温州市科技局科研基金(Y20070105)
- 作品数：5 被引量：35H指数：4
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- 相关机构：温州医学院附属第二医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早期免疫营养对重型颅脑损伤患者营养状况及免疫状态的影响被引量：7
- 2010年
- 目的探讨早期免疫营养对重型颅脑损伤(SHI)患者营养状况及免疫状态的影响。方法纳入2006年9月至2010年8月,本院重症监护病房SHI患者45例,随机分为对照组、早期营养组和早期免疫营养组,各15例。早期营养组采用肠外肠内序贯营养支持治疗。早期免疫营养组除采用肠外肠内序贯营养支持治疗外,同时给予谷氨酰胺颗粒10g,3次/d。对照组按传统方法进行营养支持。观察治疗第1、7和14d,患者血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白水平。结果①T淋巴细胞亚群指标:与营养治疗第1d比较,对照组第7和14d,CD3+水平较低(P<0.05),CD4+水平较低(P<0.01);与营养治疗第1d比较,早期营养组和早期免疫营养组第7d,CD4+水平较低(P<0.05);与同期对照组比较,早期营养组第14d,CD4+水平、CD4+/CD8+比值较高(P<0.05);与同期对照组比较,早期免疫营养组第7d,CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值较高(P<0.05),第14d,CD3+水平、CD4+/CD8+比值较高(P<0.05),CD4+水平较高(P<0.01)。②免疫球蛋白指标:与营养治疗第1d比较,对照组第7和14d,免疫球蛋白G(IgG)水平较低(P<0.05);与同期对照组比较,早期营养组和早期免疫营养组第14d,IgG水平较高(P<0.05)。③营养代谢指标:与营养治疗第1d比较,对照组第7d,总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平较低(P<0.05);与同期对照组比较,早期免疫营养组第7d,白蛋白水平较高(P<0.05)。结论 SHI患者急性期存在蛋白质代谢紊乱和免疫功能抑制。在加强治疗的同时,给予早期营养或者早期免疫营养,尤其是早期免疫营养,能促进SHI患者营养状况及免疫功能的恢复。
- 龚裕强魏大臻林丽娜孙来芳程碧环齐艳红陈慧陈大庆张弩应斌宇
- 关键词：免疫营养谷氨酰胺重型颅脑损伤
- 早期肠内营养对严重创伤患者多器官功能障碍综合征发生率的影响被引量：2
- 2010年
- 目的 探讨早期肠内营养对严重创伤患者多器官功能障碍综合征（MODS）发生率的影响。方法严重创伤患者102例随机均分为治疗组和对照组。治疗组采用肠外肠内序贯营养支持治疗，第1d予半量的肠外营养（PN）和肠内营养（EN）。PN和EN序贯营养支持的积极治疗策略，即早期（第1d）以PN给予50％能量需求量，继之以EN（第2d始），逐步增加肠内营养量，最终（第8d）过渡到全肠内营养（TEN），从而避免了EN的一些严重并发症，使EEN得以顺利实施的方法，实行早期肠内营养。对照组按传统方法进行营养支持。观察患者MODS发生率。观察治疗前后患者血淋巴细胞、免疫球蛋白、CRP、TNF-α、IL-1水平变化。结果对照组MODS发生率为13．7％，显著低于对照组（31．4％，P〈0．05）。营养支持第14d、21d，治疗组血淋巴细胞、免疫球蛋白显著高于对照组（均P〈0．05）；血CRP、TNF-α和IL-1显著低于对照组（均P〈0．05）。结论早期肠内营养能增加肠内营养总量，提高严重创伤患者机体免疫力，减轻炎症反应，从而减少MODS发生率。
- 魏大臻孔万权林丽娜龚裕强应斌宇孙来芳陈大庆王征薛战雄张弩
- 关键词：早期肠内营养严重创伤MODS
- 床边胃镜引导下鼻肠管置入术在重型颅脑损伤伴胃瘫患者的临床应用被引量：5
- 2010年
- 目的探讨床边胃镜引导下鼻肠管置入术对重型颅脑损伤伴胃瘫患者进行肠内营养的临床应用价值。方法选择我科收治的重型颅脑损伤伴胃瘫患者71例,先将鼻空肠营养管经鼻插入胃腔内,再置入胃镜,在胃镜下用异物钳钳夹胃腔内的鼻肠营养管,将其送至Treitz韧带以下,建立肠内营养通道。结果 71例重型颅脑损伤伴胃瘫患者一次性置管成功率100%。其中1例并发上消化道出血,无穿孔及误入气管患者。2例术中出现全身强直、心率增快,1例出现心率减慢、血压下降,经处理均于术后2h内好转。置管成功后无胃肠内容物反流;无一例出现营养管滑脱。结论床边胃镜引导下鼻肠管置入术对重型颅脑损伤患者建立有效的肠内营养途径,操作技术简单,成功率高,并发症少,安全可靠,值得临床推广。
- 孔万权魏大臻徐俊男夏宣平陈颖陈大庆龚裕强
- 关键词：胃镜肠道营养
- 重型颅脑损伤早期加强营养支持的临床研究被引量：9
- 2009年
- 目的探讨重型颅脑损伤早期加强营养支持的临床意义及对预后的影响。方法选择重型颅脑损伤患者56例，随机分为治疗组28例和对照组28例。治疗组采用早期肠内外复合营养加强治疗，对照组常规治疗。观察治疗后患者的淋巴细胞计数、免疫球蛋白浓度、血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、并发症发生率及预后。结果治疗组病例营养状态明显好于对照组（P〈0．05），预后差异有统计学意义。结论重型颅脑损伤患者早期加强营养支持有利于颅脑损伤患者病情恢复及改善预后。
- 孔万权龚裕强陈大庆孙来芳陈慧夏宣平王征张弩
- 关键词：重型颅脑损伤营养支持
- 疏肝健脾汤对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响被引量：12
- 2010年
- 目的探讨中药疏肝健脾汤干预胃肠道功能对重型颅脑损伤（SHI）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法选择2006年9月至2009年7月入住本院重症监护病房（ICU）的SHI需机械通气患者40例，随机分为干预组和对照组，每组20例。干预组采用肠外肠内序贯营养支持治疗，并予疏肝健脾汤（柴胡12g，枳壳12g，白芍15g，炙甘草6g，茯苓15g，白术15g，党参15g，素馨花10g，合欢花10g）每日1剂；对照组按传统方法如鼻饲流质并过渡到匀浆饮食进行营养支持。观察患者机械通气时间、住ICU时间、VAP发生率、ICU病死率及开始治疗后1、7、14、21d患者血淋巴细胞、免疫球蛋白水平变化。结果干预组机械通气时间[（19．6±6．1）d比（28．5±7．1）d3及住ICU时间[（31．6±8．7）d比（40．8±7．2）d]均明显短于对照组，VAP发生率（15％比55％）及ICU病死率（15％比50％）较对照组明显降低（均P〈0．05）。营养支持14d、21d，干预组血中淋巴细胞、免疫球蛋白较对照组明显升高（均P〈0．05）。结论中药疏肝健脾汤可改善SHI患者胃肠道蠕动功能，减少胃食管反流，增加肠内营养总量，提高免疫功能，从而缩短机械通气时间和住ICU时间，减少VAP发生率和ICU病死率。
- 魏大臻孔万权林丽娜龚裕强应斌宇孙来芳陈大庆王征程碧环张弩
- 关键词：疏肝健脾汤早期肠内营养呼吸机相关性肺炎
