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经喉罩或气管插管连接行常规机械通气在全身麻醉介入治疗手术中的安全性被引量：22: 2011年; 目的探索并评价使用喉罩或气管插管联合常规机械通气在介入治疗手术中的应用价值。方法纳入2009年7月至2010年1月收入首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科在全身麻醉下经喉罩或气管插管联合常规机械通气条件下接受气管镜介入治疗的患者29例，其中男19例，女10例，年龄19—74岁，平均（47±18）岁。观察手术前后的气道压、潮气量、术中血气分析、并发症及手术时间等指标，并对影响通气效果的相关因素进行分析。结果所有患者术中一般情况稳定，通气效果满意，无严重并发症出现。气管镜插入喉罩或气管插管后，潮气量下降27．1％，峰压升高63．1％，平台压及平均压分别升高43．7％和32．4％；使用气管插管的患者操作前后峰压升高79．3％，高于使用喉罩的患者峰压升高程度（55．3％）。结论全身麻醉下使用喉罩或气管插管联合常规机械通气条件下进行气管镜介入治疗安全可靠。操作过程中峰压明显增高，但整个气道的平均压力仍能保持较低水平；在使用喉罩或气管插管进行气管镜介入治疗时，应尽可能选用较大内径的喉罩或插管，以最大限度地降低气道压并避免内源性呼气末正压的产生。; 王婷张杰王娟党斌温徐敏裴迎华张晨阳; 关键词：支气管镜机械通气

常规密闭机械通气在全麻下支气管镜介入治疗中的应用研究: 2011年; 目的通过经气管插管对常规密闭机械通气的健康犬施行支气管镜模拟介入治疗，观察气管镜插入前后呼吸机参数及动脉血气分析的变化情况，以期寻求在常规密闭机械通气的条件下实施支气管镜介入治疗时所需要的适宜的气管通道及呼吸机参数。方法健康杂种犬1O只，全麻和肌松状态下气管插管、常规密闭机械通气，稳定后将直径6．0mm的支气管镜插入气管插管。观察换用不同口径气管插管（内径7．0mm、7．5mm及8．5ram）后呼吸机参数（潮气量、吸气峰压）及动脉血气分析（pH、Pa0：及PaCO2）的变化情况。结果应用直径6．0mm的治疗型支气管镜插入气管插管内进行操作时，气管插管的内径应≥7．5mm才不致产生过高的气道压而影响通气效果，并于术中维持较满意的pH、PaO2和PaCO2。为避免气压伤的危险，应调整呼吸机高压报警限在安全范围，允许一定程度的通气量置入不足及由此导致的一定程度的高碳酸血症。负压吸引时，随着负压吸引时间延长，会出现明显的低氧血症及进行性的CO2潴留，应注意控制负压吸引时间。减轻麻醉深度，患者恢复自主呼吸后，负压吸引对PaO2和PaCO2的影响降低。结论全麻和肌松状态下常规密闭机械通气时进行支气管镜介入治疗，选择内径7．5mm以上的气管通道（气管插管或喉罩），可维持较满意的PaO2和PaCO2，安全可靠，是一种非常适合中国国情的支气管镜介入治疗途径，在绝大多数情况下可取代开放通气条件下的硬质支气管镜途径，不但经济实用，而且易于推广。; 丁彦张杰尹凤先王婷徐敏王娟裴迎华; 关键词：机械通气支气管镜介入治疗血气分析负压吸引

双肺同期序贯全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症被引量：10: 2011年; 肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis，PAP）是一种以肺泡内含有不可溶性磷脂蛋白样物质沉积为特点的弥漫性肺部疾病，原因至今未明。全肺灌洗是PAP有效的治疗方法，传统的全肺灌洗通常先灌洗单侧肺，; 张杰王婷王娟党斌温郭伟徐敏裴迎华张晨阳; 关键词：肺泡蛋白沉积症肺灌洗治疗弥漫性肺部疾病序贯全肺灌洗

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首都医学发展科研基金(2007-3099)

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