北京大学人民医院研究与发展基金(RDC2013-18)
- 作品数：4 被引量：38H指数：4
- 相关作者：叶颖江高志冬王杉韩龙申占龙更多>>
- 相关机构：北京大学更多>>
- 发文基金：北京大学人民医院研究与发展基金首都卫生发展科研专项北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右半结肠癌淋巴结跳跃转移高危因素单中心前瞻性观察性研究被引量：13
- 2015年
- 目的探讨右半结肠癌淋巴结转移规律。方法前瞻性入组2012年10月至2014年12月在北京大学人民医院行完整结肠系膜切除（CME）的病人，按照日本《大肠癌诊疗规范》（第7版）进行淋巴结分站取材和病理学检查，分析阳性淋巴结分布规律、影响淋巴结转移的临床病理因素。结果右半结肠癌肠旁、中间、中央淋巴结转移发生率分别33．0％、18．3％、16．5％（P=0．005），肠旁淋巴结转移主要位于距离肿瘤〈10cm以内组织，但是〉10cm组织（1．7％）仍有淋巴结转移。淋巴结转移发生率与肿瘤T分期和分化程度有关。T3～T4期病人淋巴结转移发生率，高于T1。T2期（46．2％vs．9．1％，P〈0．05）。低分化及未分化癌淋巴结转移发生率为64．7％，明显高于高分化癌（0）、中分化癌（36．0％），P〈0．05，且分化程度越差更易出现肠旁及中央淋巴结转移。幽门下组淋巴结转移发生率为2．6％（3／115），且均为结肠肝曲癌。14．8％（17／115）的病人出现跳跃性淋巴结转移。结论右半结肠癌淋巴结转移存在于肠旁、中间、根部系膜组织，术中应常规清扫，结肠肝曲癌还应清扫幽门下淋巴结，CME有助于彻底清扫该区域淋巴结。
- 崔艳成高志冬韩龙刘凡申占龙杨晓东尹慕军姜可伟梁斌沈凯叶颖江王杉
- 关键词：结肠肿瘤完整结肠系膜切除淋巴结转移
- 结肠癌环周切缘的研究进展被引量：6
- 2014年
- 环周切缘（CRM）是指肿瘤浸润最深处与系膜切除边界问的最短距离。CRM对直肠癌预后的影响及对直肠癌治疗的指导作用已获得共识，然而，结肠癌CRM的检测及其临床意义直到近些年才引起学者关注。现有研究结果显示，结肠癌CRM阳性率约为10％，且结肠癌CRM阳性患者预后相对较差。影响结肠癌CRM阳性的因素主要包括肿瘤分期、分化程度和脉管瘤栓等。规范化手术可能降低结肠癌CRM阳性率．对结肠癌CRM阳性者采取术后辅助治疗，可能改善其生存期。结肠癌CRM有望成为指导结肠癌治疗的新指标。
- 韩龙高志冬申占龙杨晓东叶颖江王杉
- 关键词：结肠肿瘤环周切缘预后
- 腹腔镜完整结肠系膜切除术的应用和评价被引量：10
- 2015年
- 精细和微创是现代外科手术的两大主题。腹腔镜技术由于其创伤小、患者术后恢复迅速等优势,自20世纪90年代以来在结直肠手术中得到了快速的发展和应用。2008年美国国家综合癌症网络(NCCN)确认了腹腔镜结肠手术的可行性。完整结肠系膜切除术(CME)作为结肠癌高质量的根治手术,遵循精细解剖,精准手术的理念。2011年NCCN已将CME手术作为局部进展期结肠癌的规范化手术。腹腔镜CME手术结合了结肠手术的两大优势,但是由于CME手术对于手术质量要求更高,手术医生学习曲线更长,目前对于其在临床中的应用还处在探讨阶段。现有的证据显示腹腔镜CME手术可以达到与开腹CME手术治疗结肠癌一致的根治效果,但是需要严格掌握好其适用范围,以使患者获益最大化。
- 叶颖江高志冬王杉
- 关键词：结直肠肿瘤腹腔镜检查完整结肠系膜切除术
- 低位直肠癌保肛手术中吻合器械应用及其评价被引量：9
- 2014年
- 我国一直是低位直肠癌的高发地区,并且其发病率呈逐年升高趋势。长期以来,腹会阴联合切除术作为低位直肠癌根治手术的金标准,但是该术式会导致病人肛门丧失,严重影响病人的生活质量。直肠前切除术作为保肛手术使得直肠癌病人生活质量得到极大改善,但是由于技术限制以往只能应用于中上段直肠癌。近年来,全直肠系膜切除、肛门外括约肌保留技术以及吻合器的应用使得低位直肠癌甚至是超低位直肠癌病人在保证根治的同时,依然可以保留肛门功能,特别是吻合器的出现,使得低位吻合更便利、更安全。合理使用吻合器,以及吻合器功能的不断更新可以显著降低术后并发症的发生率。
- 叶颖江高志冬王杉
- 关键词：低位直肠癌保肛吻合器
