国家科技支撑计划(2012BAI05B00)
- 作品数：11 被引量：234H指数：6
- 相关作者：张明强高金明郑劲平韩芳巩海红更多>>
- 相关机构：北京协和医院北京大学中华医学会更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金卫生部向农村和基层推广适宜技术十年百项计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同类型肺动脉高压患者急性血管反应试验结果分析被引量：1
- 2018年
- 目的探讨不同类型肺动脉高压患者急性血管反应试验阳性率的区别,指导临床治疗方案的选择。方法连续纳入首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科2006年10月至2015年8月行急性血管反应试验的肺动脉高压患者325例,其中动脉性肺动脉高压103例,左心疾病相关性肺动脉高压5例,肺部疾病或低氧所致肺动脉高压13例,慢性血栓栓塞性肺动脉高压209例,不明原因或多种因素所致肺动脉高压4例,均完善检查明确诊断。通过置入Swan-Ganz导管,监测患者血流动力学指标。所有患者雾化吸入伊洛前列素20μg进行血管反应试验,统计不同类型肺动脉高压患者急性血管反应试验的阳性率,并分析急性血管反应试验阳性患者的特点。结果入选患者中共38例急性血管反应试验阳性,总阳性率11.69%,其中动脉性肺动脉高压11例,阳性率10.68%,慢性血栓栓塞性肺动脉高压27例,阳性率12.92%,其他类型肺动脉高压患者未见血管反应试验阳性者。急性血管反应试验阳性的肺动脉高压患者以男性居多,世界卫生组织功能分级(WHO-FC)以Ⅱ级为主,N末端B型利钠肽原(NTproBNP)、试验前平均肺动脉压水平均低于血管反应试验阴性的患者,且心输出量及心指数均相对高于阴性者。结论肺动脉高压患者中仅有11.69%的患者急性血管反应试验阳性。动脉性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者血管反应试验阳性率相仿,急性血管反应试验阳性多发生于病情相对较轻的患者。
- 张向霞李积凤邝土光杨媛华
- 关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压
- 对肺血栓栓塞症危险分层的探讨被引量：1
- 2016年
- 肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）的临床表现多样,且不同患者之间治疗及预后差异极大。患者病情轻重的评估直接关系到治疗策略的选择及预后评价。过去认为栓子的负荷和位置与急性PTE的严重程度直接相关,但近年来观点则认为应该将PTE患者早期死亡风险评估作为衡量严重性的标准，而不是解剖学上栓子的负荷及位置。研究资料显示，临床风险评估、患者的临床状态与并发症均影响急性PTE患者的早期预后。
- 张萌谢万木
- 关键词：肺血栓栓塞症右心室功能预后评价超声心动图预后差
- 肺功能检查在气管支气管结核中的应用被引量：9
- 2013年
- 目的:探讨肺功能检查在EBTB诊断和疗效评估中的价值。方法 :回顾性分析38例EBTB患者,男3例,女35例,19～67岁。全部行肺通气功能检查,并比较10例经气管镜介入治疗患者治疗前后肺功能的变化。结果:FVC、FEV1和PEF占预计值百分比分别为(71.2±22.3)%、(56.4±22.3)%和(52.7±26.6)%,其异常率分别为68.4%、86.8%和97.4%。肺功能结果为正常、阻塞性、限制性和混合性的百分比为7.9%、23.7%、39.5%和28.9%。流量容积曲线的形态为正常型、阻塞型、限制型、混合型、大气道阻塞型、双蝶型的百分比分别为7.9%、15.8%、39.5%、13.2%、18.4%、5.3%。10例患者经气管镜治疗后FVC、FEV1、PEF均显著增高(P=0.023,0.011,0.006)。结论:EBTB可出现多种性质的通气障碍和典型的F-V曲线形态改变,尤以限制性为常见。气管镜介入治疗后肺通气功能有显著改善。
- 高怡郑劲平安嘉颖罗锭芬刘文婷虞欣欣
- 关键词：气管支气管结核肺功能检查
- 能倍乐吸入装置的特性及其噻托溴铵喷雾剂的临床应用被引量：8
- 2014年
- 目前，吸入治疗是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）、支气管哮喘（简称哮喘）等呼吸道疾病的主要治疗方法。用于长期维持治疗的便携式药物吸入装置主要有压力定量气雾吸入装置（pMDIs）及干粉吸入器（DPIs）。
- 简文华郑劲平
- 关键词：吸入装置喷雾剂噻托溴铵慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘呼吸道疾病
- 加强对睡眠呼吸障碍的诊疗,促进我国睡眠医学的发展被引量：7
- 2014年
- 随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变,各种睡眠障碍性疾患日渐成为突出的医疗及公共卫生问题[1-2].在国际上,经过30多年的发展,以睡眠疾病诊疗为主的一门新兴边缘交叉学科--睡眠医学已经形成并逐渐发展壮大[3].随着认识的不断提高,加强对睡眠呼吸障碍的诊疗也成为我国睡眠医学学科建设的重要一环.
