国家高技术研究发展计划(2006AA022346)
- 作品数：18 被引量：260H指数：12
- 相关作者：方驰华范应方杨剑项楠曾宁更多>>
- 相关机构：南方医科大学华南师范大学第三军医大学西南医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划国家自然科学基金广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 数字医学技术在肝胆管结石病诊断和治疗中的应用被引量：19
- 2012年
- 肝胆管结石病是我国的常见病，其术后残石率可高达30％～90％。因该病术后高残石率、高复发率等特点，需要进行二次甚至多次胆道手术的例子屡见不鲜。究其原因，主要是结石多分布于肝实质深面，通常难于触及，且胆管狭窄位置不固定等，
- 方驰华陈建新
- 关键词：肝胆管结石病残石率
- 三维可视化技术指导经硬镜靶向碎石治疗肝胆管结石被引量：44
- 2014年
- 目的研究三维可视化技术指导经胆道硬镜靶向气压弹道碎石在肝胆管结石诊治中的临床应用价值。方法选择2012年2月至2013年6月问26例肝胆管结石患者，其中男性11例，女性15例，年龄31～75岁（平均55．2岁），病程3～16年（平均8．5年）。运用腹部医学图像三维可观化软件对肝胆管结石进行三维重建和3D分型，指导经胆道硬镜靶向气压弹道碎石治疗肝胆管结石。结果本组26例患者实际手术所见均与三维重建模型吻合。三维可视化技术指导行经皮肝窦道胆道硬镜靶向碎石取石术19例，包括ⅡC型结石4例；腹腔镜联合胆道硬镜靶向碎石取石术3例；开腹手术胆道硬镜靶向碎石取石术4例。3例患者经二次硬镜取石，最终结石清除率100％。1例合并胆管癌变转开腹根治术。手术时间（100．8±7．6）rain；术中出血（41．7±8．5）ml；术后住院时间（7．0±0．6）d。1例患者术后胆道出血；无胆道损伤、大出血、胆漏等并发症发生。结论三维可视化技术指导经胆道硬镜靶向气压弹道碎石取石术，实现肝胆管结石的数字化微创治疗。
- 方驰华刘文瑛范应方杨剑项楠曾宁
- 关键词：胆结石碎石术
- 三维可视化技术在肝门部胆管癌诊断与治疗中的转化应用被引量：17
- 2018年
- 数字医学经历了从数字虚拟人技术到数字医学技术的转化，近10年来在临床医学各方面均有广泛应用，尤其是肝门部胆管癌，其因手术难度大，术前传统影像学（CT、MRI等）检查评估难以精准判断肿瘤横向及纵向侵犯情况。三维可视化技术在CT、MRI等检查获得器官和病变信息基础上，可获得更多、更清晰、更准确的数据；能直观、立体、准确地显示肿瘤侵犯周围重要血管的范围及血管变异情况，在肝门部胆管癌术前评估、手术规划、提高手术成功率、降低术后并发症发生率等方面发挥了重要作用，改变了“摸着石头过河”，实现了“看着石头过河”。数字医学技术在肝门部胆管癌的临床应用是转化医学的成功范例。
- 方驰华李乔林蔡伟
- 关键词：胆道肿瘤肝门部肝门部胆管癌三维可视化3D打印
- 数字医学技术在肝癌外科治疗中的应用价值被引量：34
- 2009年
- 目的研究数字医学技术在肝癌外科治疗中的临床应用价值。方法收集2008年2月至7月南方医科大学珠江医院肝胆外科收治的11例原发性肝癌患者的64排螺旋CT扫描数据，其中肝细胞癌9例，胆管细胞癌2例。将收集的数据输入自主研发的医学图像处理系统进行程序分割、三维重建，然后把重建的三维模型导入到FreeForm Modeling System进行平滑，利用系统的力反馈设备进行肝癌的手术治疗及肝动脉化疗泵放置的仿真研究。以三维重建模型及仿真手术的结果用于术前指导手术方式的选择并与术中结果相比较。结果11例患者重建的肝脏、肝动脉、门静脉、肿瘤模型相互空间结构清晰，可轻松地观察到肿瘤的血供类型，计算出肿瘤占肝脏的体积百分比；在建立的仿真环境中，使用PHANTOM操纵“仿真器械”及“仿真化疗泵”仿真肝切除术及肝动脉置泵的过程，整个过程有力的感受，与临床手术过程相符，可实时指导临床手术。结论数字医学有助于充分了解肝脏血管变异情况及肝脏管道与肝癌的空间结构关系，有助于肝癌切除的彻底性，又可最大限度地保留正常肝组织，减少术中出血，降低手术风险及并发症。
