国家自然科学基金(81370866) 作品数:7 被引量:45 H指数:4 相关作者: 刘迅 李少敏 吕凛生 王彩霞 娄探奇 更多>> 相关机构: 中山大学附属第三医院 中山大学 江门市中心医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 中国博士后科学基金 广东省科技计划工业攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 更多>>
血脂水平在不同CKD分期患者中与心血管事件和全因死亡预后关系研究 被引量:10 2020年 目的研究HDL-C、LDL-C、甘油三酯、载脂蛋白A(APOA)、APOB在不同慢性肾脏病(CKD)分期患者中与心血管事件以及全因死亡的关系。方法收集CKD患者数据并进行汇总及分期,随访结局(心血管事件和全因死亡),采用Cox回归分析HDL-C、LDL-C、甘油三酯、APOA、APOB与各CKD分期患者心血管事件和全因死亡之间的关系。结果经校正年龄、性别、BMI、糖尿病与否、现吸烟与否、现饮酒与否、血清尿酸、血清前白蛋白、血钾、血红蛋白后,LDL-C在CKD1、2、4、5期患者中均为心血管事件的危险因素(P均<0.05),甘油三酯和APOB在CKD1~5期患者中均为心血管事件的危险因素(P<0.001),而HDL-C与APOA在CKD1~5期患者中均非心血管事件的危险因素(P均>0.05);HDL-C在CKD1~4期患者中均为全因死亡的危险因素(P均<0.05),甘油三酯在CKD1~3期患者中均为全因死亡的危险因素(P均<0.001),APOB在CKD1期患者为全因死亡的危险因素(P=0.015),而LDL-C和APOA在CKD1~5期患者中均非全因死亡的危险因素(P均>0.05)。结论甘油三酯和APOB在CKD患者心血管事件和全因死亡中可能有重要预测作用,需要高度关注,HDL-C在全因死亡预测中起到一定作用,LDL-C在心血管事件预测中起到一定作用,APOA则在心血管事件和全因死亡中均无预测作用。 胡文涛 李少敏 刘佩佳 Desmond Y.H.Yap 刘迅关键词:高密度脂蛋白胆固醇 载脂蛋白A 载脂蛋白B 心血管事件 全因死亡 维持性血液透析患者社会功能的影响因素分析 被引量:4 2019年 目的探讨影响维持性血液透析患者社会功能的因素。方法选取72例维持性血液透析患者,调查患者的一般人口学资料,使用中文版的肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SFTM)中工作状况、社交质量和社交功能等项目评价患者社会功能,并收集患者临床、影像学资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析工作状况、社交质量和社交功能的影响因素。以影响因素的平均值或中位数为标准,分为低值组与高值组,比较组间社会功能得分差异。结果单因素和多因素Logistic回归分析显示,同型半胱氨酸(OR=1.047,95%CI1.000~1.095,P=0.048)是工作状况的影响因素,透析龄(OR=1.302,95%CI1.116~1.519,P=0.001)、CRP(OR=0.920,95%CI0.870~0.972,P=0.003)、透析后舒张压下降值(OR=1.078,95%CI1.023~1.135,P=0.005)为社交质量的影响因素,CRP(OR=1.107,95%CI1.046~1.171,P<0.001)、收缩压下降值(OR=0.952,95%CI0.925~0.980,P=0.001)为社交功能的影响因素。其中透析龄、舒张压下降值组、CRP的低值组与高值组间的社交质量或社交功能得分比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论透析龄、CRP、透析后舒张压下降值是影响社会功能的相关因素,临床医师应有针对性地进行干预以提高患者的社会功能。 郑秋怡 叶玉球 李泽泉 余振滔 刘迅关键词:维持性血液透析 社会功能 透析患者高血压病研究现状 被引量:4 2018年 2014年我国血液透析患者的数量接近34万,这是一个令人担忧的公共卫生问题。慢性肾脏病发病率高,预后不良,对社会造成了沉重的经济负担。高血压病在透析患者中是常见的、难以诊断且很难控制的并发症。该文对透析患者高血压病的诊断、流行病学和管理的诸多方面进行综述。提高透析患者高血压病的诊断和治疗技术,有助改善其远期临床预后。 刘红勇 李少敏 叶玉球 彭洪泉 胡文涛 张运强 刘迅关键词:高血压病 慢性肾病患者中营养水平对尿酸水平与实测肾小球滤过率之间关系的影响 被引量:4 2017年 目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者中营养水平对尿酸水平与实测肾小球滤过率(m GFR)之间关系的影响。方法对行核素肾动态显像(ECT)检查的患者进行筛查,收集符合CKD标准的成人患者行横断面调查。结果研究共纳入2 335例CKD患者。线性回归分析显示,尿酸水平与m GFR呈负相关(模型1:β=-2.08,R2=0.186,P<0.001)。