- 韩芳
- 关键词：睡眠呼吸障碍睡眠医学诊疗公共卫生问题生活节奏睡眠疾病
- 经皮CO2分压监测在睡眠呼吸障碍性疾病中的应用价值被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨经皮CO2分压（TcPCO2）监测在睡眠呼吸障碍性疾病中的应用价值.方法前瞻性入组2013年1-8月于北京大学人民医院睡眠中心就诊并进行多导睡眠图（PSG）监测的患者29例,其中男23例,女6例;平均年龄（49.5±12.9）岁;体质指数（BMI）（28.2±3.6）kg/m2.行夜间PSG监测的患者同时行整夜TcPCO2监测,TcPCO2信号整合到PSG系统,并与动脉血CO2分压（PaCO2）结果进行对比及Pearson相关分析;对比不同睡眠时相包括非快动眼（NREM）睡眠的N1、N2、N3＋4期、快动眼（REM）睡眠期及无创呼吸机治疗前后TcPCO2的变化.结果 TcPCO2监测结果为（44.2±4.0）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）与对应的 PaCO2（43.2±4.7）mmHg行Pearson直线回归分析发现TcPCO2与PaCO2之间显著相关（r=0.896,P=0.000）.清醒期TcPCO2为（45.8±5.4）mmHg,与各睡眠时相包括N1、N2、N3和REM期均有较好的相关性（r=0.658、0.871、0.898、0.775,P=0.009、0.000、0.003、0.000）,且低于各睡眠时相的数值.REM期TcPCO2有升高趋势,但与N1、N2、N3各期差异均无统计学意义（均P＞0.05）.经无创呼吸机治疗后,患者NREM和REM 睡眠期的TcPCO2显著下降至与清醒时相同水平.结论 TcPCO2监测可以较准确评估PaCO2,且信号稳定,对分析各睡眠分期中CO2的动态变化及指导无创呼吸机的压力滴定具有一定参考价值.