- 方驰华鲁朝敏黄燕鹏李晓锋范应方杨剑项楠潘家辉
- 关键词：肝肿瘤外科手术仿真手术
- 医学图像三维可视化系统在胰腺及壶腹周围肿瘤可切除性评估中的应用被引量：13
- 2012年
- 胰腺癌是预后较差的恶性肿瘤之一，发病率在全球范围内呈上升趋势。目前，多排螺旋CT及CT血管造影是胰腺及壶腹周围肿瘤检查的首选方法，尤其是近年来三维重建技术的广泛应用，为胰腺癌的诊断、分期以及可切除性评估提供了技术支持。但在临床应用中，仍有部分胰腺癌患者被错误地诊断和评估。
- 方驰华祝文范应方项楠杨剑曾宁孔德帅王槐志
- 关键词：可切除性评估三维可视化医学图像胰腺癌患者CT血管造影
- 数字医学技术在经皮肝胆道镜碎石治疗肝胆管结石病中的应用被引量：22
- 2013年
- 目的 探讨医学图像三维可视化系统（MI-3DVS）在经皮肝胆道镜碎石（PTCSL）治疗肝胆管结石病中的临床应用价值。方法 回顾性分析2007年1月至2012年9月两家临床研究中心收治的66例肝胆管结石病患者（南方医科大学附属顺德第一人民医院55例。南方医科大学珠江医院11例）的临床资料。运用MI-3DVS对CT图像进行三维重建, 明确结石分布范围。数量。大小。形状等特点,以及与周围肝组织。血管。胆管的关系;术前确定疾病分型,制订PTCSL手术预案,指导施行PTCSL手术,根据术中及术后恢复情况综合评价三维重建可视化技术的应用价值。患者术后采用电话。门诊复查等方式进行随访。结果 采用MI-3DVS成功完成66例患者肝脏。胆道系统。结石。血管三维重建;清晰显示结石的大小。数量。形态。空间位置,胆管狭窄的位置。程度。长度以及周围血管的空间解剖关系。PTCSL手术预案与实际手术的符合率为95.5%（63/66）。63例患者手术时间为（117±9）min,术中出血量为（18±1）ml,术后结石清除率为92.4%（61/66）,术后并发症发生率为6.1%（4/66）,术后住院时间为（15±4）d。本组患者随访时间截至2012年9月,中位随访时间为16个月（1~69个月）,随访率为100.0%（66/66）,术后结石复发率为9.1%（6/66）,术后因肿瘤转移并发MODS死亡1例。结论 应用MI-3DVS对肝胆管结石病患者进行诊断和指导PTCSL手术,可有效提高PTCSL手术的安全性和有效性。
- 王平陈小伍方驰华罗康宁范应方
- 关键词：肝胆管结石病胆道镜探查
- 三维可视化指导肝段切除联合胆道硬镜治疗复杂肝胆管结石被引量：36
- 2015年
- 目的 研究三维可视化技术指导肝段切除联合胆道硬镜在复杂肝胆管结石诊治中的应用价值.方法 收集2010年7月至2014年6月南方医科大学珠江医院肝胆一科收治的46例复杂肝胆管结石患者的CT数据,利用MI-3 DVS进行三维可视化和个体化分型诊断.男性21例,女性25例,年龄35 ～ 78岁,平均53.2岁;病程2～21年,平均7.8年.肝功能Child-Pugh分级：A级31例,B级15例（其中C级l例,经积极治疗后术前评估为B级）.根据门静脉、肝静脉的分布进行个体化肝脏分段和肝脏体积计算.根据结石和肝内胆管狭窄段分布,确定切除肝段,指导术中精准肝段切除.术中选择胆道硬镜对剩余肝叶（段）进行胆管探查、碎石和取石.结果 三维可视化分型诊断：Ⅰ型10例,Ⅱa型11例,Ⅱb型23例,Ⅱc型2例,19例有胆道手术史.肝动脉变异6例（13.0％）,门静脉变异8例（17.4％）.仿真肝段切除剩余肝体积比均＞50％,其中肝左外叶切除18例,肝左叶切除8例,肝右后叶切除8例,肝右叶切除4例,肝脏4段切除4例,肝右前叶切除2例,肝左外叶切除联合肝右后叶切除2例.实际手术过程与术前手术规划一致.术后未见剩余肝脏缺血、淤血发生,未出现肝功能衰竭.术中结石清除率91.3％（42/46）,因化脓性胆管炎不宜一期处理.4例患者残留结石,术后经T管窦道胆道硬镜成功取出结石.结论 三维可视化技术可实现复杂肝胆管结石的术前精确诊断,指导术中肝段切除和胆道硬镜手术操作,有助于提高结石清除率.
