上海市科委医学引导类科技项目(134119a4200)
- 作品数：4 被引量：58H指数：4
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- 体积描记仪评估新生儿肺炎的肺功能改变被引量：16
- 2014年
- 目的 了解新生儿肺炎的肺功能改变,探讨婴幼儿体积描记仪（体描仪）在新生儿呼吸系统疾病诊疗中的价值.方法 采用体描仪检测117例急性期轻症新生儿肺炎（肺炎组,排除需氧疗、机械通气或有肺炎并发症者）和126例健康新生儿（健康对照组）的功能残气量（FRCP）、有效呼吸道阻力（Reff）和潮气呼吸参数.根据日龄,分为4～7d、8～14d、15 ～21 d、22～ 28 d等4个年龄段加以比较.结果 117例肺炎患儿中79例（67.5％）肺功能异常,肺炎组与健康对照组的达峰时间比（TPTEF/TE）分别为（26.5±10.0）％、（36.8±9.9）％,达峰容积比（VPTEF/VE）分别为（27.9±7.3）％、（35.6±8.4）％,肺内剩余25％潮气量时的潮气呼气流速（TEF25）分别为（36.3±11.7） mL/s、（40.1±12.4）mL/s,前者均显著低于后者,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;而潮气呼吸峰流速（PTEF）分别为（59.4±16.6）mL/s、（52.9±16.6）mL/s,肺内剩余75％潮气量时的潮气呼气流速（TEF75）分别为（57.4±16.7） mL/s、（49.5±16.7） mL/s,特殊有效呼吸道阻力（sReff）中位数分别为0.48 kPa ·s、0.27 kPa ·s,Reff分别为6.96 kPa·s/L、4.82 kPa·s/L,公斤体质量有效呼吸道阻力（Reff/kg）分别为1.99 kPa·s/（L·kg）、1.44 kPa·s/（L·kg）,肺炎组均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义（P均＜ 0.001）;肺炎组的呼吸频率、FRCp、FRCP/kg略高于健康对照组,但差异无统计学意义.进一步按日龄分组比较发现,15～ 28 d忠儿与≤14 d忠儿相比,前者主要肺功能指标与健康对照组间的差异较明显,肺功能损害程度较重.结论 新生儿肺炎的肺功能异常率较高,为67.5％,病变主要累及小呼吸道,以阻塞性病变为主,肺功能损害以15 ～ 28 d日龄的大龄新生儿更为明显.体描仪评估新生儿肺功能确切有效,可敏感反映肺功能的异常.
- 蒋高立王立波陈超万成宙张晓波
- 关键词：肺功能肺炎
- 体积描记法评估急性下呼吸道感染患儿肺功能的研究被引量：8
- 2014年
- 目的 应用婴幼儿体积描记法（简称体描）评估急性下呼吸道感染（ALRI）患儿肺功能的改变及预后,探讨体描在婴幼儿ALRI中的应用价值.方法 于2012年1月至2013年1月采用体描仪检测444例1～36月龄ALRI患儿（喘息组195例,非喘息组249例）和103名呼吸生理正常婴幼儿（对照组）的潮气呼吸参数、功能残气量（FRC）、气道阻力（Raw）,比较ALRI患儿的体描特有指标FRC、Raw与潮气呼吸主要指标的相关性,并于疾病恢复期随访36例喘息组患儿的肺功能.结果 喘息组、非喘息组、对照组的达峰时间比（TPTEF/TE）分别为（20.5±6.7）％、（22.8±6.5）％、（34.6±5.0）％,喘息组明显降低,组间差异有统计学意义（F=110.500,P＜0.001）;达峰容积比（VPTEF/VE）分别为（23.0±6.3）％、（25.2±6.8）％、（34.5±4.2）％,组间比较差异有统计学意义（F=107.800,P＜0.001）;喘息组、非喘息组、对照组体描法功能残气量（FRCP）的中位数分别为226、176、172 ml;千克体重功能残气量（FRCP/kg）分别为24.40、17.80、17.60 ml/kg;特殊有效气道阻力（sReff）分别为1.00、0.52、0.46 kPa·s;有效气道阻力（Reff）分别为3.90、2.74、2.20 kPa·s/L;千克体重有效气道阻力（Reff/kg）分别为0.42、0.29、0.22 kPa· s/（L·kg）,组间比较差异均有统计学意义（x2=64.870、68.890、75.240、36.480、29.460,P＜0.001）.喘息组患儿中仅有25例潮气呼吸参数正常者,与对照组中年龄、身长、体重、性别构成与之相近的30名婴幼儿的体描参数相比较,发现FRCP、FRCP/kg、sReff、Reff、Reff/kg均明显高于对照组（=2.221、1.997、2.502、2.587、2.539,P均＜0.05）.FRCP、FRCP/kg、sReff、Reff及Reff/kg均与潮气呼吸主要指标TPTEF/TE、VPTEF/VE呈负相关（P均＜0.05）.36例喘息组患儿疾病恢复期潮气呼吸主要参数TPTEF/TE、VPTEF/VE未见明显改善,而FRCP、FRCP/kg、sReff、Reff、Reff/kg等体描特有参数较急性�
- 张晓波蒋高立王立波刘丽娟施鹏万成宙钱莉玲
- 关键词：呼吸功能试验体积描记术呼吸道感染
- 住院喘息性急性下呼吸道感染婴儿临床特征及肺功能改变被引量：16
- 2018年
- 目的 分析住院喘息性急性下呼吸道感染（ALRIs）婴儿的临床特征,并了解其随后1年呼吸道疾病发生情况与肺功能改变.方法 对2011年3月至2012年2月复旦大学附属儿科医院住院治疗的1726例≤1岁ALRIs患儿进行回顾性调查.将患儿分为喘息组与非喘息组,采集人口学特征、呼吸道病原、肺功能检测等信息.出院后6个月、1年对患儿进行电话问卷随访,并于出院后6个月对50例喘息组患儿进行肺功能随访,比较其后续呼吸道疾病发生情况及肺功能改变.结果 1726例ALRIs患儿中,471例（27.3％）有喘息发作.喘息组55.6％（262/471例）的患儿有特应性疾病家族史.喘息组患儿呼吸道病毒阳性率为73.7％,其中呼吸道合胞病毒阳性率68.6％,显著高于非喘息组（47.0％）,差异有统计学意义（P〈0.001）.年龄≤3个月的婴儿,喘息组肺功能达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPTEF/VE）低于非喘息组[（22.9±9.8）％比（29.2±12.3）％,（25.7±8.0）％比（29.8±9.6）％],差异均有统计学意义（均P〈0.05）.6个月后随访,喘息组患儿TPTEF/TE、VPTEF/VE较前改善[（24.0±9.0）％ 比（19.9±6.7）％,（25.8±7.0）％ 比（23.2±5.0）％],差异均有统计学意义（均P〈0.05）,但仍未达到正常.喘息组患儿在发病后1年内,反复喘息发生率高于非喘息组（20.0％ 比10.6％）,差异有统计学意义（P〈0.001）.结论 婴儿喘息性ALRIs与特应性疾病家族史及呼吸道病毒感染有关.住院婴儿喘息性ALRIs可引起短期内肺功能损伤、反复喘息发作.
- 刘丽娟钱莉玲王立波张晓波
- 关键词：喘息急性下呼吸道感染呼吸道合胞病毒婴儿
- 婴儿急性下呼吸道呼吸道合胞病毒感染的危险因素研究被引量：20
- 2014年
- 目的 分析婴儿呼吸道合胞病毒（RSV）相关急性下呼吸道感染（ALRI）的临床流行病学特点,探讨RSV感染的危险因素.方法 采用描述性回顾性临床流行病学调查方法,调查2011年3月1日至2012年2月29日复旦大学附属儿科医院内科（含新生儿科）收治的1 726例确诊为ALRI且年龄≤1岁患儿的临床流行病学资料,分析RSV感染的季节分布、人口学特征、家庭特征、基础疾病情况.并采用Logistic多元回归分析RSV感染的危险因素.结果 1 726例ALRI患儿中,RSV感染患儿913例（52.9％）,全年均有发生,冬季检出率最高（59.1％）.RSV阳性组患儿中位年龄（P25～ P75）为64（21～155）d,胎龄（37.5±2.4）周,出生体重（3.07 ±0.66） kg,男女比例为1.9：1.RSV阳性组患儿家庭环境拥挤、被动吸烟、母亲特应性疾病史及孕期糖尿病的发生率均高于RSV阴性组（P均＜0.05）.RSV感染患儿伴发基础疾病者542例,显著高于RSV阴性患儿（59.4％vs.54.2％,P＜0.05）.单因素Logistic分析显示,早产儿（OR=1.346,95％ CI：1.037 ～1.748）、低出生体重儿（OR=1.447,95％ CI：1.103 ～1.898）、有基础疾病史（OR=1.232,95％ CI：1.018 ～ 1.492）、先天性心脏病史（OR=1.391,95％ CI：1.120 ～1.728）、吸烟环境（OR=1.254,95％ CI：1.035～1.519）、母亲特应性疾病史（OR=1.827,95％ CI：1.296～2.573）、家庭居住人口≥4人（OR=1.232,95％ CI：1.013～1.498）、秋冬两季发病（秋季：OR=1.351,95％CI：1.024～1.783;冬季：OR=1.713,95％CI：1.332 ～2.204）为RSV感染的危险因素.多因素Logistic回归分析：先天性心脏病（OR=1.298,95％CI：1.002～1.681）、母亲特应性疾病史（OR=1.766,95％ CI：1.237 ～2.520）、秋冬两季发病（秋OR=1.481,95％ CI：1.105 ～1.985;冬OR=1.766,95％ CI：1.358 ～2.296）是RSV感染的独立危险因素.结论 RSV感染在冬季检出率最高,早产儿、低出生体重儿发病率高,患有先天性心脏病、母亲
- 张晓波刘丽娟施鹏蒋高立贾品王传凯王立波钱莉玲
- 关键词：呼吸道合胞病毒呼吸道感染