- 刘亚男董霄松周薇李静安培赵龙高占成韩芳
- 关键词：睡眠障碍睡眠呼吸暂停综合征
- 北京协和医院35例弥漫性泛细支气管炎住院患者临床特征分析被引量：12
- 2015年
- 目的总结弥漫性泛细支气管炎（DPB）患者的临床特征,增强对DPB的临床特点认识,以期早期诊断和及时治疗。方法回顾性分析1996年12月至2014年7月在北京协和医院住院确诊的35例DPB患者的临床资料,DPB诊断符合日本厚生省1998年第2次修订的DPB临床诊断标准或组织病理学标准。结果 35例DPB患者中,男性20例（57.1%）、女性15例（42.9%）,男女比例为1.33∶1;平均年龄（42.2±15.6）岁,主要分布在40~49岁;平均病史（8.4±8.5）年。35例（100%）均出现慢性咳嗽,31例（88.6%）有较多脓痰,24例（68.6%）出现劳力性呼吸困难,28例（80.0%）肺部可闻及吸气末爆裂音,26例（74.3%）有鼻窦炎病史,15例检测血凝集素实验者均为阴性,22例（73.3%）痰培养中可见铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等G-细菌,26例（83.9%）血气分析出现低氧血症,患者的第1秒末用力呼气量/用力肺活量、残气量/肺总量、50%肺活量时最大用力呼气流量、25%肺活量时最大用力呼气流量的均值分别为60.5%、53.8%、25.9%、31.2%,胸部CT主要表现为肺部弥漫性小叶中心性微结节和支气管扩张,29例（82.9%）曾被误诊为肺部感染、支气管扩张等疾病。结论国内的DPB与日本有不一样的特征：血凝集素实验多为阴性,且痰病原体构成谱不一致。DPB常被误诊,对于反复出现肺部感染且合并鼻窦炎的患者,应高度警惕DPB。
- 娄丽丽巩海红张明强高金明
- 关键词：弥漫性泛细支气管炎肺功能
- 病毒在哮喘发作的研究进展被引量：5
- 2016年
- 哮喘的本质是气道的炎性反应,规律吸入糖皮质激素和β2受体激动剂可控制哮喘,但在此治疗基础上呼吸道病毒感染仍可导致哮喘的发作。固有及适应性免疫缺陷削弱抗病毒反应,而过敏性炎性反应有协同作用。随着对其机制的深入了解,为开辟新的防治提供新思路。
- 张明强高金明
- 关键词：支气管哮喘呼吸道合胞病毒过敏反应
- 肺部结节诊治中国专家共识被引量：159
- 2015年
- 支气管肺癌（简称肺癌）是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,每年死亡人数达140万,占所有恶性肿瘤死亡人数的18％.英国著名肿瘤学家Peto教授预言：如果中国不及时控制吸烟和治理空气污染,到2025年每年新发肺癌患者将超过100万[1].我国约75％的肺癌患者在诊断时已属晚期,5年生存率约为15.6％,这一现状不但与缺乏筛查有关,更与缺乏科学鉴别肺结节的方法有关.因此,要提高肺癌患者的长期存活率,需要制定切实可行的肺结节诊治共识,并且广泛推广才能产生事半功倍的效果[2-4].
- 无
- 关键词：肺部结节诊治支气管肺癌肺癌患者恶性肿瘤
- 北京协和医院77例变应性支气管肺曲菌病住院患者临床特征分析被引量：22
- 2017年
- 目的总结变应性支气管肺曲菌病(ABPA)患者的临床特征,增强对ABPA的临床特点认识,以早期诊治。方法回顾性分析了1996年1月至2015年7月北京协和医院住院确诊的77例ABPA患者的临床资料。结果 77例ABPA患者中,男38例,女39例,平均年龄(41.8±18.3)岁。74例(96%)合并支气管哮喘,3例(4%)合并肺囊性纤维化。主要症状有咳嗽(100%)、咳痰(97%)、喘息(86%)、痰栓(25%)、痰中带血(18%)、咯血(9%)、胸痛(9%)、发热(47%)、体重下降(30%)、盗汗(12%)。实验检查主要发现血嗜酸性粒细胞升高(87%)、抗曲菌特异性Ig E升高(89%)、特异性Ig G升高(57%)、曲菌抗原皮试阳性(88%)。肺功能:阻塞性通气功能障碍(66%)、弥散功能障碍(65%)、舒张试验阳性(60%)。胸部CT 72例,中心型支气管扩张(81%)、斑片条索影(79%)、胸膜增厚(49%)、纵隔及肺门多发肿大淋巴结(35%)、结节影(25%)、痰栓征(21%)、游走斑片影(35%)。44例(58%)患者诊断ABPA前误诊为肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌、自身免疫性等疾病。结论 ABPA极易误诊,当支气管哮喘或肺囊性纤维化患者出现喘息、痰栓、血嗜酸性粒细胞增高、中心型支气管扩张、肺内游走斑片影时,应高度警惕合并该病。
- 张明强高金明
- 关键词：变应性支气管肺曲菌病