- 项楠方驰华
- 关键词：胆结石碎石术
- 医学图像三维可视化系统在精准肝切除中的应用价值被引量：17
- 2011年
- 目的 探讨医学图像三维可视化系统（MI-3DVS）在精准肝切除中的指导作用.方法 2008年6月至2010年9月南方医科大学珠江医院利用自行研发的MI-3DVS在术前对45例肝癌患者肝脏的CT薄层图像数据进行三维重建.根据肝内门静脉和肝静脉走行划分肝段,确定肿瘤所在位置,测算切除的功能性肝脏体积并计算剩余肝脏体积百分比.术前评估可切除性,制订个体化的手术方案,然后进行仿真手术演练,指导临床手术.结果 45例肝癌患者根据肝内肝静脉和门静脉的走行分布分为7种类型：常见型21例,与Couinaud分段相同;未分型6例;肝右叶未分型11例;肝左叶未分型4例;肝右静脉型1例;肝中静脉双支型1例;右后下静脉型1例.39例患者行开腹肝癌切除术,平均剩余肝脏体积百分比为74%±17%,术后病理检查均为肝细胞癌;6例患者行TACE治疗.所有患者术后未发生急性肝功能衰竭、出血、胆汁漏等严重并发症.出院后随访6个月,患者无瘤或带瘤生存.结论 用MI-3DVS进行术前评估和指导临床手术,符合肝脏解剖与生理特点,对精准肝切除有重要的指导作用.
- 方驰华李克晓范应方鲍苏苏钟世镇
- 关键词：肝肿瘤精准肝切除三维重建肝段
- 数字化三维重建及解剖性肝切除治疗Bismuth—CorletteⅢ型肝门部胆管癌被引量：8
- 2009年
- 梁力建等指出肝门部胆管癌患者长期生存惟一的希望是根治性切除肿瘤。而评估肿瘤能否根治性切除，最重要的是了解肿瘤与胆管、血管等的关系。本文采用64排螺旋CT腹部薄层扫描数据进行肝、胆、胰、脾以及血管等脏器的计算机辅助三维重建及可视化仿真手术，研究其在Bismuth—CorletteⅢ型肝门部胆管癌解剖性肝切除中的应用价值。
- 方驰华李晓锋鲁朝敏黄燕鹏范应方项楠杨剑潘家辉
- 关键词：计算机辅助三维重建肝门部胆管癌解剖性切除治疗根治性切除
- 个体化肝静脉、门静脉三维重建在肝切除术中的应用被引量：27
- 2014年
- 目的研究医学图像三维可视化系统（MI-3DVS）重建个体化肝静脉、门静脉的成像特点及变异情况，并评估其对肝脏肿瘤手术的指导价值。方法分析2008年6月至2012年9月在MI-3DVS辅助下进行的81例肝切除术患者的手术资料，其中男性61例，女性20例，年龄12—81岁，中位年龄46岁。恶性肿瘤患者69例，良性肿瘤患者12例。结合三维模型中肝静脉、门静脉的分布及变异情况，运用可视化仿真手术系统进行仿真切割选择手术方式。结果81例重建模型中，10例（12．3％）患者出现粗大的肝右后下静脉，34例（41．9％）出现Ⅳ段肝静脉。64例门静脉主干在肝门处分为左支和右支；10例门静脉主干在肝门处呈三叉状；6例门静脉左支和右前支共干从主干分出，右后支单独从主干发出；1例门静脉左支水平段缺如。81例患者均在MI-3DVS辅助下行肝切除术，小块肝切除57例；大块肝切除24例（相对缩小的大块肝切除12例），恶性肿瘤患者手术均为R0切除。术后未见残肝缺血、淤血发生，术后患者均未出现肝功能衰竭。结论MI-3DVS在肝切除术中为最佳手术方式的选择提供了直观的依据，可以降低手术风险，防止术后肝衰竭的发生。
- 方驰华张永祥范应方杨剑项楠曾宁
- 关键词：肝切除术成像计算机
