结果；用千分尺测量损伤范围，计算损伤面积。②健康杂种犬32只，雌雄不限，按体质量分40、50、60、80W组，每组8只，设2个时间点，每个时间点4只。采用戊巴比妥钠，按30mg／kg静脉麻醉，气管插管接呼吸机及心电监护。将消融导管固定于左右心室前／后壁近间隔的房室环处，40、50W组同时消融左右心室前壁，60、80W组同时消融左右心室后壁，消融时间分别60、120S。实验结束后取出心脏，用千分尺测量损伤范围，计算损伤体积，观察是否形成透壁性损伤并进行病理学检查。结果光镜下，消融区SDH活性产物消失，细胞结构不清晰，呈淡蓝色，与周围组织界限清楚。消融中心酶缺损区损伤直径和损伤面积随消融功率（10、20、30W）增加而明显扩大，分别为（3．99±0．41）、（5．20±0．25）、（6．31±0．37）mm和（12．53±2．56）、（21．19±3．14）、（30．96±3．76）mm^3，组间比较差异有统计学意义（F值分别为76．8、58．5,P〈0．01或〈0．05）。犬消融后，光镜下可见损伤区心肌呈凝固性坏死，心内膜可见少量附壁血栓形成。在消融的116个消融点中，发生透壁性损伤16个，有5个损伤累及到肺组织，可见心室穿孔的发生。心肌损伤体积随消融功率（40、50、60、80W）增大而增加，在消融60、120S时损伤体积分别为（46．7±2，5）、（51．1±2．7�; 王越红谷宏越周立君石铭宇李丹阳黄永麟; 关键词：导管消融术心脏损伤

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黑龙江省自然科学基金(D9963)

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