经校正指标校正后,仍呈负相关[模型2:经性别、年龄校正,β=-2.19,R2=0.223,P<0.001;模型3:经性别、年龄、高血压病史、糖尿病史校正,β=-1.98,R2=0.233,P<0.001;模型4:经性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、CKD指标校正,β=-1.52,R2=0.285,P<0.001;模型5:经性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、CKD及营养双向指标校正,β=-0.89,R2=0.343,P<0.001;模型6:经性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、营养指标(双向及单向)校正,β=-0.81,R2=0.343,P<0.001;模型7:经上述所有指标校正,β=-0.77,R2=0.365,P<0.001]。另外,尿酸水平与CKD分期呈正相关,且经营养指标校正后决定系数大幅度上升。二元Logistic回归分析显示,随着CKD分期的进展,发生高尿酸血症的风险增高,且营养指标对该风险影响较大。结论 CKD患者中营养水平(双向及单向)对尿酸水平与GFR之间关系的影响较肾脏指标对该关系的影响更大,同时尿酸水平与CKD分期的关系以及高尿酸血症发生率与CKD分期的关系也更多地受营养水平的影响。 王彩霞 刘迅 李少敏 叶玉球 娄探奇关键词:血清尿酸 营养指标 不同术式治疗继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效的Meta分析 被引量:9 2019年 目的探讨甲状旁腺全切+自体移植(TPTX+AT)和甲状旁腺全切(TPTX)两种术式治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)临床疗效的差异。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library从数据库建库至2017年6月的相关文献,纳入筛选后符合要求文献并进行Meta分析,比较TPTX+AT组和TPTX组患者术后SHPT症状改善、SHPT持续、复发、再次手术、术后甲状旁腺功能低下、手术时间和住院时间的差异。结果11项研究共1212例患者被纳入本研究。Meta分析结果显示,两组患者术后SHPT症状改善和术后SHPT持续的发生率的差异无统计学意义(分别RR=1.03,P=0.70;RR=0.81,P=0.67),TPTX组术后SHPT复发和再次手术率低于TPTX+AT组(RR=0.25,P<0.01;RR=0.19,P<0.01)。TPTX组术后甲状旁腺功能低下的发生率较高(RR=2.68,P<0.01),手术时间较短(MD=-17.3,P=0.01),两组住院时间的差异无统计学意义(MD=-0.06,P=0.98)。结论与TPTX+AT术式比较,TPTX术式可减少术后SHPT的复发率和再次手术率,缩短手术时间,但术后甲状旁腺功能低下发生率较高。 吕凛生 李少敏 叶玉球 胡文涛 刘迅关键词:甲状旁腺切除术 META分析 维持性血液透析患者心脑血管预后的影响因素 被引量:10 2015年 目的分析影响维持性血液透析患者心脑血管并发症预后的相关因素。方法研究对象为2009年1月1日至2014年12月31日在中山大学附属第三医院进行维持性血液透析超过3个月患者,记录患者人组时基线及每年度变化的透析相关指标、实验室指标及相关用药情况,随访至出现心脑血管事件或死亡,采用Cox比例风险回归和依时协变量Cox回归分析患者预后的影响因素。结果共人组243例维持性血液透析患者,年龄(53.2±16.4)岁,男性138例(56.8%)。经混杂因素调整后,入组基线年龄增长(HP=1.040,95%CI:1.015~1.065,P=0.002)、红细胞生成素剂量减少(HR=0.914,95%CI:0.846~0.987,P=0.022)以及透析治疗开始前合并心脑血管病史(HR=4.045,95%CI:2.074~7.890,P〈0.001)是患者心脑血管预后的独立影响因素。经过基线独立影响因素调整后,血磷升高(HR=1.722,95%CI:1.034~2.866,P=0.037)是患者心脑血管预后的独立依时影响因素。结论年龄增长、红细胞生成素剂量减少和透析治疗开始前合并心脑血管病史是维持性血液透析患者心脑血管预后的独立危险因素。血磷升高是维持性血液透析患者心脑血管预后的依时协独立危险因素。 马惠娟 唐骅 吕凛生 王燕妮 王彩霞 刘迅 娄探奇关键词:肾透析 心血管疾病 应用WASD神经网络估算肾小球滤过率的研究 被引量:4 2014年 基于权值与结构确定(W A S D)算法建立一个能对中国人肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)进行有效估算的人工神经网络模型。使用了基于伪逆的权值直接确定法,以及边增边删和二次删除确定结构的方法,采用平均影响值(mean impact value,MIV)方法分析输入数据,并提出粗分组策略来改善神经网络的估算准确度。利用来自中山大学附属第三医院的真实病例数据建立模型,并用来自该医院其他就诊时期的病例数据验证模型性能。同时,与Cockcroft-Gault方程、简化MDRD方程以及RBF神经网络估算模型相比,本文提出的3-WASD-6最优神经网络模型可以更准确地估算GFR。 张雨浓 刘迅 何良宇 王茹 曲璐